اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    باسلام بنده پس از چکاب کامل جواب کل آزمایشها یم طبیعی و نرمال بود بجز دیده شدن خون به مقدار 2+ در ادرار ph5 که بعد ازسونوگرافی کلیه ومثانه پروستات جواب قطرطولی کلیه راست 115 میلیمتروکلیه چپ 114میلیمتر وضخامت پارانشیم سمت راست 17 وسمت چپ 18 میلیمتر است . یک کانون اکوژن با سایه خلفی به قطر 6.8 میلیمتردرحدودپل تحتانی کلیه چپ دیده شده که سنگ رامطرح میکند .
    علایمی از اتساع درسیستم جمع کننده دو طرف مشاهده نشد ضخامت جدارمثانه طبیعی پروستات 34*23*35 میلیمتر ابعادو15سی سی حجم واکوی پروستات یکنواخت می باشد .
    سن من 40 سال قد 189 وزن 88 کیلو بدون سابقه هیچ گونه بیماری وناراحتی کلیه و ارثی رنگ ادرار اغلب زرد روشن شفاف یا بیرنگ می باشد .
    سوال ازخدمت شمااینکه آیا سنگ کلیه دارم وبرای درمان آن کارخاصی بایدانجام دهم یاخیر وهمچنین که درچندروزاخیرشروع به خوردن سنکل وعرق خارشترنموده ام ؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اين سنگها درمانش سنگ شكني است
  • تصویر کاربر امیرمسعود شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    از شهرستان تماس میگیرم
    آیا با ارسال عکس امکان تشخیص اینکه به عمل نیاز هست میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به عمل نيست
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام. بنده واریکوسل گرید2 دارم ولی دردی در ناحیه بیضه ندارم و چند روز اخیر سونوگرافی و آزمایش اسپرم داده ام میخاسم تصویر جواب آزمایش و سونوگرافی رو براتون بفرستم ببینم نظره شما چیه.؟آیا احتیاج ب جراحی هست؟چون در حال حاضر شرایط عمل ندارم.لطفا راهنماییم کنین و هزینه عمل لاپاراسکوپی با دفترچه نیروهای مسلح تقریبا چقدر است؟.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اول بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر کرمی، من 18 سال سن دارم و به زگیل مقعد دچار شده ام و پیش دکتر متخصص پوست رفته ام و کرایوتراپی برایم نوشته که یک جلسه رفته ام و جلسه دوم را یک هفته دیگر وقت گذاشته اند با وجود این من خیلی نگرانم که درمان طولانی شود و به نتیجه هم نرسم خواهشمندم راهنمایی بفرماید تا زودتر به بهبود یابم. متشکرم از لطف شما. آقای دکتر آیا واکسن ویروس تناسلی در ایران هست و با واکسن این ویروس از بدنم خارج میشود .متشکرم.
    1. تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۲۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر جواب سوال من را ندادید؟
    2. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام خدمت آقای دکتر کرمی سوال من مطلب بالا است لطفا" جواب دهید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام. من دوسال پیش توسط شما عمل فتق بیضه انجام دادم و تاکنون مشکلی نداشتم اما مدتی است در ناحیه عمل جراحی انجام شده و بالاتر و حوالی آن دردی شبیه به کشیدگی عضلات و احساس سنگینی دارم و هنگامی که پای خود را باز می کنم دردی در کشاله ران هم حس می شود. آیا فتق دوباره عود کرده و نیاز به جراحی مجدد است؟ در ضمن تورم مثل فتق قبلی در آن ناحیه وجود ندارد و شکل ظاهری تغییر نکرده است. البته بگویم این درد در حین دویدن و پس از آن بیشتر شده و صبحها که از خواب بیدار می شوم کمتر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اين درد طبيعي است
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2111 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    وقتتون بخیر
    جناب دکتر من چند وقته دو طرف کشاله رانم تا نصف ران پام (گاهی) درد میکنن ! همینطور مثانه هم گاهی درد دارم و بیضه ها هم کم و بیش بعضا درد مبهم دارم !
    در کنار همه اینها مبتلا به بواسیر هم هستم ! 22 سالمم هستش
    این چند مدت مسائل عصبی هم داشتم و کلی ازمایش و اینا دادم برا موارد مختلف جسمی که خدا روشکر مورد حادی نبود
    حقیقتا دیگه برای این مورد بریدم که باز برم دکتر و بیمارستان و ....
    میخواستم بدونم ممکنه بیماری حادی باشه یا خیر !
    در ضمن ازمایش Afp رو هم دادم
    1. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد گاهی اوقات (خیلی کم اتفاق میوفته) که مجاری ادراریم سوزش میگیره بخصوص انتهاش ! بعد حموم بیشتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      شما از نظر من سالميد ودرمان نميخواهد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    اقاي دكتر سلام خسته نباشيد.
    جواب آزمايش پدرم كه ٧١ ساله هستن نشون داده كه تومور بدخيم وجود داره.
    عكس جواب آزمايش رو براتون إرسال كردم.
    يعني چطور ميشه؟
    چكارًبايد بكنيم؟ واقعا از جوابتون بي اندازه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      كانسر پرويتات است وبايد اگر فلبشان خوب باشد عمل كنند
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام . لطفا نظرتون رو درمورد آزمایش بفرمایید . دکتر همسرم گفته خوب نیست و حتما باید پیگیری کنم . چه اقداماتی لازم است انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ديدم خوب است
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون . ولی چرا متخصص زنان گفته باید جهت معاینه نزد دکتر متخصص ناباروری برم . یعنی نیازی نیست ؟ سه ساله ازدواج کردم سه ماهه جلوگیری نمیکنیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      طبق قانون بايد حد اقل ٦ماه اقدام كنيد اگر نشد در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امين شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام.من مشكل كجي آلت تناسلي دارم.ميخام بدونم با عمل بطور كامل رفع ميشه يا اگ رفع بشه عوارض بعداز عمل دارد يا ندارد. اثر بخيه دارد يا ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز،پسر من 45 روزه هستش، روز 6 ام تولدش ختنه کردیم که متاسفانه بخیه ای که دکتر زده بود مجرای ادرارشو گرفته بود و نمیتونست ادرار کنه که بعد از برداشتن بخیه و سوند گذاری ادرارشو تخیله کردن،بعد از حدود یک ماه دیگه متوجه شدیم نوک آلت تناسلیش تنگه و پیش دکتر اورولوژی بردیم که در مطب نوک آلت رو بزرگتر کردن و خواستن سوند بزارن تا ببینن که باز هست یا نه ولی بازم متاسفانه تا یک سانت بیشتر سوند نرفت،ولی جواب سونو هم نشون داد که هیچ مشکلی نداره و کلیه و مثانه سالم هست و تخلیه مثانه هم خوب انجام میگیره،فقط فولیکول چربی 1_2میلی متری در کلیه هاش دیده شده که گفتن چیز مهمی نیست،حالا نمیدونم چیکار کنیم این تنگی مجرای ادرارشو و اینکه چرا سوند بیشتر از یک سانت وارد نمیشه،در حالیکه جیش میکنه و همیشه پوشکش خیس خیسه,الان نمیدونم وقتی گریه میکنه به خاطر ادرار کردنش هست یا به خاطر کولیک هستش!!ازتون عاجزانه خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد معاينه كنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب