اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب حضور جناب اقای دکتر کرمی سوال من اینست که 3 ساله ازدواج کردم مشکل زود انزالی دارم نهایتا تا 3 دقیقه به انزال یرسم و باعث مشکل شده برایم از ژل و کاندوم های تاخیری هم استفاده کردم چنان تاثیری نداشت دکتر سیلد نافیل رو تجویز کرد اما با توجه به خوردن این داروها خواستم مشورت کنم داروهایی که ده سال میخورم-والپروات سدیم روزی دوتا-دزیمیپرامینروزی دوتا-سرترالین روزی دوتا-داکسپین روزی یکیزولپیدوم روزی یکیکلونازپام روزی یکیمتورال روزی دوتا و لوزار روزی یکی من چه دارو کرم قرص بخورم که تا نیم ساعت حداقل به تاخیر بیفتد منتظر پاسخ گرمتان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر پسرم 9 سالشه به صورت ناگهانی از بعد از ظهر بعد از ادرار یک یا دو قطره خون از مجرای ادرارش میاد سوزش هم نداره یک ماه پیش چکاپ کامل هم داده و ازمایش ادرار و خونش سالم بود چه کار باید بکنیم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی1379 پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر
    هر از چندگاهی درد بیضه دارم و ادرارم کج میاد و آلتم باید با دست نگه دارم رو چی کار کنم لطفا راهنمایی بفرمایید من 5سال پیش واریکوسل دوطرفه عمل کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید بیایید ببینم شاید تنگی مجرا دارید
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    پدرم 87 ساله است
    موقع ادرار کردن بعد از درد و سوزش زیاد خون و گاهی لخته خون دفع میکند
    درد به حدی است که حتی نمیتواند خود را به محل برساند
    آزمایش و سونوگرافی چیزی مشخص نکرده وارجاع شده برای رویت مجاری با دستگاه . ولی ما به علت کهولت سن و ناتوانی و ترس از بیهوشی پیگیر نشدیم
    ایا راه علاجی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید حتما از نظر تومور مثانه با سیستوسکوپی بررسی شوید فیلم سیستوسکوپی مندر سایتم را ببینید
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته.نباشید
    بنده 36 ساله باسابقه پروستاتیت مزمن 5ساله باعفونت های ادراری مکررتب ولرزو...بابستری های مکرر ومقاومت دارویی مواجه می باشم تقریبایک سالی
    هست باداروهای گیاهی کمی بهترشدم
    ولی هرلحظه امکان حمله مجددپروستاتیت و..وجوددارد آیامیشودباعمل turpمشکل حل بشه؟
    چون درمان دارویی نداره و...ضمنا ازشهرستان آذربایجان غربی مزاحم میشم ارومیه ومجرد که این موضوع وعواقب بعدی مثل بی احتیاری ادراری وعدم نعوظ و....ومهمترازهمه میشه بچه دارشد بعد عمل یا نه ؟البته الویت بنده حل پروستاتیت وسلامتی هستش 5سال هست که
    ازدواج بنده راتحت تعلیق درآورده لطفا
    راهنمایی ومساعدت فرمایید اگرلازم بدونید حضوری هم خدمت میرسم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      من به واژهای به نام پروستات مزمن اعتقادی ندارم وبا توجه به سن توصیه میکنم اصلا عمل نکنید نتیجه نمیگیرید
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر .
    چند وقت پیش من دردی در ناحیه بیضه سمت چپ احساس میکردم از اونجایی ساکن اهواز هستم به متخصص توی شهرمون مراجعه کردم که با معاینه و سونوگرافی واریکوسل بیضه سمت چپ تشخیص داده شد البته گفت چون واریس خفیف هستش فعلا نیازی به جراحی نیست و دارو برای من تجویز کردن . الان دو هفته هستش دارم دارو میخورم ولی هنوز درد من تسکین پیدا نکرده . همچنین آزمایش اسپرم هم دادم که فقط آیتم motilityسر مرز بود حالا اگه خواستین آزمایشات رو براتون میفرستم.
    پیشاپیش از راهنمایی شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمایش خوب است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام.
    امروز در جواب آزمایشات پدرم متوجه شدیم که یکی از کلیه ها دارای تومور بدخیم مرحله4 است که به ریه هم نفوذ کرده. ما خیلی نگرانیم. لطفا ما رو راهنمایی کنید. آیا امکان درمان وجود داره؟ چیکار باید انجام بدیم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با مدارک بیایید سریعا ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ فیلمهای جراحی تومور کلیه من را در اپارات وسایتم ببینید
  • تصویر کاربر فریبرز پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای پرفسور کرمی
    بنده مردی 55ساله که حدودا از چهار الی پنج سال پیش در آزمایش دوره ای که حدود 6ماه یکبار میگیرم گزینه در ادرار خون هست مواجه شدم البته تواین مدت چندبارهم آزمایش دادم که خونی وجود نداشت ومنفی ببود وچند بارهم مشکوک ب بودن خون بود جند بارم ب پزشک مراجعه کردم که چون آسپرین مصرف میکردم گفتند آنرا قطع کنم ولی در هر حال نه دردی داشتم ونه سوزشی وتب ودیگر علائم سنگ .چند بارهم سونوگرافی از کلیه ومجاری ومثانه گرفتم که همگی بدون مشکل حاد بود تا چندی پیش که زیر شکمم بیشتر سمت راست در هنگامی که ادرار داشتم مخصوصا صبح ها درد داشتم و ب پزشک مراجعه کردم وبرایم سونو از مثانه وآزمایش سه مرحله ای نوشت که انجام دادم ومثانه مشکی نداشت وسنگی هم دیده نشد وآزمایشم هم از نظر تومور منفی بود واز نظر psa پروستات هم در اندازه نرمال وزیر حدنصاب است سوالم اینکه شما میفرمایید بازهم پیگیری بکنم از این نظر یا طبق گفته دکترم که گفت این مشاهده خون در ادرار شما از نوع بی علت است.وفقط هراز گاهی آزمایش بدهم که بیشتر نشود.ودر ضمن بخاطر اینکه کمی فشارم بالاست از قرص های آملودپین ومتورال ودیلیتیازم هم مصرف میکنم. واینکه در روز مقدار کمی هم شیره تریاک بصورت تدخین استعمال میکنم.ممنون از پاسختون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید سیستوسکوپی وسی تی اسکن با تزریق نیز انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر كرمى من تقريباً ١٢ سال ازدواج كردم وبچه دار نشدیم سری آزمایشات اسپرمی دادم گفتن که تعداداسپرمهایم کم هستن نظر شما میشه تقویت بشوند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید بیایید معاینه وبررسی کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر عليرضا پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من تقريبا ١ماه پيش سر التم زخم شد قرمز 4تا روي بيزمم چنتا چيز مثل جوش قرمز بزرگ زد ولي جوش نيست دردم نداره فقط بزي وقتا ميخاره دكتر پوست گفت گال گرفتي ١ماه بيشتر پمادو لوسين زدم ولي هيچ تاثيري روشون نداشت ميشه يه راهنمايي بكنين تا قبل اينكه بيام پيشتون كه چي امكان داره باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      شبیه حساسیت پوستی است دکتر پوست بروید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب