اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بدون دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    یک ماه پیش موقع اصلاح تناسلم یک زخم کوچکی بالای تناسلم افتاد و بع داز یک هفته از همان محل یک لکه قهوه ای خال مانندی دیده شد و بعداز دوهفته چند تای دیکری روی تناسلم افتاد و الان هم چند لکه ریز دور کلاهگ تناسلم هست و موقع آمیزش و چند دقیقه بعد ازآن تناسلم سوزش می کند بنده 40 سال سن دارم خواهشمند است راهنمایی بفرمایئید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    خسته نباشین
    من 29 سالم
    چهارسال پیش دکتر رفتم درمانگاه بقیت الله پیش دکتر نوربالا
    تشخیص واریکوسل خفیف دادن و گفتن نیاز به عمل نداره ولی تحت نظر باش
    الان با توجه به مشغله فرصت نداشتم دوباره برم و چهارساله گذشته
    شدتش زیاد نشده و اندازه بیضه هم تقریبا سه سانته
    بعضی اوقات تحت فشار زیاد باشه درد خفیفی میگیره و زیر سکم و بالای ران پای چپ هم بعضی وقت ها میخوابم احساس سوزش و داغ شدن نقطه ای دارم نمیدونم بهش ربطی داره یا نه
    مقداری روش سنتی روغن زیتون استفاده کردم روی بیضه تورم رگ رو کم کرد اما رگ هنوز تورم داره بعضی اوقات قابل دیده ولی بعضی اوقات تا دست نزنم رگ متورم شده رو حس نمیکنم
    نیاز هست بیام آزمایش اسپرم بدم یا سونو گرافی دوباره؟ تصمیم به ازدواج دارم نمیدونم اگه مشکلی هست زودتر بیام برا درمان بهتره یا صبر کنم؟
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      هتوز جوابی نکرفتم جناب دکتر
      خواستم اینم اضافه کنم با فرض داشتن روده تحریک پذیر و فعالیت زیاد رانندگی با عمل کردن احتمال بازگشت بیماری هم می باشد یا نه؟
    2. تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      جالبه چهار روز رفت هنوز پاسخ ندادن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان سلام
      ممنون برا جواب
      من امروز یه سونو داشتم رفتم دادم جالب اینه میگه اصلا واریس نداری ولی من یک رگ که حالت تاب یا کرم مانند داشته باشه بعضی اوقات حی میکنم و میبینم ولی بعضی اوقات اصلا نیست و تو سونو پنج سال پیش هم زده بود واریس خفیف اما اونو پیدا نکردم
      جواب امروز رو براتون میفرستم
      به نظرتون نیاز به آزمایش دوباره داره یا اوکی هست ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خبر خوبی است درمان نمیخواهد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2800 مشاهده پرسش
    در حدود یکماه از عمل واریکوسل دو طرفه من گذشته، رگهای کلفت همچنان در بیضه چپ مشاهده میشه. گرید سه داشتم در سمت چپ و دو در راست. باقی ماندن رگها طبیعی است یا به پزشک مراجعه کنم. چون پزشک من گفته بود این رگها از بین میرن ولی تغییری مشاهده نمیکنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      کسی نیت اینجا جواب بده؟؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدصادقی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من بعد از نزدیکی که داشتم دچار سوزش سر آلتم شدم که وقتی دکتر رفتم آنتی بیوتیک تزریق کرد و قرص داد که هم صبح بخورم و هم شب .سوزش سر آلتم خوب شده ولی احساس درد خفیف در بیضه هام دارم مشکل چیه؟
    بیضه هاک عفونت کرده یا واریکوسل هست
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ازاد یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من رفتم سونو گرافی تو بیصه چپ واریکسول به اندازه 34در حالت ایستاده نشون داده ودر بیصه سنگهای خیلی ریز دیده شده میخواستم‌بدونم‌سنگهای ریز مشکل ساز هستن وواریکسول نیاز به عمل داره؟ازمایش اسپرم همه چی خوب بود فقط جهش اسپرم کمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر منوچهر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    بنده دوتا پارتنر دارم که هردو به یک بیماری دچار شده اند پارتنر دوم پزشک زنان هست به میگوید که من منتقل کننده ویروس تبخال هستم ولی تمام ازمایشات رو هم دادم هیچ نشانه ای در من وجود ندارد چه باید بکنم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    بنده چند وقتیست که در انتهای ادرار سوزش احساس میکنم و زیر آلتم درد میگیرد و ابتدای ادرار حالت بایفید پیدا میکند.در ضمن بعضی مواقع یک درد ضعیفی در زیر مثانه احساس میکنم.این اواخر حالت خارش در آلت نیز دارم بعلاوه که دردی ضعیف بعد از ادرار در ناحیه چپ کمر احساس میکنم.بنده دارای کلیه نعل اسبی هستم. و کلیه راستم دبلکس ناقص با دو میزنای میباشد که در ناحیه ال 2 کمری به هم میرسد آیا میتوان با این شرح حال علت درد را بدون آزمایش پیدا کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارش دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر..
    من چندین سال هست که دچار وسواسی خاص شدم و هیچوقت روم نشد با فرد متخصص در میان بگذارم. من در سنین نوجوانی که تازه با خودارضایی آشنا شده بودم از طریق دوستام شنیدم که جلوگیری از خروج منی هنگام انزال بدترین ضررها رو داره ! مثلا اینکه منی در بدن میمونه. باعث جوش وچرک و بوی بد بدن و چیزهای غیره میشه. بعد از شنیدن اینجور چیزها از دوستان من هم نسب به این مساله روز به روز حساس تر میشدم به طوری که مثلا حتی اگه چیزی (هنگام خروج منی) باعث حواس پرتی من میشد (یا هر مانعی دیگری) من خودم رو مجبور میکردم که دوباره خود ارضایی کنم چون احساس میکردم که منی کامل خارج نشده. حتی بعد از احساس این مسائل احساس لخته شدن و کثیفی خون در کمرم میکردم ، انگار که قسمتی از منی که خروج نشده بوده وارد بدنم شده و اونجا روز به روز تبدیل به سم میشه و به من حس رخوت میده. حتی در بعضی موارد شاهد جوش در همون نواحی همان می بودم . حتی احساس بوی بد بدن ، دقیقا همون چیز های که دوستام به من میگفتن. جالب اینجا که هر وقت احساس میکردم منی بطور کامل خارج شده، تمام این احساس برطرف میشد.
    این مساله الان که بیشتر از 12 سال میگذره بطور جدی ادامه داشته. الان خودم رو مجبور به خود ارضایی میکنم چون همیشه بطور وسواسی حس میکنم منی بطور کامل خروج نکرده و این مساله من رو داره بشدت اذیت میکنه. میدونم که شما حتما میخواید من رو تشویق به مراجعه به روان شناس کنید. ولی متاسفانه من خارج از کشور زندگی میکنم و برایم بیان اینجور مسائل سخت است و واقعا امکانش سخت است . من در اینترنت تحقیقات زیادی انجام دادم ولی هیچ کس مشابه خودم رو پیدا نکردم که بفهمم چاره چیه... فکر کنم کمکی شما میتونید بکنید اینه از نظر علمی من رو مطلع کنید. مثلا آیا اگر در هنگام انزال از خروج منی تا حدی یا کلا جلوگیری بشه باعث بازگشت در بدن ،لختگی و جوش مثلا در ناحیه کمر ، ایجاد بوی بد از بدن یا اینجور چیزا میشه؟ یا مواردی که برای کمک میتونید بیان کنید رو بگید. متمئن باشید خیلی کمک بزرگی کردین. ممنوم
    شماره تلفنم را روبات تلگرامیتان قبول نکرد مجبور شدم تلفن اشتباه وارد کنم. شماره اصلی من
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر بتوانيد بياييد حضوري صحبت كنيم
  • تصویر کاربر بابک دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام در تست اسپرم تنها مورد وجود مورفولوژی ۶ درصد نرمال و ۹۴ درصد ابنرمال بوده نظر شما در این خصوص چیست. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب است ٤ در نرما قبول است
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام..اقای دکترمن۲۳سالمه وزنم‌نود قدم صدو هشتاد..دوسال ونیم پیش ازمایش ادرار دادم ک یه پلاس پروتئین دفع میکردم و کراتینین خونم ۱.۱بودو اوره خونم ۳۲ و فشارمم بالابود که بهم لزارتان داده شد باز ازمایش ادراردادم دیگه پروتئین دفع نمیکردم.وزنمم دوسال و نیم پیش هفتادبود.قرصارو قطع کردم دیگه نخوردم پیگیرفشارخونمم نشدم..دوسال و نیم گذشت تا هفته پیش که بازرفتم دکتر فشارم بالابود ازمایش خون دادم کراتینینم ۱.۴۵و bun20 و اسید اوریک۷.۸پروتئینم یه پلاس دفع میکردم ازمایش ادرار۲۴ساعته دادم دفع کراتینین۱۸۰۰که نرمالش ۱۰۰۰تا۲۰۰۰بود و دفع پروتئین ۱۴۰بود ک نرمالش و زده بودتا ۱۵۰..چندروز از نمک وگوشت دوری کردم فشارخونم نرمال شد..الان من باید چکارکنم با کنترل و رژیم غذایی و ورزش خوب میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      شما بايد دكتر نفرولوگ برويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب