اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام. من 17 ساله ام و 5-6 سال است که به خود ارضایی اعتیاد دارم. آیا داروی خاصی برای ترک این عادت وجود دارد؟ فکر می کنم بیشتر به خاطر احساس تنهایی است که نمی توانم این عادت را ترک کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تنهادرمان یک تصمیم قوی ترک ان است
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام شب بخیر آقای دکتر عزیز.پسر 5ساله م مشکل بی اختیاری و تکرر ادرار داره.تازگی توی معاینه مشخص شد که توی کلیه و مثانه درد داره وقتی سونو انجام دادیم گفتن کلیه سمت چپ ورم داره.همین طور بعد از سونو وقتی ادرار کرد مثانه ش تخلیه نشد ونسبتا پر موند.اینم نتیجه سونو و گزارشش.ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید بررسی کامل با مراجعه انجام شود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر بدون پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.
    تا چه زمانی باید صبر کنیم و اینکه با این شرایط ذکر شده واقعا احتمال اسیب به مجرا و تنگی مجرا هست بیمار هیچ خونی بعد از خارج شدن سوند در ادرار ندیدند سوند هم ۵ دقیقه بیشتر در مجرا نبود برای ازمایش از سوند استفاده کردند.اما سوند را به زور وارد کردند و بیمار خیلی درد و سوزش داشتند.ایشان بسیار نگران هستند و زندگیشون مختل شده است همیشه حس میکنند مجرا دچار تنگی شده است و به این موضوع بسیار فکر میکنند. اخر ادرار به صورت قطره قطره و قطع وصل شدن خارچ میشود و مثانه به طور کامل تخلیه نمیشود. لطفا راهنمایی بفرمایید ما چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم.از سوند گذاری ۱۵ روز گذشته است.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بیشتر تلقین است در تنگی ادرار نمی اید
  • تصویر کاربر سينا پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام،من امروز نوار مثانه گرفتم ولي به دليل تنگي مجرا انجام نشد،الان به شدت سوزش ادرار دارم بطوري كه به كمر ميزنه و كمر درد گرفتم واقعا ادرار كردن برام سخت شده و هر دفعه فشارم ميوفته چيكار كنم؟ به من گفتن بايد مجراتو باز كنيم واقعا نيازه؟مشكلم تكرر ادرار بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید بیایید سیستوسکوپی از نظر تنگی مجرا انجام دهم
  • تصویر کاربر نجمه پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    Najmeh:
    Najmeh:
    با سلام خدمت آقای دکتر من 26ساله هستم هیچ گونه رابطه جنسی به غیر از همسرم نداشتم هیچ ریسک فاکتورهای دیگه ای را هم برای ابتلا به زگیل تناسلی را نداشتم اما به صورت ناگهانی درد و سوزش و خارشی در ناحیه واژنم ایجاد شد که بعد از یک روز ضایع ای دیده شد پاپ اسمیر انجام دادم جواب hpvژنوتیپ منفی بود و در مراجعه به دکتر پوست برام قبل از جواب پاپ اسمیر مشخص شدن جواب کرایو انجام دادن و در معاینات همسرم مبتلا نیستن،من از لحاظ روانی خیلی بهم ریختم حتی تا مرز افسرگی،عکس بعد یک جلسه را براتون پیوست میدم،ممکنه زگیل نباشه ازتون خواهش میکنم کمکم کنید خیلی حالم بده من حتی میترسم به بدنم دست بزنم ،حتی فکر میکنم با شستن با مایع دستام هنوز آلودست، با توجه به جواپ پاپ اسمیر منفی این میتونه چی باشه؟من هنوز هم نگرانم که سرایت نکنه به همسرم و جاهای دیگه بدنم،لطفا کمک کنید تا استرس هام کم بشه ،آیا جواب ازمایش پاپ اسمیر که منفی است و از نظر ظاهر ضایعه واقعا از نظر زگیل بودن منتفی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر زگیل وتبخال ازمایش دهید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده به طور دایم مشکل حفظ نعوظ دارم کمتر از یک دیقه سفتیش از دست میره ممنون اگه راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید از نظر نشتی بررسی شود
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 953 مشاهده پرسش
    Reza Ahmadi:
    سلام سال 90 در حین رفتن به خدمت سربازی دکتر سپاه من را معاینه کرد گفت شما واریکوسل داری هیچ درد و نشانه ای نداشتم پیگیر شدم رفتم دکتر ،دکتر من رو اول فرستاد آزمایش اسپرم آزمایش گرفتم نتیجه آزمایش صفر درآمد بهم گفتن عمل کنی احتمالا خوب میشی عمل کردم و در حین عمل بیوپسی بیضه ازم گرفتن بهم گفتن تمام سلول هاش سالمه اما اسپرم تولید نمیکنه بعد از عمل هم آزمایش دادم دوباره نتیجه صفر در آمد بهم گفتن بعد از مدتی دوباره آزمایش بده الان 6 سال گذشته آزمایش دادم اما هنوز صفره من نه از نظر ظاهری بیضه ها کوچک نه مشکلی داره درد من چیه تشکر هیچ مشکل ظاهری هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نمونه برداری بیضه کنید
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام یعنی برای دومین بار و بعد ۶ سال دوباره نمونه برداری بشه فقط هم از سمت چپ نمونه برداری شده امکانش هست درمان شوم ۰
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      نتیجه نمونه برداری را بفرستید ببینم
    4. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط این نمونه برای سمت چپ بیضه بوده بعد سایز بیضه کاملا نرماله تشکر فراوان
    5. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نمیدونم عکسی که از بیوپسی سال ۹۰ که گرفتم تونستم برای شما ارسال کنم یا نه اما آنرا با دیکشنری معنی کردم برای شما مینویسم شما نتیجه گیری بفرمایید
      میکروسکوپ: بخش بافت شناسی قطعه بافت بیضه را نشان میدهد
      ساختار غددلنفاوی به طور منظم با مرزهای طبیعی است
      فعالیت اسپرماتوژنیک ضعیف با سلول های سرتولی وجود دارد
      هیچگونه فعال اسپرمیوژن دیده نمیشود
      تماس های leydig در محدودهای طبیعی قرار دارد
      تشخیص : بیوپسی بیضه های چپ دستگیری جزیی از بلوغ
      جناب دکتر من اصلا از نظر ظاهری هیچ مشکلی ندارم همه چیم طبیعی است منتظر جواب شما هستم تشکر فراوان
    6. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نمیدونم عکسی که از بیوپسی سال ۹۰ که گرفتم تونستم برای شما ارسال کنم یا نه اما آنرا با دیکشنری معنی کردم برای شما مینویسم شما نتیجه گیری بفرمایید
      میکروسکوپ: بخش بافت شناسی قطعه بافت بیضه را نشان میدهد
      ساختار غددلنفاوی به طور منظم با مرزهای طبیعی است
      فعالیت اسپرماتوژنیک ضعیف با proliferationسلول های سرتولی وجود دارد
      هیچگونه فعال اسپرمیوژن دیده نمیشود
      تماس های leydig در محدودهای طبیعی قرار دارد
      تشخیص : بیوپسی بیضه های چپ دستگیری جزیی از بلوغ
      جناب دکتر من اصلا از نظر ظاهری هیچ مشکلی ندارم همه چیم طبیعی است منتظر جواب شما هستم تشکر فراوان ببخشید یه proliferation جا انداخته بودم ببخشید
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    8. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام تشکر
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    اينجانب دچار زگيل تناسلي شدم جهت درمان چه كاري بايد انجام بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      فیلمهای من در سایتم را ببینید تماس خارج از نوبت۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام محضرآقای دکتر کرمی .بنده مدت ۱۰ ماه است اقدام به باروری کردیم ولی متاسفانه جواب نگرفتیم .
    خواستم با آزمایش اسپرمی که براتون میزارم امکان بچه دارشدنم وجود داره آخه نمیخام همسرم بخاطر ضعف و مشکل من دارو مصرف کنه که خودش عوارض داره.ممنون میشم جواب قطعی بهم بدید.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بله بالا است
  • تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من التم از همون ابتدای بلوغ هنگام نعوظ کج میشد و هر چقدر هم نعوظش بیشتر میشد کج تر میشد.شاید حدود 45 درجه و بیشتر و هنگام نعوظ شدید هم با درد همراه بود.میخواستم ببینم هزینه عملش به طور حدودی چقدره و ایا بیمه پرداخت میکنه ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب