پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نگین پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
با سلام نتایج ازمایش دوستم : hsv 1&2 igg=11.3 (immune ) hsv 1&2 igm=0.9 (borderline) ایا میتوان نتیجه گرفت hsv2 دارد؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بسته به وجود حملات بثوراتي تبخال تناسلي است كه نشان دهنده گرفتاري نوع ٢ ميباشد
2. نگین چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر
  حدود بیش از 10 سال زائده ای در زیر پوست بوده که هیچ اذیتی نمیکرد الان متورم و دردناک شد و سپس بعد از 3 تا 4 روز تخلیه شد و درد تمام شد. این زائده میتواند تبخال تناسلی باشد؟
  بعد از مطالعه دیدم که تست hsv1&2 از نظر علمی بی ارزش است و باید هر نوع جداگانه انجام شود. ایا نتیجه می تواند مربوط به hsv1 ای که قبلا گرفته شده است باشد؟
  در زمان انجام ازمایش تورم وجود داشت چرا انتی بادی igm مثبت نیست؟
  
  با تشکر
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تشخيص قطعي تبختل تناسلي با بثورات تاولي دردناك است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
هیرش چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
آلت تناسلی اینجانب کج هستش البته نه به طرف بالا.انگار10 الی15 درجه به سمت راست پیچ خورده وموقع انزال مایع منی پاشش نداره وهمچومانندچسپ رازی که ازتیوب بیرون میاد.هست.آیااین مشکلات من درمان داره؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
هیرش چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
آلت تناسلی اینجانب کج هستش البته نه به طرف بالا.انگار10 الی15 درجه به سمت راست پیچ خورده وموقع انزال مایع منی پاشش نداره وهمچومانندچسپ رازی که ازتیوب بیرون میاد.هست.آیااین مشکلات من درمان داره؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
رسول چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
سر آلت کودک پنج ماهه از وقتی که ختنه شده(دو سه ماه پیش ختنه شده)زیر سوراخ سر آلت زخم هست و خوب نمیشه(در عکسی که همراه سوال می فرستم مشخص هست) همچنین بیضه هاش هم یکی بالا و یکی پایین هست(آن هم در عکس مشخص هست)
لطفا نظر تان رو در این مورد بیان کنید
آیا مشکلی هست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بيضه بايد پايين اورده شود٢-زخم وا بايد پماد بتامتازون چشمي هر ٨ساعت بماليد نتيجه وا بفرماييد
احسان پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام
مادرم با 63 سال سن به دلیل درد خیلی خفیف. سمت چپ پهلو به پزشک مراجعه کردند ولی در سنوگرافی نتیجه عجیبی مشخص شده و مشکلی برای کلیه راست گزارش شده که در تصویر پیوستی جواب سنوگرافی رو می بینید. با توجه به اینکه هفته آینده برای مدت یک هفته به سفر خارج از کشور خواهیم رفت این مسئله خیلی نگرانم کرده و خواهش می کنم در صورت امکان ارائه طریق بفرمایید
1. احسان چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تصویر پیوستی
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  جهت راحتي خيال واطمينان بيشتر سي تي اسكن شكم ولگن بدون تزريق ونماسازي طولي انجام دهيد
3. احسان چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام آقای دکتر
  چطور ممکن خواهد بود که این دستور اسکن را از شما دریافت نماییم تا در صورت امکان برای شنبه مراجعه به مطب داشته باشیم و نتایج آماده باشد که شما ببینید
4. احسان چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر در مورد کلیه راست نظرتان چیست؟
  در سفر اگر دردی حادث شد چه کنیم؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٧١٠٧٢٣٠٠ تماس وبياييد ببينم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
وحید چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام دکتر.به مدت یک سالی میشه که یک علامت کوچی به شکل جوش مانندی که انتهای الات تناسلیم دیده میشه.نه دردی داره نه خارشی .من قبلانها رابه جنسی داشته ام ولی طول یک سالی میشه که رابطی ندارم هه ر نوع ازمایشی که بگید داده م.ولی نگرانم که ایا این برامدگی کوچیک میتونه زگیل باشه یا نه .از لطف شما ممنون میشم که راهنمایم کنید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اين زگيل است بايد كرايو كنيد
رشید چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
رشید ذریه اصغر با تشگر از جوابکویی آقای اولا پروتز کجا کذاشته میشه و بعد از عمل چقدر زمان میبره تا بهبودی کامل حاصل بشه ویا بعدا چه عواضی میتونه داشته باشه و هزینه عمل چقدر میشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  من انجام نميدهم
مرتضی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام بنده 59 سال سن دارم و 6 ماه پیش ازمایش psaو free psaدادم و نتایج به صورت psa 3.65وfreepsa:0.5 بوده به دکتر مراجعه کرده وقرص مصرف کردم به مدت 1 ماه و بعد از سه ماه ازمایش به این صورت بودهpsa:3.7وfreepsa:0.7
و امروز 6 ماه از ازمایش اول گذشته نتایج ازمایش من به این صورت است Psa:5.1وfreepsa:0.69است
میخواستم بدانم نتابج خطرناک است و نیاز به رسیدگی سریع دارد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا خوب است ونياز به اقدام خاصي نيست
محمد چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
خسته نباشید ، با استحضار میرسانم اینجانب مردی 60 ساله هستم حدود 11 ماه پیش بزرگی پروستات خوش خیم عمل کردم ، سونوگرافی قبل از عمل پروستاتو مگالی شدید ، دیورتیکول پایین مثانه پس از تخلیه منیران زریدو 100 cc بوده ، تکرر ادرار دارم که خسته شدم و قرص ها و کپسول های متعدد تجویز شد و اثر نکرد ، سونوگرافی مجدد انجام شد . در ناحیه پوستر ولترال راست مثانه تصویر یک دیورتیکول به ابعاد 53:32 م م مشهود بود . پروستات تکتومی آلوژیسته ای به ابعاد 48:32 م م و به حجم 41 سی سی مشاهده شد . لطفا راهنمایی بفرمایید که چه کار کنم ؟ آیا دیورتیکول بایستی عمل می شد که نشده ؟ و آیا باید تا آخر عمر آنتی بیوتیک مصرف کنم ؟ لطفا راهنمایی بفرمایید . با تشکر از راهنمایی جنابعالی ، توحیدی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا به علت تخليه خوب نياز به اقدام ديگري نيست
فرزاد چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام بنده 50 سالم است پروستاتم از حد طبعیی بزرگتر است البته بعضی مواقع ادرارم گیر خفبفی دارد و بعضی مواقع عادی است ازمایش گرفتم دکتر شهر خودم گفت مشکلی نیست و برات قرص می نویسم خواستم نظر شما هم بدانم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام در اين سن من هم موافق دارو هستم

« قبلی 1 ... 4083 4084 4085 4086 4087 4088 4089 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود