اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من دو ماه پیش بیضه سمت راستم درد گرفت چند تا بیمارستان مختلف مراجعه کردم طبق عکس و آزمایشات بالینی که انجام شد گفتن سمت راست گرید 1 و سمت چپ گرید 2 هست امروز هم بیمارستان لبافی نژاد رفتم گفتن باید عمل کنی من قبلا دردم شدید بود الان باتوجه به داروهایی که دکترا تجویز کرده بودن بصورت خفیف و ریز هست در پایین آزمایش و نامه سونوگرافی رو خدمتتون میفرستم
    از اینکه وقت میزارید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      حالا آقای دکتر آزمایش جدیدی که گرفته ام مشکلی نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صالح چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    س.خسته نباشید دکتر جان این زگیل هس،با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشيد، پسر 15 ماهه دارم که با هیدرونفروز کلیه راست بدنيا اومد با قطر لگنچه 11،الان به 13 م م رسیده،ولی برگشت ادرار یا عفونت نداره به نظرتون منجر به جراحی ميشه يا امید به برطرف شدن هست؟متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد اول اسكن هستهاي DTPA انجام دهيد تا مشخص شود
  • تصویر کاربر دانیال چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید, سوال من در ارتباط با عمل جراحی گرفتینگ و ریسک های محتمل هستش, 5 سال پیش تشخیص پیرونی داده شد دو تا پلاک نسبتا بزرگ داشتم که خوشبختانه با درمان دارویی پلاک ها کلا برطرف شد. ولی مشکل کاهش قطر آلت تناسلی و انحراف حدودا 3 درجه به سمت بالا و چپ باقی موند. مشکلی کاهش قطز (ساعت شنی) شدیدا اعتماد به نفسم رو کاهش داده. در چنین شرایطی که مشکلی ار نظر نعوظ و دخول ندارم عمل جراحی گرفتینگ رو چقدر به صلاح می دونین. با توجه به اینکه پلاک ندارم و بافتی نباید برداشته بشه و قثط برش آزاد سازی و گرفت می تونه شرایط زو بهبود بده ریسک ED همچنان بالاست؟ در آخز ساکن ایران نیستم ولی در صورتی که عمل رو توصیه کنین حتما می تونم مراجعه کنم. ارادتمند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ١-عكس الت در حالت نعوظ كامل را بفرستيد ببينم٢-هر دستكاري اضافي در انجا به علت خطر نشت وريدي خطرناك وغير قابل برگشت ا است ولذا اول عكس وا بايد ببينم
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2941 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد،ازهمكاران داروساز جنابعالي هستم
    جناب دكتر من سال گذشته عمل جراحي واريكسل يك طرفه سمت چپ عمل كردم،بعد از حدود دو ماه درد در مجاري ادراري و بيضه ي سمت راست و همچنين اسپاسم عضلاني شديد در پاي راست و باسن و كليه دارمو خستگي ،قبلا به هنگام كار و استرس بود به تازگي به هنگام استراحت هم به همين شكل ميباشم، اخيرا چكاپ انجام دادم crp ازمايش ٨ و بالاتر از رنج نرمال ميباشد،بسيار نگران crp بالا هستم نياز انجام سونوگرافي ميباشد؟قريب به ٨ ماه هست كه از اين حالت بسيار رنج ميبرم،،درمان دارويي خاصي هست؟احتمال عود سمت راست وجود دارد؟تمركز و ريلكسيشن هم امتحان كردم انقدر جواب نداد، ممنون ميشوم مرا راهنمايي و در صورت نياز يه نوبت مالاقات داده شود،سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اين درد تنها واه درمانش بيخيالي است وگرن اهميت بدهيد بدتر ميشود چون مال اسپاسم عصبي است
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دكتر درمان چي پيشنهاد ميكنين؟من ريلكسيشن و مديتيشن هم با روانشناس باليني امتحان كردم اثر دهي قابل توجهي نداشت،رژيم دارويي خاصي وجود دارد؟دوستان سرترالين و آكساررو پيشنهاد كردن؟crp ارتباطي با اسپاسم عضلاني به اين شكل دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با دارو بعيد ميدانم خوب شويد من نظرم را عرض كردم
    4. تصویر کاربر رضا شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس از شما جناب دكتر،اخرين سوال بنده از شما، بنده اخيرا يك سونو گرافي انجام دادم،در ريپورت آن هيدروسل دوطرفه ي خفيف و دو كيست به اقطار ٣ و ٧ ميلي متر و يه سنگ به قطر ٣.٨ در كليه راست گزارش شد،درد در بيضه و اسپاسم عضلاني ارتباطي به رپورت ها دارد؟نياز به پيگيري هاي پيشتر وجود دارد؟
    5. تصویر کاربر رضا شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دكتر كيست ها در بيضه هستند
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با عمل اينها دردتان از بين نميرود از نظر من پيگيري نكنيد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر اميررضا چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
    من يك سري دانه رو الت و بيضه هم هست تعدادش تقريبا زياده بد ميخواستم بدونم اينا دانه فوردايس است يا چيز ديگر؟
    اگه هم ميشه يك كرم يا پماد يا چيزي بگين بزنم روش كه بهتر بشه
    و به نظرم بيضه هام مشكل داره يه چكاب بكنين ببينين چه جوره وضعيتم
    و لطفا يك كرم يا دارو معرفي كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اينها زگيل نيستند
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    برای درمان کجی آلت تناسلی چیکار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام، من 38 سالمه دو سنگ کوچک یک و دو میل در کلیه سمت راست دارم، اما یک هفته قبل به دلیل سنگ 8 میل که در حالبم بود عمل سنگ شکن با لیزر و از طریق مجاری ادرار کردم. حدود 2ساعت بعد از عمل درد بسیار شدیدی گرفتم که مسکن ها جواب نمیداد که گفتن به دلیل سوند بوده. بعد از یک هفته خون مختصری در ادرارم هست که بیشتر مواقع کم آب خوردن پیدا میشه، ولی بیشتر از اون نگران لخته های کوچیک خون هستم که هر از گاهی با ادرار دفع میکنم. درد خفیفی هم در کلیه و قسمت پایین مثانه ام احساس میکنم هنوز که بعضی اوقات بیشتر میشه. سوالم اینه که اوضاع طبیعی هست یا خیر؟ منظورم لخته خون هست و اینکه احتمال داره بخاطر اون دوتا سنگ کوچیک باشه؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر افشین سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر محترم
    آقای دکتر پسر ۱۸ ساله ای هستم
    حدود ۲ هفته ای هست که از آخرین خودارضایی من میگذره و تصمیم در ترک مطلق این کار دارم ولی بعضی نشانه ها نگرانم کرده
    اول اینکه احساس میکنم خیلی آستانه تحریک پذیریم پایین اومده و با کوچترین عاملی مثل فکر و خیال حتی تحریک‌ میشم. میترسم در آینده مشکل زودانزالی داشته باشم. در مقالاتتون خوندم که توصیه به ترک این کار کرده بودید برای درمان و الان میخوام بدونم که اگر من از این به بعد خودارصایی رو انجام ندم میتونم مطمئن باشم که مشکلم برطرف میشه؟ اصلا آیا مشکلی که براتون توضیح دادم همون زود انزالیه؟ چه توصیه ای دارید برای درمان؟
    سوال دومم اینه که آیا خود ارضایی که شاید طی ۳ سال گذشته انجام میدادم میتونه باعث کاهش مقدار اسپرم ها و یا عقیمی بشه؟ در این خصوص هم انجام ندادن این کار میتونه از مشکلات احتمالی نجاتم بده یا نه؟ برای پیشگیری از خطرات احتمالی چه توصیه ای دارید؟
    من خودم احساس کردم که اگر‌بدنم رو قوی تر کنم قدرت جنسی بهتری خواهم داشت و به همین خاطر تصمیم گرفتم به ورزش برم و چند روزی در هفته تمرینات بدنسازی انجام میدم. نظرتون چیه ازین بابت؟
    و سوال آخر این که مدتی هست که صبح ها وقتی از خواب پامیشم مثل سابق نعوظ صبحگاهی ندارم. در گذشته وقتی بیدار میشدم آلتم در حال نعوظ بود ولی الان اونطوری نیستش. این که میگن نعوظ صبحگاهی نشانه سلامت جنسیه الان که ندارمش نگرانم کرده. علت این امر چیه و مشکل چیست؟
    بی نهایت سپاسگزارم ازتون جناب دکتر
    قطعا راهنمایی های شما کمک خیلی زیادی به من خواهد کرد
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام
    من وقتی هشت نه ساله بودم به روی شکم خوابیده بودم و هنگام نعوظ به آلتم فشار اومده و خمیده شده ، الان 22 سالم هست میخواستم نظرتون رو راجع به وضعیتم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      خياي كج است بايد بياييد. رست كنم فيلم من را در سايتم ببينيد تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب