اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    من 25 سالمه . و اینکه قصد ازدواج دارم.
    من پارسال تابستون جراحی واریکوسل کردم. گرید 3 بود. الان که کلا رگها خیلی گشاد شده شما گفتین مشکلی نداره.
    ولی من واقعا ذهنمو درگیر کرده که من برای بچه دار شدن با این آزمایش مشکلی ندارم؟؟؟
    تو رو خدا جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش خوب است
  • تصویر کاربر كمال یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    ١)اين بيماري به فرزندان چطوري منتقل ميشه و سرايت ميكنه ؟
    ٢)راههاي جلوگيري از انتقال به فرزندان چي هست؟
    ٣)آيا با وجود نبود عارضه و ضايعه بازهم بيماري قابل انقال هست؟
    4)منشا نخستين اين ويروس چي هست؟
    5)با نبود ضايعه چطور ميشه تيپ ويروس را تشخيص داد؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پروین یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    یک سوال از حضورتان داشتم.
    دوماه و بیست روز است که از داروهای گیاهی نیوشا برای لاغری استفاده میکنم که بعد از پایان 60روز یک دوره یک هفته استراحت داشتم. بعد از یک هفته دوره بعدی تی بگ های نیوشا را بهمراه تردمیل (30دقیقه در روز با سرعت بالا) ادامه دادم.
    علاوه برکاهش وزن شاهد ادرار خونی و لخته های خونی در انتهای ادرار همراه با سوزش و درد و همچنین تکرر ادرار هستم.به نظر شما این مورد نگران کننده است ؟ یا میتواند از تداخل داروهای گیاهی و ورزش باشد؟ عکس از لخته خون گرفته شده است. از لطف شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    اینجانب به طور مادرزادی تک کلیه هستم، یکی دو سالی است که در ادرار بنده اجسامی خارج می شوند که به نظر می رسد از مجرا بوده و بعضاً بزرگ و به رنگ قهوه ای تیره و هستند که در برخی موارد باعث سوزش مجرا نیز می شوند، این اجسام شبیه پوست مرده ای هستند که اطراف آنها شن ریزه جمع شده است، کلیه آزمایشها شامل کشت ادرار و سونوگرافی ها نیز تا کنون نرمال بوده، لطفاً راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فریده یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    باسلام
    دو روز است احساس دفع ادرار دارم
    ولی موقع تخلیه، ادرار کمی دارم
    یعنی به شدت احساس دفعی که دارم نیست .
    و بدون تجویز دکتر از مترونیدازول هر 8 ساعت یکبار استفاده میکنم .
    و طوری احساس دفع دارم که نمیتونم کاری انجام دهم
    حتی بعد از تخلیه هم باز احساس دفع ادرار دارم
    لطفا راهنمایی فرمایید .
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    قبلا ختنه شده ام الان26سالمه
    ولی میخوام پوستش بیشتر برداشته بشه
    اگه ختنه مجدد انجام بدم چقد طول میکشه خوب بشم
    خودتون بخواین این عمل رو انجام بدین بدون بیمه چقدر هزینه اش میشه؟
    بچه شهرستانم
    میخوام بیام پیش شما
    .ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد
    اقاي دكتر چند روزيه ناحيه چپ ختنه گاهم متورم شده و هيچ دردي هم نداره اما التم از فرم و شكل افتاده
    احساس ميكنم دليلش خود ارضايي باشه چون بعد از يك خود ارضايي و متورم شدن رگها اينطور شد
    لطف ميكنين راهنماييم كنين كه ايا درمان داره و چه كار بايد بكنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترکرمی عزیز
    بنده 26سال سن دارم از بچگی نزول بیضه داشتم درسن بیست سالگی عمل کردم بیضه هامو اوردن پایین بیضه هام کوچیکه .سال90
    آزمایش اسپرم دادم گفتن اسپرم وجود داره ولی از همه نظر ضعیفه امسال دوباره ازمایش دادم دکتر واسعی گفتن در حد متوسطه یعنی از قبل بهترشدی و گفتن کمی واریس بیضه داری ولی نیاز به عمل نیست و برام قرص تاموکسیفن ویتامین ای تجویز کرد گفتن تا سه ماه مصرف کن درمورد قرص و جواب ازمایش اسپرمم در چه وضعیتیم توضیح بدین مجردم تازه میخام ازدواج کنم راهی هست بصورت طبیعی بارداری صورت گیره اجرتون باخدا دکترجان


    Volume,ml 2 >1.5
    Color > milky milky
    Viscosity > normal
    Liquefaction time>30 20_40
    pH 8 7.2 _ 8
    Mucus
    ..........motility.........
    Count, millml 14.64 >15
    (Class A) %2.6
    (Class B) %28.2
    (Class A+B) 30.8 >32
    (Class C) %30.8
    (Class A+B+C) %61.6 >40
    (Class D) %38.4
    Ejaculate volume,ml2 Ejaculate sperm count,m:29.28>39
    .........microscopy........
    WBC.hpf 3_4
    RBC.hpf 1_2
    lmmature cells.hpf 0
    Epithelial cells.hpf 0_1
    Aggregatin not seen none
    Agglutination not seen none
    ............morphology...........
    Normal morphology.% 65 >20%
    Pathology . % 35 سلام اقای دکترکرمی عزیز
    بنده 26سال سن دارم از بچگی نزول بیضه داشتم درسن بیست سالگی عمل کردم بیضه هامو اوردن پایین بیضه هام کوچیکه .سال90
    آزمایش اسپرم دادم گفتن اسپرم وجود داره ولی از همه نظر ضعیفه امسال دوباره ازمایش دادم دکتر واسعی گفتن در حد متوسطه یعنی از قبل بهترشدی و گفتن کمی واریس بیضه داری ولی نیاز به عمل نیست و برام قرص تاموکسیفن ویتامین ای تجویز کرد گفتن تا سه ماه مصرف کن درمورد قرص و جواب ازمایش اسپرمم در چه وضعیتیم توضیح بدین مجردم تازه میخام ازدواج کنم راهی هست بصورت طبیعی بارداری صورت گیره اجرتون باخدا دکترجان


    Volume,ml 2 >1.5
    Color > milky milky
    Viscosity > normal
    Liquefaction time>30 20_40
    pH 8 7.2 _ 8
    Mucus
    ..........motility.........
    Count, millml 14.64 >15
    (Class A) %2.6
    (Class B) %28.2
    (Class A+B) 30.8 >32
    (Class C) %30.8
    (Class A+B+C) %61.6 >40
    (Class D) %38.4
    Ejaculate volume,ml2 Ejaculate sperm count,m:29.28>39
    .........microscopy........
    WBC.hpf 3_4
    RBC.hpf 1_2
    lmmature cells.hpf 0
    Epithelial cells.hpf 0_1
    Aggregatin not seen none
    Agglutination not seen none
    ............morphology...........
    Normal morphology.% 65 >20%
    Pathology . % 35
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدرحیم یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سوزش ادرار داشتم به دکتر مراجع کردم سن 27 دارم سونو گرفته به این ترتیب .پروستات باحدود وشکل نرمال حجمی معادل 28cc. دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام .من 51 سال سن دارم .دراوایل یعنی آبان ماه سال قبل چند ماهی خیلی زیاد تکرر ادرار داشتم .شبها تا 2 یا3 باربیدار می شدم. داروهایی که استفاده کردم .تا چهارماه ترازوسین شبی نصف وقرص یا قطره پروستاتان وقرص اورتیدین که نسبت به قبلی بهتر بود. دوسه دوره انتی بیوتیک داکسی سیلین وسفییکسیم نیز مصرف کردم. با مصرف داروها گهگاه بهبود نسبی نیز پیدا کردم .ولی دراواخر ماه رمضان همین امسال دچار تب ولرزشدم وعفونت ادراری وpsa خونم نیز بالا رفت . این بارنیز با تجویز پزشک به مدت 12 هفته قرص افلاکساسین مصرف کردم که بعد از چند روز از مصرف انتی بیوتیک وقرص اورتیدین بهبود پیدا کردم طوری که کلاًدر24 ساعت حد اکثر 8 بارنیاز به ادرار کردن داشتم . ولی اخیراً وچند روز قبل از آزمایش آخرمجددا تکرر ادراردارم تقریبا هر دوساعت یک بار ؛ شبها نیز یک یا دوبار برای ادرارکردن بیدار می شوم .الان ودرحال حاضر دارو مصرف نمی کنم ، چه دستور می فرمایید؟ آیا حضورا خدمت برسم ؟
    درضمن ازقرص فیناستراید نیزتا کنون کلاًاستفاده نکردم.
    PSA تاریخ 28/9/95 2.12 حجم پروستات تاریخ 28/9/95 37 ml و pvr 24cc
    PSA تاریخ 6/1/96 1.90 حجم پروستات تاریخ 20/1/96 38 ml و pvr 14cc
    PSA تاریخ 3/4/96 10.80 مصادف با آخرماه رمضان (تب ولرز وعفونت شدید ادراری )
    PSA تاریخ 19/7/96 3.17 حجم پروستات تاریخ 18/7/96 39 ml و pvr 11cc
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب