پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,588 پرسش)

محمد پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
دکتر 3 هفته ای میشه چنتا زاعده رو بیضه دراومده احساس می کنم زیگیله باید آزمایش بدم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
درفشی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
سلام، وقت بخیر
همسر من سال 1401کلیه سمت راستش رو به خاطر rccنفروکتومی کردند ،کلیه سمت چپش هم کیست ساده داره و هم آنژیو میولیپوم ، تقریبا طی دوسال بعد عمل اندازه کیست آنژیومیولیپوم تغییری نداشته طبق سونو اندازه 40*31*31 اما تو سونوی اخیر بزرگتر شده48*37*26 ،لطف میکنید بگید آیا نیاز به مداخله درمانی داره یا نه.(دوبار هم سی تی اسکن بدون ماده حاجب داشته که عکس اونا رو هم خدمتتون فرستادم)
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  خیر هر ۶ ماه تکرار کنید سونوگرافی رو
محمد پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ۲۸ سالمه مجرد
مشکلم اینه که یه مدتی طول التم مثل قبل نیست
از ۱۶ سانت شده ۱۴ مشکل نعوظ جدی هم ندارم
و مشکل بعدی زود انزالی که احساس میکنم به خاطر ختنه باشه چون تقریبا میتونم کنترل کنم خودمو ولی یجورایی انگار حساسیت التم بالاس
ورزش میکنم و روز ۳نخ سیگارمیکشم
بابت عکس ها هم معذرت میخوام
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  سایز آلت شما در محدوده ی نرماله سونوگرافی از آلت انجام بشه احتمالا پلاک پیرونی دارید
رضا پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید تقریبا دوماه ک لکه های سفید کوچیک روی ختنه گاه به وجود آمده ولی هیچ درد و سوزش و خارشی نداره وقتی ک دست میزنم پوست پوست میشه از دوماه پیش تا زیاد تر شده ممنون میشم راهنماییم کنید🙏
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
عباس پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر مهربان بنده 52سالمه مدت یکساله درگیر بیماری پروستات خوش خیم هایپرپلازی هستم مرحله اول psa4.57 بود داروهای کپسول تامسور و فیناستراید و قرص روغن کدووافلوکساسین تجویز واستفاده کردم به مدت سه ماه آزمایش دادم psaشد 3.68شد باBpH 34سی سیوبعد از سه ماه دیگه psaشد 9.06 بعداز سه ماه دیگه دارو مصرف کردم اومد پایین psa6.2 شد دوباره آزمایش دادم psaشده 7.79 وBPHشده 42سی سی الان به پرفسور زرگوشی دکتر ساکن در کرمانشاه مراجعه کردم گفتن باید نمونه برداری بیوپسی پروستات انجام بدید ممنون میشم راهنمای کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  بله ابتدا ام آر آی پروستات انجام بدین
‌..... جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید وقتتون بخیر من کجی آلت روبه پایین و چپ مادر زادی دارم و سنم هم 20 سال هست در رابطه هم کمی به مشکل خوردم. یک بار بهتون پیام دادم گفتین باید عمل کنم برای سونوگرافی چه نوع سونوگرافی باید انجام بدم خودتون مینویسید آیا؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
2. ‌..... پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  .
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  سونوگرافی آلت رو به رادیولوژیست مراجعه کنید انجام بشه با جواب سونوگرافی جهت تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
معصومه پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر
من دو روز متوجه ی این جوش ها زیر زبانم شدم رابطه ی هم نداشتم خواستم بپرسم آیا اینا زگیل هستن؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  خیر زگیل نیستند
صغرا چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
۵۶ سالم هست خانمم موقع ادرار کردم باسختی وبازور تخلیه میشد دکتر برام ۲۰ روز پیش تنگی مجرا انجام داده ولی هنوز مشکل دارم نا بلافاصله به اندازه نصف استکان مایعات بخورم سریع مثانه ام تیر میکشع اصلا نمیتونم نگه داشته باشم سریع باید تخلیه کنم خیلی تند تند باید برای دفع ادرار حتی به اندازه خیلی کم باید تخلیه کنم تکرر زیاد دارم ۴ سال پیش هم تنگی انجام دادم دکتر الان دو روز هست بهم قرص فلوکسین وقرص تولترودین ۱ داده اصلا ماندم چرا خوب نمیشم ۵ سال هست گرفتارم لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
صغرا چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
56 سالم هست خانمم موقع ادرار کردم باسختی وبازور تخلیه میشد دکتر برام 20 روز پیش تنگی مجرا انجام داده ولی هنوز مشکل دارم نا بلافاصله به اندازه نصف استکان مایعات بخورم سریع مثانه ام تیر میکشع اصلا نمیتونم نگه داشته باشم سریع باید تخلیه کنم خیلی تند تند باید برای دفع ادرار حتی به اندازه خیلی کم باید تخلیه کنم تکرر زیاد دارم 4 سال پیش هم تنگی انجام دادم دکتر الان دو روز هست بهم قرص فلوکسین وقرص تولترودین 1 داده اصلا ماندم چرا خوب نمیشم 5 سال هست گرفتارم لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  باید نوار مثانه انجام بشه
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
جواد چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت پرفسور کرمی عزیز جواب پاتولوژی پدرم را برایتون می فرستم می خواستم در این زمینه ما را راهنمایی نمایید؟آیا نیاز به عمل وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  جواب پاتولوژی رو نفرستاید

« قبلی 1 ... 394 395 396 397 398 399 400 ... 6359 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود