اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد در تکمیل سوال با کد رهگیری h31ym094837 باید عرض کنم نوزاد پسر می باشد و تصویر سونو اول نیز که به تاریخ 96/09/14 بوده است نیز به حضور ارائه می گردد لطفا و در صورت امکان به صورت مشروح راهنمایی بفرمائید با لحاظ بیشتر جوانب
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر خيلي حساس هيتيد سر فرصت اسكن هسته اي انجام دهيد جهت تعيين در صد انسداد
  • تصویر کاربر الیاس یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    از چند وقته احساس میکنم حس جنسی و اینکه الت خواستن زیاد داشته باشه خیلی کم شده خیلی توانایی خواستنم کم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بيشتر روحي وعصبي است
    2. تصویر کاربر الیاس شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      چیکارکنم قبلا روحیه و اعصابم خراب بود الان بهبود یافته چکارکنم دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ورزش ونشاط
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    سلام
    در زمان جنین بودن فرزند ما و بدلیل اشخیص پزشک در روز سوم تولد سونوگرافی انجام شد که که الحمدالله موردی نبود و با مشورت و تشخیص پزشک معالج قرار به تکرار سونو در یک ماه بعد شد که امروز انجام و نتیجه ((کلیه چپ استاز خفیف در سیستم پیلوکالیسیل نشان داده و در حال حاضر دیامتر AP لگنچه چپ در حدود 4.5mn است )) لطف میکنید توضیح بفرمایید.
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      انسداد زياد نيست نيتز فعلا به درمان ميست
    2. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ممیک دنیا ممنون استاد و قاری کلام الله مجید
      یشنهادبعدی را هم میفرمایید و کاری باید انجام داد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      چون گشادي كليه خفيف است فقط با سونو ٦ماه بعد پيگيري كنيد با تشكر
    4. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      تشكر
    6. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر نیاز به مشورت بود اجازه دارم مجدد مزاحمتون بشم؟
      خداوند متعال به توفیقات شما بیفزاید
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      در خدمتم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر jahandar جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید من ۴۵سالمه مدتیه دچار خروج یه قطره ادرار با سوزش دو دقیقه بعد ازخالی کردن ادرار شده ام دلیل و درمانش چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام فقط اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر علي جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام
    اقايي دكتر من حدود دوسال پيش با ي نفر رابطه جنسي داشتم
    بعداز دوسال چندتا زيگيل در قسمت الت ديدم كه اولش چون فكردم جوش هست شروع ب فشار اوردن و بيرون اوردن چرك از انها شدم ها تعدادشون زياد شده حدود ١٣تا اينا با اندازه هايي كوچك رفتم پيش دكتر شروع به كرايوتراپي
    كرد

    حالا سوال من اينه بعداز كرايوتراپي و ازبين رفتن كامل زيگيل ها بازم اين ويروس در بدن باقي ميمونه ؟ايا بعداز ازدواجم همسر خودمو ب اين ويروس مبتلا ميكنم؟
    درضمن بعداز كرايوتراپي كه دو روزه انجام دادم هنوز اين زيگيل ها از بين نرفتن فقط اندكي تغيير رنگ دادن امكان كرايوتراپي اثري نداشته باشه ؟اگه نداشت ب نظرتون چيكار كنم؟
    رويي ارنجم يدونه عين همون زيگيل ها درآومده ممكنه به تمام نقاط بدنم سرايت كنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اينها زگيل تناسلي نيستند
  • تصویر کاربر امین جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید . من متاسفانه مدت چند ماهیه که روی آلت تناسلیم دوسه تا لکه های سفیدی به اندازه تیله در اومده نه رشد کرده و نه کم شده و هیچ خارشیم نداره
    خیلی نگرانم آقای دکتر من‌تازه نامزد کردم و میترسم به مسکل بخورم وقتی نامزدم این مشکلو ببینه
    از طرفی واقعا روم نمیشه برم پیش دکتر توروخدا راهنماییو‌کمکم کنید.
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اين الوپسي است درمان نميخواهد
    2. تصویر کاربر امین جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بابت پاسخگویی کمال تشکزو دارم‌ اینکه درمان نمیخواد ینی خودش ازبین میره ؟ اگه نه آقای دکتر من‌میخوام این مشکلم‌درمان بشه الان ۳.۴ ماهی هست که اینا هستن و از طرفیم واقعا رومنمیشه برم پیشدکتر لطفا کمکم‌کنید که چجوری اینو از بین‌ببرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط دكتر متخصص پوست برويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کیوان جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    5 ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم. بعد از 1 ماه همچی طبیعی شد ولی الان که 5 ماه از عمل میگذره درد شدید بیضه چپ دارم که میزنه به پای چپم. هفته ای 2 روز این اتفاق میافته. رفتم پیش دکتر جراحم گفت مشکلی نداری آزمایش اسپرم دادم سونوگرافی دوباره انجام دادم ولی میگن مشکلی نیست . ولی درد میاد سراغم وتمایل جنسیمو کامل از دست دادم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      درد طبيعي است عمل نميخواهد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1991 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مادرم سنشون 47 سال هست ازمایش خون و ادرار دادن به غیر از TSH شون که حدود 5.5 هست بقیه موارد نرمال هست ولی در ادرارشون دابلیو بی سی که 0 تا یک هست ولی گلبول قرمزشون 4 تا 5 هست و پی اچ ادرار هم 6 هست و بقیه موارد منفی و نرمال هست دیروز سونوگرفای رفتن که سنگی مشاهده نشده ولی براشون سی تی اسکن هم نوشتن که الان رفتن انجام بدن گویا سال گذشته در اسفند هم ازمایش دادن ولی بنده نتیجه شو ندیدم تا این که امروز دیدم و در اسفند پارسال گلبلول سفیدشون بین 3 تا4 و گلبلول قرمزشون 18 تا 20 بوده
    شایان ذکر هست که خواهر بنده سنگ کلیه دارن
    حالا نگران هستم نکنه سرطان داشته باشن اینم بگم که مادرم تکرر ادرار ندارن خواستم بدونم ایا میتونه نشانه سرطان باشه (در ضمن اقای دکتر نزدیک به دو ماه هست که پریود نشدن)با توجه به این که سال گذشته مقدار زیادی گلبول قرمز در ادرارشون داشتن ولی الان یک چهارم اون مقدار هست؟ با سپاس از وقتی که صرف پاسخگویی میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافي شكم ولگن و كليه مثانه انجام دهيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر منظور شما همین سونوگرافی هست که چند روز پیش انجام دادن؟تصویرش رو براتون ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      نرمل است
    4. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر یعنی خدایی نکرده به سرطان مبتلا نشدند؟ این مقدار خون نهفته ای که در ادرارشون هست احتمالا به خاطر سنگ های کوجکی هست که در مجاری ادرارشون هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      احتمال زياد بله
    6. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      درود خدمت اقای دکتر خداقوت نتیجه سی تی اسکن اومد و این ها رو داخل جوابش نوشته
      دانسیته پارانشیم کبد نرمال است کیسه صفرا و مجاری صفراوی عادی است نمای پانکراس و طحال نرمال است
      شکل و دانسیتی و اندازه کلیتین و ادرنال ها طبیعی است
      آدنوپاتی پارائورتیک مشاهده نمیشود
      جدار و لومن مثانه نرمال است
      در رکتوم و کادر کولون ضایعه ای دیده نمیشود
      مایع ازاد داخل شکم و لگن مشاهده نمیشود

      نظر شما چیه اقای دکتر به سرطان خدایی نکرده مبتلا نیستند و به نظرتون دلیل این خون مخفی که در ادرارشون هست چیه و چه راهکاری رو پیشنهاد میدین

      با سپاس از وقتی که میذارین
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من همه عالی است نگران نباشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من در ۱۵ سالگی واریکوسل گرید ۱ داشتم که بعد تبدیل به ۳ شد و در ۱۷ سالگی عمل دو طرفه کردم. من چند ماه بعد از عمل سونوگرافی کردم و سونکگرافیست می گفت واریکوسل گرید ۱ دو طرفه دارم. من الان خارج از کشور هستم و دوباره سونوگرافی کردم. سایز بیضه ها طبیعی و تقارن دارند. منتهی باز در سونوگرفی واریکوسل دیده شده. من در اینترنت خوندم که در یک مقاله ای می گفت نمی شود به سونوگرافی بسنده کرد برای واریکوسل چون ۸۰ درصد بیمارا بعد از عمل در سونوگرافی واریکوسل نشان دادند که این خیلی بیشتر از آماره. اگه نظرتونو بگید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب سونو دلیل عود نیست نیاز به عمل مجدد نیست
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب . جناب دکتر من سال ۹۱ بدلیل رابطه جنسی خارج از ازدواج دچار زگیل تناسلی شدم ودر کرمان به پزشک مراجعه کردم و ایشان زگیلها را سوزاندند و چون متاهل هستم نگران همسرم بودم که ایشان به پزشک زنان مراجعه و معاینه شدند و دکتر گفت مشکلی نیست . اما مجدد در سال ۹۴ آلتم چندین زگیل زد و با مراجعه به پزشک دیگری ایشان زگیلها را با استفاده از نیتروژن فریز کردند و امسال ۹۶ نیز آلتم مجدد چند زگیل زده ۳ الی ۴ تا و متاسفانه قبل از رویت زگیلها با همسرم سکس بدون کاندوم داشتم . میخواستم راهنمایی بفرمایید که چه کنم .خیلی نگران همسر و خودم میباشم . ضمنا با یک دختر خانم باکره سکس دهانی و مقعدی داشتم . ایشان چه باید بکنند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      جای نگرانی نیست کاری نمیتوان کرد
    2. تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام . تشکر اقای دکتر بابت پاسخ به سوال ‌.
      اما متوجه نمیشم . کاری برای خودم و همسرم نمیشه کرد .؟ من بیشتر نگران همسرم هستم .
      با اون دختر خانم فقط یکبار سکس داشتم و اتفاقا دیروز صبح بوده .ایا برای ایشان میتوان کاری کرد چون هنوز ۲۴ ساعت از رابطه نگذشته.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      نه كاري نميتوان كرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب