اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Alireza سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    من از كريو براي درمان زيگيل تناسلي استفاده كردم ولي متاسفانه تعدادي بزرگ بوده اند انها عفونت كرده و خشك نشده اند چه بايد بوكونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رشیدشیدخواه پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بنده بنا ب تشخیص پزشکان سندروم روده تحریک پذیر داشتم الان ی ماهه دارو میخورم بهتر شدم ولی قار و قور شکمم هنوز پا برجاست ی چکاب کامل دادم هفته پیش آزمایش ادرارم blood+1 و گلبول سفید و قرمز نشان داد همچنین کمی پروتئین عکس شو براتون میفرستم لطفا تفسیر کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رشیدشیدخواه سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون دکتر .تو آزمایشم خون نشان داده بود و گلبول سفید مو زیاد نشون داده ۱۵-۱۸و گلبول قرمر۱۰-۱۲ سونو گرافی کردم تو کلیه چپم ۵ تا سنگ نشون داد که دوتاش ۵میلی یکی ۶ میلی یکی۸ میلی و یکی هم ۱۴ میلی هستش به نظر شما باید سنگ شکنی برون اندامی بشم و علت زیاد نشون دادن گلبول ها مربوط ب سنگهاست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      موافق سنگ شکنی هستم
    4. تصویر کاربر رشیدشیدخواه چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر عزیز.سنگ شکنی عوارضی ندارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      زیاد میست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر صلاح سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دوماه میشه کلاهک الت تناسلیم التهاب پیدا کرده و حالت تبخال زده
    1. تصویر کاربر صلاح دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب چرا 10000تومان گرفتی و جواب نمیدی دکتر کلاه بردار . خدا ازت نگزره.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیم سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    راه حلی برای درمان کوچکی بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر امیدوارم هر جا هستید تندرست باشید...یه مشکلی برام‌پیش اومده که سر الت من هر یک سال یک بار کبود میشه و بعد از 1 هفته خوب میشه دردی هم نداره...3 ساله اینجور میشه
    .مجرد هم‌هستم‌به هیچ عنوان نزدیکی‌هم‌ندارم ...چیکار کنم خوب شه...همیشه هم‌از همان جا کبود قرمز میشه ..متشکرم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،نتیجه سونوگرافی واریکوسل من بدین شرح است:وریدهای شبکه وریدی در سمت چپ دیامتر 23 میلی متر و در طرف راست دیامتر 17 میلی متر دارند،با انجام مانور والسالوا ،اتساع وریدهای مذکور در طرف چپ تا 28 میلی متر و در طرف راست تا 22 میلی متر افزایش می یابند-با این اوصاف،آیا واریکوسل هر دو طرف دارم یا فقط طرف چپ؟واریکوسل من خفیف هست یا شدید؟ممنون میشم اگه کامل جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر من ایلام هستم نمی تونم بیام پیش شما،فقط با توجه به اندازه ها اگه میشه بگید که واریکوسل سمت راست هم دارم یا نه؟شدید یا خفیف؟خیالم رو راحت کنید-رفتم پیش دکتر،یکی گفت:شدیده،یکی گفت:خفیف،نظر شما چیه؟ممنون میشم کمکم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      برويد دكتر ارولوگ شهر خودتان
    4. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      به جای یکی پیش دوتا رفتم،یکی گفت شدیده،یکی گفت:خفیف،گیجم کردند
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      من در خدمتم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2250 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 29 سال سن دارم یه مدتی هست از لحاظ روحی به شدت افسرده شده ام
    مشکل بنده این هست که الت بنده درحالت عادی وشل حدود 5 سانتی متر و درحالت نعوظ نزدیک 15 سانتی متر میشه
    ولی گاهی اوقات التم در حالت شل داخل پوست خودش فرو میره وکوچک میشه می خواستم ازدواج کنم ولی از لحاظ روحی استرس دارم از این مساله
    یه مدتی هست التم درحالت نعوظ صبح گاهی بشدت صفت میشه و گاهی اوقات از شدت درد نعوظ از خواب بیدار میشم
    می خواستم بدونم این وضعیت عادی هست
    و می خواد با نامزد اینده ام این مو ضوع رو درمیان بگذارم
    و اینکه وزنم حدود 95 کیلو وقدم حدود177 هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیما سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    ضایعاتی در کشاله ران و شکمم بوجود اومده، خیلی شبیه زگیل تناسلی هست، البته با عکسهایی که تو اینترنت از زگیل تناسلی دیدم. هیچ دردی نداره، هیچ درد و خارشی نداره. لازم به ذکره که من مدتهای زیادی هست که ارتباط جنسی ندارم. اگه زگیل تناسلی باشه از چه راهی ممکنه منتقل شده باشه؟ آیا ممکنه از طریق استفاده از سرویس بهداشتی فرنگی بوجود اومده باشه؟ چون هر جا توالت فرنگی باشه، من خیلی راحت استفاده میکنم. ضمنا برای تشخیص باید به پزشک زنان مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 813 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی قبل از هر چیز خواهش میکنم با دقت کامل متن سوالمو بخونید و شفاف راهنمایی کنید.۲۳ساله از شیراز.حدود هف ماه پیش از خواب بلند شدم و ناخود اگاه دردی خفیف در بیضه راستم احساس کردم بیخیال شدم گفتم خودش خوب میشه دو هفته گذشت و خوب نشد و در به مثانمم میزد.رفتم متخصص سونو از بیضه کلیه و پروستات نوشت و ازمایش ادرا گفت ی شن دو میلی در چپ داری و بیضه پروستاتم خوبه مشکل نداره و فقط گفت ی کوچولو باکتری Rare تو ادرارته شاید مال این باشه.دارو نوشت خوردم خوب نشد.دو هفته دیگه رفتم متخصص دیگه گفت شاید خواستی جنب شی یا جلو ادرارت گرفتی ایجور شدی سلول بیضت التهاب کرده سیپروفلاکسسین نوشت گفت خوب میشی و دو هفته خوردم و خوب نشدم.تا اینجا فقط درد تو بیضه راست و میزد به مثانه.رفتم ی متخصص دیگه اون نگاه به هیچی نکرد گفت مال عدم ازدواجه و التهاب پروستات داری التهاب تو مال عدم ازدواجه گفتم نزده که تو سونو گفت تو سونو همه چی مشخص نی.قانع نشدم گفتن دکتر حسین شاکری خوبه شیراز رفتم کلی معاینه کرد و ی امپول بتامتازون اول زد به بیضه راست و کلی ازمایش نوشت خون پی اس ای از کلیه قند خون و اسپرم.بردم پیشش گفت خوبه همه چی و بهم گفت روحی عصبیه برو روانپزشک.باهاش بحثم شدم گفتم چرا تا هیچی پی نمیبرید میگید اعصاب من ن استرسی هستم ن فکری دارم و همیشم محیطم شاده ورزشم میکنم چرا میگی اعصاب. پیش روانپزشگم نرفتم گفتم چرا برم برم بگم چی بگم چه مشکلی دارم.بی خیال شدم تا اینکه الان درد موقع نشتن حتی بیشتره اطراف معقدم هم درد میاد.با نفس کشیدن بیشتر میشه یا حرف زدن.الان طرف چپ بیضه چپ دردش زیادتر شده و راست کمتر جابه جا شده. در ضمن تکرر ادرار اصلا ندارم.ادرارمم تقریبا شفاف میاد.الان موقع نعوظ شدید بیضم درد میگیره مثانم تیر میکشه بعد ارضا احساس سوزش تو بیضه دارم و در حالت عادی هم حس خفیف سوزش توی التم دارم ی حس خیلی خفیف انگار زخمه.بعد از ارضا شدم به رگ های بیضه نمیشه دس زد.درد شدید. بعد من حس میگنم کل مطالبی که نوشتین من دارم مربوط به پروستاتیت به خصوص درد بیضه.اما تکرر ادرار ندارم.از خیلی وقت پیش اما بعضی اوقات بعد ادرارم چن قطره میاد با سوزش چندین ثانیه باید صبر کنم که سه ساله این سوزش هست کاری به درد بیضه نداره و بفرمایید منظور از اسپاسم یعنی چه؟خواهشا قشنگ دکتر توضیح بدین.و شما هم نگین روحی روانی عصبی اخه روحی روانی کجا بود. چکار کنم با این درد مزمن خواهش میکنم درست راهنمایی کن.چقدم میرم استخر فایده نداره.ورزشم همیشه میکنم.محیطمم شاد همیشه.اما درد لعنتی ارامشو گرفته ازم چن ماهه.ی شبه ایجور شدم. لطف کنید توضیح بدین.من پرسش پاسخ ها رو میخونم شما واضح دکتر توضیح نمیدین.پس اگه التهاب نیست چرا علاعم مثل توضیحاتون هست. لازم هست تا بیام تهران.ممنون میشم زود جواب بدین.۲۳ساله محصل. ممنونم از حسن نیت شما دکتر کرمی عزیز.
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر کرمی عزیز پاسخی از شما هنوز دریافت نشده.ممنونم از حسن نیتتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      پس دکتر جان مشکل رو شما از چی میبینید؟ ممنونم.
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان من کلا ورزش میکنم همیشه اما چندین ماهه که خدمتتون عرض کردم این دردو دارم.حتی در حین ورزش درد دارم و ی سوزشم تو الاتم هست علاوه بر بیضه. دکتر کرمی خواهش میکنم پس اگه سالمم مشکل چیه.تا همیشه باید ایجور باشم. ؟؟؟ محبت کنید پاسخ بدبد.ایا خوب میشه یا همیشگی هست.الان هشت ماهه ایجورم.ممنونم از پاسخگویتون دکتر کرمی عزیز.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      عرض من این است اهمیت به این موضوع ندهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر M. سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    مرد هستم، 31 ساله، می خواستم بدونم اگر خدمت برسم امکانش هست درمانی جز کرایو و کوتر و لیزر بهم بدین؟ همسرم با قلم نیترات درمان شده و دیگه برگشت نداشته، ولی درمان من با کوتر و محلول پاسخ نداده و دوباره نقاط دیگه زده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب