پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سید جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی، بنده یک هفته پیش عمل کجی رو انجام دادم، دو روز بعدش پانسمانش رو برداشتم مشکلی نداشت فقط خیلی متورم شده بود، حالا دو روزه از جای عمل و اطراف آن ترشحات زرد رنگی بیرون میاد و خیلی هم درد می کنه، و کجی آن هم فعلا جزیی تغییر کرده ،آقای دکتر خیلی ممنون میشم راهنماییم کنین، خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا طبيعي است
2. سید دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مجدد خدمت جناب آقای دکتر کرمی، آقای دکتر ببخشید ترشحات زردرنگ دایما از جای عمل و اطراف آن میاد و سر آلت رو به شدت سیاه و کبود کرده و خیلی سوزش و درد داره، خیلی نگرانم کرده حتی به سختی راه میرم اگه دارویی و چیزی هست که مشکلم رو حل کنه ممنون میشم راهنماییم کنین، با تشکر
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بيائيد ببينم
4. سید سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام، آقای دکتر شهرستانم راهم خیلی دوره، کارمند هم هستم اگه میشه همین جا راهنمایی ام کنین ممنون میشم،
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  همانجا ازمايش دهيد
6. سید یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خدمت آقای دکتر کرمی، فعلا خیلی بهتر شدم و نیازی به آزمایشات نیست. ممنون
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  خدارا شكر
8. سید چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر
9. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
10. نمایش سایر 8 پاسخ
بهنام سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
بنده پسری 22 ساله هستم که حدودا چهار سال میشه تاخیر در ادارار و تکرار ادرار داشتم این اواخر رفتم دکتر سونوگرافی دادم باقیمانده ادراریم 100cc بود ، اندازه پروستاتم 16cc و کلیه و مثانه هم نرمال بود فقط یکی از کلیه هام کیست 10×8 mm داشت بعد دکتر معاینه مثانه انجام داد و گفت تنگی مجرا داری و لیزر کرد تاخیر در ادرارم تقریبا خوب شده ولی الان مشکل تکرار ادارار دارم بطوریکه در یک شب باید هشت بار به دستشویی بروم حجم ادراری هم که تخلیه میشه کمه ...با این وضع من چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست نوار مقانه بگيريد
امیر سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
با سلام امروز من ازمایش اسپرم دادم اونجا گفتن باید نمونه اسپرم در دستگاه بذارم ولی تا مسؤل بیاد نمونه رو بذاره دستگاه حدود چهار دقیقه طول کشید میخواستم بدونم مشکلی ایجاد نمیشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه
Sara سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام.
آقاي دكتر به عفونت شديد مثانه مبتلا شدم با خون ريزي و سوزش شديد بعد از درمان ٣ماه است مثانه كامل تخليه نميشود اول ادرار خوب تخليه ميشود اما در اخر هر چه تلاش ميكنم تخليه نميشود و گاهي اوقات با زور زدن مكرر چند مرتبه بايد زور بزنم در هر مرتبه ١٠سي سي تخليه ميشود در پيشابراه احساس التهاب دارم سوناگرافي انجام دادم ٢٠٠سي سي ادرار تخليه نشده بود. دليل مشگل من چيست من قبل از عفونت مثانه (باكتري روده)مثانه ام كامل تخليه ميشد؟
متشكرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تا علت مشخص شود
نوید سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم میخواستم بپرسم همچنان درد در زیر شکم و ناحیه کشاله ران دارم در زیر شکم به طوری هست که وقتی موهای این ناحیه رو لمس میکنم درد میکنه آیا فعلا خونرسانی به رگها درست انجام نمیشه پاهام یه طوریه باید همش بخوارونم لطفا جواب بدین آقای دکتر خیلی نگرانم ممنون تقریبا سه هفته میشه عمل کردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  درد طبيعي است يك بار عمل كافي است نگران نباشيد
طاهر سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با عرض سلام و تسته نباشید .بنده 28 سال سن دارم و هنگام نعوض آلت تناسلیم به سمت بالا انحراف دارد تقریبا موازی بدنم.آیا این مشکل طبیعیه؟راه درمانش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مياز به عمل ندارد
حسين سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
باسلام جناب دكتر پسر بچه دو ماهه ام ورم كليه داره از دوران بارداري تو سونو ورم كليه نشون ميداد به ما گفتن پسرها معمولا اينجوره بعد تولد رفع ميشه ولي الان دو ماه داره و ورم رفع نشده ختنه اش هم دو هفته پيش كرديم از لحاظ رشد هم رشدش نرمال و دفع ادرارش بنظر طبيعي ميرسه با اين تفاسير چه دستور ميفرماييد ضمنا سونوگرافي وآرمايشش نيز الان ميفرستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام تنگي حالب دارد بايد اسكن هسته اي انجام دهيد
وریا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Verya Karami, [14.10.17 22:43]
سلام اقای دکترما یه سال اقدام به بچه دار شدن کردیم که نشده پیگیری کردیم توآزمایش کم تحرکی اسپرم دارم که جواب ازمایش اینگونه است :حجم:3.9

Verya Karami, [14.10.17 22:50]
حجم :3.9
PH:7.5
تراکم:87.7
مترقی A+B: 18.2
حرکتیA+B+C: 22.5
A :1.2
B : 17.1
C :4.2
D :77.5
1. وریا یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  semen volume:3.9
  PH:7.5
  sperm count:87.7
  progressive(A+B):18.2
  motile(A+B+C):22.5
  round cell:.3
  germ cell:.8
  wbc:.7
  rbc:.2
  normal morphology:50
  rapid progressive:1.2
  slow progressive:17.1
  none progressive:4.2
  lmmotile:77.5 آزمایش اینگونه است در بالا کامل ننوشتم آیا واسه بچه دار شدن مشکل دارم ؟؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  كيفيت بسيار پائين است
3. وریا سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  راهكار چيه ؟؟چكار بايد انجام بدم سونو هم رفتم مشكلي نداشتم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر واويكوسل داريد بايد عمل كنيد
5. وریا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اقای دکتر آزمایش جدید بدین گونه است :
  semen volume:3
  PH:7.6
  sperm count:102.5
  progressive(A+B):58.3
  motile(A+B+C):64.7
  round cell:.3
  germ cell:.2
  wbc:.5
  rbc:0
  normal morphology:60
  rapid progressive:7.2
  slow progressive:51.1
  none progressive:6.4
  lmmotile:35.3
6. وریا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سنو هم گرفتم که اینگونه است:
  ابعاد راست:52*23*27 میلی و با حجم 17 سیسی
  چپ:50*20*33 یلیمتر با حجم 18 سیسی
  پارانشیمال و یا.... رویت نمیشود
  اپیدیدیم های دو طرف طبیعی است
  قطر وریدهای شبکه وریدی pampiniformدر حالت خابیده درسمت چپ3 میلیمتر ودر سمت راست 2 میلی میباشد وبا انجام مانور والالوا ودر حالت ایستاده قطر وریدهای مذکور افزایش می یابد و به حداکثر 3.3 میلیمتر در سمت چپ و 2.1 میلیمتر در سمت راست میرسد
7. وریا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  لطف کنید راه چاره و در صورت نیاز به عمل هزینه ی عمل با تشکر
8. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
9. نمایش سایر 7 پاسخ
سید سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام در یک جا فرمودید بعداز عمل واریکوسل رگ ها گشادتر میشن چون بالای رگها رو بریدیم و بستیم سوال من اینه آیا اون رگها باز هم گرما ایجاد نمیکنن؟ دوم اینکه آیا جای رگهای بریده شده رگهای جدید به وجود میاد ؟ سوم اینکه آزمایش من نشان داد دو درصد از اسپرم‌های من سالم بود چقدر امید هست که بعد از عمل اسپرم‌های سالم من بیشتر بشه آیا میزان اسپرم‌های سالم من به پنجاه درصد هم برسه احتمال پدر شدنم هست یا پنجاه درصد کمه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر ازمايش اسپرمتان طبيعي است عمل نميخواهد بايد ١٢ماه اقدام كنيد تا مشخص. شود
مصطفی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
1سال لگه سفید یک ساله یه لکه سفید کوچک روی الت تناسلی ظاهر شده که شش ماه بزرگتر شده بدون درد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  دكتر پوست برويد

« قبلی 1 ... 4259 4260 4261 4262 4263 4264 4265 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود