اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    جناب اقای دکتر کرمی
    با سلام و احترام
    ایا امکان دارد طول الت تناسلی و قطر ان نسبت به ۱۰ سال گذشته کاهش یابد اگر هست دلایل ان را بیان کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      به درجاتي طبيعي است
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام پسری هستم 16 ساله 1.88 قدمه و 113 وزنم اندازه آلتم هم وقتی که اطرافشو فشار میدم 16 سانته و در حالت عادی 14 خواستم کلفتی زیادی هم نداره ب اندازه ای که میخوام نیست خواستم بدونم که هنوز آلتم رشد میکنه و کلفت میشه
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اندازه نرمال است نياز به درمان نيست
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام پسری هستم 16 ساله 1.88 قدمه و 113 وزنم اندازه آلتم هم وقتی که اطرافشو فشار میدم 16 سانته و در حالت عادی 14 خواستم کلفتی زیادی هم نداره ب اندازه ای که میخوام نیست خواستم بدونم که هنوز آلتم رشد میکنه و کلفت میشه
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      راه درمان كلفت كردن پر عارضه است نكنيد
  • تصویر کاربر طاهره جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    سلام روزی نصف قرص تریامترن اچ (25) مصرف میکنم درازمایش خون که دادم میزان اسیداوریک 8 شده بود ایا تریامترن اچ باعث بالا رفتن اسید اوریک شده قرص دیگری هست که جایگزین شود واثر مدر داشته باشد ممنون از راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      نه بايد انواع گوشت ماست شير پنير وحبوبات را كم بخوريد
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    مدت یک هفته هستش زیر شکمم سمت راست مثانه باد کرده . درد ندارم . ادرار به خوبی تخلیه میشه . ولی هی باد میکنه . آیا پروستاته یا ورم مثانه یا چیز دیگه کمی هم زیر شکمم مثل ی خط باریک افقی سوزش احساس میکنم
    ممنون . تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم از نظر ادرار باقيمانده
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من سه ماه قبل بیوپسی و عمل واریکوسل انجام دادم که اسپرم هام تو مراحل اولیه نتیجش شد و اسپرم بالغی نبود تا فریز کنن حالا بعد سه ماه که ازمایش دادم نتیجش این شده ایا اصلا اسپرم چه بالغ یا مرده یا زنده یا هر ... باشه وجود داره یا همش round cell هستش؟ایا امیدی هست اسپرم سالم تولید بشه اگه اسپرم مرده یا کم تحرک تو ازمایشم باشه؟
    سلام اقای دکتر من سه ماه قبل که ازو اسپرم بودم نمونه برداری و عمل وارکوسل انجام دادم که نتیجش منفی بود و اسپرم بالغ ندیدن بعد از سه ماه که ازمایش اسپرم دادم نتیجش این شد که مینویسم
    Sperm count 0.5 (density
    Progressive)a+b =0
    Motile=0)a+b+c
    Round cell 0.5
    Wbc,rbc=0
    Class a,b,c=0
    Class d. Or immotile=100%
    میکرومتر بر ثانیه Vap= 32
    میکرومتر بر ثانیهVSL=0.1
    میکرومتر بر ثانیهVCL=3.7
    Bcf=11.6HZ
    حالا ایا اقای دکتر من اصلا اسپرم دارم حالا چه مرده یا زنده فرقی نمیکنه یا کم تحرک ؟کدومشو دارم ؟ایا همه اسپرم ها که نیم دهمه همش round cell هستش؟
    1. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      <ادامه سوال بالا>
      اقای دکتر من سه ماه قبل همه اسپرمام صفر بود الان که شده نیم ملیون حالا چه مرده یا ..... ایا نشانه پیشرفت نیست؟ یابازم امیدی نیس؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد در مركز ناباروري رويان ازمايش بدهيد تا قطعي مشخص شود
    3. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر من درستسی به م کز ناباروری ندارم حالا با تو جه به این ازمایش بگید لطفا اقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نمونه برداري از بيضه كنيد
    5. تصویر کاربر امیر جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر من یبار میکرو تسه انجام دادم ، بعدش الان امپول میزنم که بعد سه ماه نیم ملیون اسپرم عدم تحرک یا مرده تو ازمایش بوده که
      الان ازامیش هرمون ها هم دادم اف ال اچم سه درجه افزایش پیدا کرده و یک درجه بالا تر از حد نرماله که شاید تاثیر امپول سینال اف هستش
      الان میخواستم بهم بگید که ایا نیازی به امپول هست که بزنم نتیجه برعکس نشه با افزایش بیشتر اف اس اچ ،،، چون یک درجه بیشتر ار حد نرماله؟؟؟؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام فايده ندارد نزنيد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر كورش چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام . سن من 39 سال و آزمايش psa عدد 6 را بعد از يك ماه مصرف آنتي بيوتيك كه دستور نمونه برداري داده شد كه از 14 نمونه برداشته شده يك مورد مشكل دارد كه جواب پاتولوژي به پيوست ارسال مي گردد . پزشك معالج داروي پروستافيت دادند و با توجه به سن گفتند 6 ماه ديگه مجددا آزمايش و شايد نياز به نمونه برداري مجدد باشه . ( پدرم در سن 60 سالگي پروستات را عمل باز كردند و خوش خيم بود)ضمن تشكر از توجه حضرتعالي چند سوال داشتم:
    1 - آيا تشخيص و درمان گفته شده صحيح است؟
    2-آيا خطرناك است؟
    3 - در صورت نياز به عمل جراحي چند روز نياز به بستري دارد با توجه به اينكه شيراز هستم آيا امكان دارد جهت پيگيري درمان حضوري خدمت برسم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بيائيد حضوري صحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام .من سنگ کلیه یا سنگ ریزه دارم از 1 تا 6 میلیمتر در هر دو کلیه در مجموع 7 تا می خواستم بدونم
    1 از مجاری رد می شن یا باید خورد شود ......اگر اره از بنده در عرض 3 ماه یک عدد که ان هم خورد شده بود خارج شده به نظرتون از نوع خارک یا همان چسبیده به کلیه هستند من دارو هم مصرف میکنم
    2 به غیر از طناب در تحرک مناسب راهنمایی میخوام تا بیشترین تاثیر رو داشته باشد و چه مدت هم باشه
    3 راهی برای درمان سریع وجود داره چون وسواس دارم و تحت فشارم مثلن عملی که به نظر دکتر ها لازم نیست
    من جوان 23 مرد وزن 78 هستم تقزیبی
    منون بابت توجهتون و عذر خواهی بابت زیاد بودن مطلب
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها درمان شما مصرف هر ٢ساعت يك ليوان اب ومصرف كم نمك است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من حدود یک ماه هست درد پشت بیضه داشتم به متخصص مراجعه کردم و تشخیصشون التهاب پروستات بود و داروی افلوکساسین و پروکساژل مصرف کردم
    الان بعد از یک ماه درد بیضه تقریبا از بین رفته است ولی بعضی اوقات درد خفیفی رو کشاله ران و قسنت بالای کیسه بیضه دارم
    وقتی شلوار تنگ میپوشم درد پشت بیضه کمی احساس میکنم
    خواستم بدونم الان برای این درد چیکار کنم
    و میتونم قهوه و نوشیدنی های کافیین دار مصرف کنم؟
    خیلی ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من شما مشكلي نداريد واين را پيگيري نكنيد
  • تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر سلام و وقت عالی بخیر. من ۴۶ سال سن دارم. در آزمایش اخیر متوجه شدم که با وجود ایتکه TOTAL PSAمن در رنج 0.311 است ولی FREE PSA من خارج از رنج ۱۵-۲۵% و معادل 0.08 می باشد (آزمایشگاه مرکزی- تهران). از آنجا که من حدود ۵ سال است که از واریکوسل بیضه چپ خودم آگاهم و البته بدلیل عدم آزار اقدام به عمل نکرده ام آیا این خارج از رنج بودن میتواند ناشی از واریکوسل باشد و یا یا دلیل دیگری دارد و اینکه این موضوع تا چه میزان وخیم است که خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. ضمنا من یک پسر ۱۹ ساله دارم. آیا با عمل واریکوسل در این سن و با گذشت چند سال امکان برگشت قدرت باروری فراهم میشود. با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش شما نرمال است پس گراميتان بايد معاينه شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب