اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Ahmad یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1615 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر
    بنده حدودا هشت ماه پیش مشکوک به واریکوسل شدم و به پزشک مراجعه کردم سونو داد و هم پزشک سونو و هم پزشک خودم گفتند واریکوسل نداری ،ورید سه میل دیده شده ولی واریکوسل نیست و مشکلی ایجاد نمیکنه از شما هم پرسیدم همین پاسخ رو دادید من از اون روز همیشه بیضه هام رو معاینه میکنم و طناب های بیضوی عادی و اندازه ی بیضه هام تغییری نکرده و عادیه ولی یه رگ زیر بیضه چپم هست به قطر 4 تا پنج میکرون ک وقتی حمام میرم خوب قابل مشاهده هستش من خودم احتمال دادم که رگ وابران باشه اگه میشه کمکم کنید ببینم درسته یا نه چون امکان ویزیت حضوری ندارم اگه میشهداینترنتی پاسخمو بدید ایا عادیه که زیر بیضه رگی وجود داشته باشه چون واریکوسل مربوط به طناب بیضه هست و من اونو معاینه کردم و مشکلی نبود
    با تشکر
    1. تصویر کاربر Ahmad جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      لازم به ذکر هست که این رگ ها زیر بیضه میباشند و به طناب بیضوی متصل نیستند بنده ازمایش واریکوسل دادم که گفتند تنها یک ورید با قطر 3 میل دیده شده که بیانگر واریکوسل نمیباشد
      اقای دکتر لطفا کمکم کنید بدجور این مساله فکرمو مشغول کرده افسرده شدم
      سپاس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر سونو نرمال است پس بيخيال شويد
    3. تصویر کاربر Ahmad شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس این رگ زیر بیضه ی چپ چیه!؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      مهم نيست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام .
    ۵۵ ساله هستم ، مدتی است که نیمی از بخش پایینی کلاهک الت تناسلی دچار تغییر سایز شده و در موقع نعوظ از بخش انتهایی آلت چسبیده به شکم کوچکتر است ( قطر نیمه بالایی آلت از زیر کلاهک با قطر نیمه پایینی کوچکتر است ) .
    ضمنا در حال حاضر و از چندین سال قبل در سمت چپ دارای ۲ بیضه هستم که با مراجعه به دکتر و سونوگرافی مورد مشکوکی تشخیص داده نشد .
    لطفا راهنمایی کنید و در صورت لزوم ویزیت شوم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس مشكلي نيست
  • تصویر کاربر فریدون شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    من دو ماه هستش که ازدواج کردم ولی جدیدا آلت تناسلی من موقع نزدیکی یک دفعه شل میشه و هر کاریش میکنی فرقی نمیکنه ولی خوب بعضی از زمان ها هم کلا انقدر سفته که اصلا آبش نمیادش حتی از قرص های ویاگر و سلیس هم خریدم که اوایل خیلی خوب بودن ولی احساس میکنم دیگه بی اثر شده ممنونم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از مظر علت بررسي شويد
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    با سلام من 34 سالمه. 3سال پیش عمل واریکوسل کردم یک سال پیش هم ازدواج کردم وموفق نشدم. هنوز بچه دار بشم.اگه امکان داره جواب ازمایش منو که تازه رفتم تشریح و کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر یاسمن یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام
    من برادرم 23 سالشه یک هفته پیش وجود یک توده حس کرده بود دوبار سونوگرافی انجام داد که جواباشو میزارم و یک آزمایش خون گفتن اوژانسی باید عمل بشه
    روز یکشنبه عمل شد و بیضه چپ کاملا برداشته شد و نمونه رو تحویل بخش پاتیولوژی دادیم
    با توجه به اینکه بسیار نگران هستیم تا جواب پاتیولوژی آماده بشه میخواستم بپرسم طبق سونوگرافی ها و آزمایش خون تا چند درصد احتمال بدخیم بودن سرطان وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اين بيضه سريعا بايد برداشته شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر یاسمن شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      من به صورت شفاهی جواب پاتیولوژی گرفتم
      گفتن نوعش سمینوما نرمال کلاسیک هست
      میشه لطفا راهنمایی کنید که درمانش به چه شکلی هستش و با توجه به اینکه من شیراز هستم پیشنهاد میکنید برای ادامه درمان به تهران یا کشور دیگری بریم ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.. می خواستم سوال کنم در مورد مادرم.. سنشون بالای 50 سال .. در سونو یک کیست کورتیکال 32 میلی متر در قسمت پل میانی کلیه چپ دیده شده است.. میشه بفرمایین نگران کننده نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر مهری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر محترم ،ممنونم ک این فرصت را ب من دادید تا سوالمو مطرح کنم.
    بنده خانم 25 ساله ای هستم ک در سن 23 سالگی زایمان طبیعی داشتم.بعد از زایمان دچار مشکل التهاب مثانه شدم ک با مصرف قرص cranberryتا حد بسیاری مشکلم رفع شد ولی بعد از ان به طور شدیدی دچار بی اختیاری ادرار شدم ب دکتر زنان و دکتر مجاری ادرای مراجعه کردم ک بعد از انجام آزمایشات و سونوگرافی ب من گفتن ک هیچ مشکلی در مثانه و کلیه هایم وجود ندارد ولی با این حال من شدیدا دچار بی اختیاری و تکرر ادرار هستم با عرض معذرت بعد از دسشویی رفتن حس میکنم ک مثانه ام به طور کامل تخلیه نشده است دوباره مینشینم هی میخواهم طهارت بگیرم و بلند شوم وهی قطره قطره ادرار میکنم حتی شده تا سیزده بار هم ادرار کردم ب طور قطره قطره .واقعا زندگی برایم سخت شده دم ب دقیقه لباس زیر عوض میکنم هنگام نشستن و بلند شدن هی قطره قطره ادرار میکنم.طوری شده ک دیگه نمازمم با شک میخونم ک ایا ادرار کردم یا نه .لطفا کمکم کنید ممنون و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد تست نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر اميررضا شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    يكى اينكه من طول التم در حالت خوابيده خيلى كوچيك ميشه در صورتى كه در حالت شق نرمال البته نه بزرگ ولى بد نيست ولى به هيچ وجه راضى نيستم به اين مساله و بايد با عمل درست كنمش
    و يه سوال ديگه اينكه هزينش به چه صورت و ايا دفترچه بيمه تجارت بانك تاثيرى رو هزينه داره يا نه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر در نعوظ بالاي ٩ سانت است طبيعي است
  • تصویر کاربر وهاب شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی ببخشید مزاحم شدم . من خیلی وقته این بیماری وارکوسل رو دارم و یکبار عمل کردم ولی دوباره به طور خیلی شدید و سریع رگهای خیلی زیادی دوره بیضه سمت چپ جمع شد و الان جدیدا بیضه سمت راست رو هم دربر میگیره و بیضه سمت چپ همچنین یه جورایی احساس میکنم کوچک شده و چیزی که اون دکتر گفت بهم گرید 3 هست و خیلی زیاده . اقای دکتر من باید چکار کنم . یعنی اقیم شدم و تنها مسأله ایی که دارم پول هست. من همیشه فیلمهایی که ضبط میکنید رو نگاه میکنم. ببخشید وقتتونو گرفتم ولی فکر کنم برای من یکی بی فایده است چون کار از کار گذشته و دیر شده . اینده ایی دیگه نیست. ممنون اقای دکتر شبتون بخیر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    Ali Akbar:
    با عرض سلام و خسته نباشید
    ببخشید که مزاحم وقت گران مایه‌تون شدم
    پدم دچار بیماری پروستات شدن و جواب آزمایشی که روشون انجام شده بدین صورت است
    [اکوپترن پروستات هتروژن بوده،حجم تقریبی آن حدود 87 سی‌سی اندازه‌گیری شد.]
    و طی آزمایش خونی که ازش گرفتن نوشته شده که
    [PSA (Total) ( C.L ) 7.5
    Free PSA ( C.L ) 1.8
    F.PSA T.PSA ratio 0.24]
    ولی پزشکشون حرف خاصی نزدن و 2 عدد دارو تجویز کردن و گفتن که هفته بعد دوباره باید آزمایش خون بدید تا ببینیم مشکلتون در چه حدی است؟
    سوالی که من از شما دارم اینه که آیا خون پدرم دچار ویروس شده است؟؟؟
    آیا این البته کم یا زیاد؟؟؟
    آیا برای عمل کردنشان مشکل خاصی نیست؟؟؟
    سپاسگذارم از جوابتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر psa پائين نيايد نمونه برداري ميخواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب