اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر a2s شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    قبلا سوال کردم ازتون می خواستم قبل از اینکه انتخاب کنم درباره شرایط بعد از عمل اطلاع داشتم
    اول اینکه بعد از عمل tuip اگه خواستم بعد یک مدت می تونم عمل turp ک باعث برداشتنه پروستات از داخل می شه انجام بدم تا کلا از شر اون راحت بشم؟؟؟
    دوم اینکه بعد از عمل tuip فقط جریان ادرارم بهتر می شه یا علمکرد پروستات هم تاثیر میزاره مثلا دردی ک بعد از سکس دارم البته ننی دونم بخاطر سکس هست یا گوارشی چون قسمت زیر ناف درد می گیره همزمان دچار نفخ و برامدگی شکم هم شدم بعد از سکس چند بار با هم رخ داد.
    سوم اینکه برای عمل tuip چند روز باید مرخصی بگیرم و ایا نیاز بهمراه هست چون به کسی نگفتم و تمایل ندارم بگم
    سیستوسکوپی انجام دادم می شه از نتیجه سیستوسکوپی مطمین بود.

    وضعیت ادرارم خیلی بهتر از این شرایطی ک الان دارم بود منتهی بعد از اینکه رفتم دکتر بیمارستان شماره ۲ خلیج چون شلوغ بود دکتر همین طور تجویز می کرد می رفت جلو قرص ایمیپرامین برای من تجویز کردند ک بعد از دو هفته مصرف دچار یبوست خیلی سختی شدم ک با زور زدن یک ان دیدم از مجرای ادرارم ترشح مایع سفید خارج میشه ک با زور زدن بیشتر مقدارش بیشتر می شد بعد از این ک این یبوست معالجه کردم ک یکی دو ماه طول کشید احساس بهتری از روده هام داشته باشم ولی اون وضعیت تا امروز ماندگار هست یعنی اگه یبوست دچار بشم ترشح سفید دارم
    سوال چهارم اینکه هزینه عمل چقدر هست چون بیمه ندارم .

    سوال اخر بعد از عمل tuip ادرار کردم برمی گرده به حالت طبیعی یا فقط بهتر از این حالتم می شم ؟؟؟؟؟
    خیلی ممنونم از شما
    علی برکت الله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با توجه به حساسیت عمل این صحبتها باید حضوری انجام شود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر Arshia یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير سال نو شما مبارك باشه.
    سوالم اين است كه ايا حقيقت دارد كه پزشكان ميگويند زگيل تناسلي براي اقايان خطري ندارد و پس از درمان كرايو در مدت دو سال ويروس پاك ميشود؟
    ممنون ميشم پاسخ دهيد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بله اغلب با کرایو بعد از ۲سال پاک میشود
    2. تصویر کاربر Arshia شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون . واسه اقايون خطر نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      فقط باعث الودهگي ميشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز و بزرگوار
    سال 84 ازدواج کردم و سال 86 فرزند اولم بدون حتی مصرف یک دارو هم بدون مشکل به دنیا آمد و در سال 96 مجدداً اقدام به بچه دار شدن کردیم ولی بعد از 8 ماه هنوز خانمم حامله نشده است . چند باره مراجعه کرده ام به متخصص آزمایش اسپرم دادم میگویند تعداد اسپرم شما 15 میلیون خیلی کمه . چار کنم دکتر راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر بعد از ۲سال اقدام بچه دار نشوید باید ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام 3-4 روز میشه 1 جوش کوچک روی بیضه م زده الان 1 کم بزرگتر شده و حالت چرکی پیدا کرده حالت افت داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      این احتمالا نب خال است
  • تصویر کاربر مهناز یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید مزاحم می شم، همسر من چین زندگی می کنه و دسترسی به دکتر هم زبان نداریم.
    یک مسئله ای پیش اومده خواستم از شما کمک بگیرم، ایشاد در نواحی اطراف آلت دچار جوش های شده که باعث نگرانی ما شده! ممکنه راهنمایی کنید که این ها چیه و برای چی بوجود اومده؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عكسش وا بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    رنگ الت تناسلی من مایل به قرمزه و در زمان رابطه این رنگ بیشتر میشه ایا مشکلی دارم .و روی التم هم یه رگ پدیدار شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر ه.وحدت یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام و خداقوت خدمت دکتر عزیز
    حدود 3 سال است اقدام به بارداری میکنیم ولی متاسفانه نتیجه ای نگرفتیم دکتر شهرمون هم با دیدن آزمایش اسپرمم خیلی نا امیدانه جواب داد
    لطفا بفرمایید مشکل ما راه حلی دارد؟ آیا امکان بارداری طبیعی داریم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد اقدام به اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر سمیه جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام پدر من 70 ساله میباشد در حدود 4 ماه پیش با علایم شدید خون در ادرار وسوزش شدید به پزشک مراجعه کرد وتشخیص عفونت قارچی شد داده شد درمان با سفکسیم وسیپروسفالکسین به مدت یک ماه آغاز شد که جواب نگرفتیم بعد به مدت یک هفته در بیمارستان با فلوکونازول درمان شدن وسوزش ادارار کم شد اما تکرر ادرار همچنان باقی است ودر سونوگرافی کلیه چپ دارای هیدرونفروز با گرید 2 میباشد برای درمان ان باید چه کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بايد با سيستويكوپي وسي تي اسكن بررسي شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر دریا یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    باسلام وعر ادب وتبرک سال نو به اقای دکتر کرمی خانم 50 ساله ای هستم از مثانم لکه ای خون درون لباس زیرم دیدم ایا مربوط به مجاری ادرا یا مربوطهبیماریهای زنان میشه برای درمان چه کار کنم درضمن در ادرامم خون ندیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سونو از مثانه كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من قبلا هم سوال کردم اما متاسفانه کد رهگیریم رو سیستم قبول نکرد. فرموده بودین عکس بفرستم. من الان مطمئن شدم علاوه بر بواسیر که 10 ساله دارم، به تازگی مبتلا به زگیل مقعدی شدم، دو سال پیش رابطه مقعدی داشتم، اما 6 ماه پیش با شخص دیگری ازدواج کردم که رابطه مقعدی نداشتیم. سوالم این هست که آیا فقط در صورت رابطه ی مقعدی این زگیل ها در اطراف مقعد ایجاد میشن؟ با توجه به اینکه ازدواج کردم خیلی نگران این موضوع هستم که چه جوری با همسرم مطرح کنم.آیا الان همسرم هم مبتلا شدن؟ من بندر عباس زندگی میکنم و میخوام بدون اینکه همسرم متوجه بشه درمان کنم . لطفا همه ی کارهایی که باید انجام بدم رو بهم بگین، خیلی نگران و آشفته شدم، حتی دیگه علاقه ای به برقراری رابطه جنسی با همسرم ندارم و سرد شدم.
    1. تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نمیدونم چرا عکس انتخاب نمیشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سكس مقعدي نداشته باشيد ٢-بايد اينهارا كرايو كنيد بياييد در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب