پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

ا سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
آقای دکتر خواستم بپرسم اگر دختر باکره به ویروس hpv مبتلا باشد و فقط رابطه دهانی و معقدی برقرار شده
خواستم بدونم چقدر ممکنه داخل واژن سلول سرطانی به وجود بیاد ؟ ( با وجود باکرگی )
اگر احتمالش زیاده چه راهی رو پیشنهاد میدین آقای دکتر که مابفهمیم این موضوع رو خیلی استرس داریم
چون نمیتونیم پاپ اسمیر هم با توجه به باکرگی؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  خدای نکرده دچار سرطان شده باشید باید یه سری علائم مثل خونریزی غیرنرمال درد های شکمی و ... داشته باشید
محمد سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید ۱ ماه پیش که تازه یک عدد یا دو عدد زائده مولوسوکوم داشتم رفتم دکتر ازمایش دادم و مولوسکوم مثبت شد دکتر بتادین و قرص آسیکلوویر معرفی کرده آیا نیازی به داروی دیگر نیست؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  مولوسکوم نیاز به درمان نداره خودبخود برطرف مبشه
Farr پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
روی پهلوی من ی زائده ای رشد کرده
درد وخارشی نداره میخواستم بدونم احتمالش هست زگیل باشه؟
اطراف اون میخاره ولی خودش نه ی دونه هایی اطرافش هست ک مثل جوشه و در میان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  عکس واضج تر بفرستید
2. Farr چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  عکس جدید
3. Farr چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  .
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  اسکین تگ هست نیاز به اقدامی نداره
5. Farr چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  ممنون از پاسخگوییتون
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  🌺
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مذکر سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر بیضه هایم بخصوص بیضه راست دچار افتادگی شده بعضی مواقع شب ها موقع خواب به دلیل شل شدن بیضه هام از خواب بیدار می شوم و دچار اختلال نعوظ شده ام نعوظ خیلی کم شده نعوظ صبحگاهی دارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  سونوگرافی از بیضه ها باید انجام بدین و از نزدیک معاینه شوید
کیمیا سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من دختر 20 ساله هستم مجرد
و سه ماهه در ناحیه مقعد دچار زگیل تناسلی شدم و ازمایشمم مثبت شده
امروز صب دیدم اطراف واژنم هم قرمز دون دون شده زگیل هستش ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  خیر در حد رویت عکس زگیل نیستند سکس واژینال هم داشتید؟
ن سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
سلام چند روز بعد از رابطه جنسی احساس سوزش داشتم پزشک رفتم انواع انتی بیوتیک قوی مثل سفتراکسین و سیپروفلاکسین رو تجویز و‌مصرف کردم بهتر نشدم مجدد رفتم داکسی ساکلین تجویز کردم سوزش کمتر ولی درد بیضه شدید بعد از یک ماه دارم سونو بیضه و پروستات و‌کلیه دادم هیچ مشکلی نداشت.واقعا دیگه نمیدونم چکار کنم
مقعد هم خارش شدید و ملتهب شده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  آرمایش کشت و آنالیز ادراری انجام شود
منصور سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
بنده ۶۷ ساله هستم ،سرطان پروستات داشتم که دوماه پیش جراحی عمل باز پروستات انجام شد که تقریبا ۳۲ روز سوند وصل بود بعد از برداشتن سوند درد سر آلت تناسلی و سوزش گهگاهی ادرار و تکرر ادرار خصوصا در شب تقریبا ۷ یا ۸ بار دارم،ابتدا ادرار جریان ندارد بعد از چند دقیقه ادرار جریان پیدا می کند و به تازگی خروج عفونت(چرک) همراه ادرار دیده شده است.
راهکار پیشنهادی شما چیست؟
آیا مصرف آنتی بیوتیک کافی هست؟اگر بلی چه نوع آنتی بیوتیکی؟
ممنون از شما

یا تجو
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  باید کشت ادرار و کشت ترشحات نوک آلت انجام شود سوزش میتونه به علت داشتن سوند طولانی مدت باشه
فردان سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
پروستات من ۸۰ سی سی است، آیا میشه جراحی لیزری انجام داد؟ چه پیشنهادی دارید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  باید سیستوسکوپی انجام داد دید چه حجمی از پروستات مجرا رو بسته
علی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
باسلام
اینجانب به علت خودارضایی زیاد دچار التهاب شدید پرستات ودرد آلت تناسلی شدم که با داروهای تامسولوسین و ضد التهابهای مثل دیکلوفناک یا ناپروکسن درمان نشدم داخل آب گرم هم نشستم اما هیچ نتیجه ای نگرفتم زودانزالی شدید بدون لذت جنسی دارم تنها مایع منی خارج میشه و ارضای نیست ممنونم آخرین راهنمایی ها رو برام بگید این التهاب عصبهای بدنم رو میلرزونه و کلا داغونم کرده ..
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  الان علامت اصلی که اذیت کننده هست چیه
2. علی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  سلام
  الان آلت تناسلی به حالت شکل ساعت شنی میشه و درد داره در ختنگاه و اینکه لذت جنسی ندادم و فقط احساس خالی شدن مایع منی هست هیچی .دکتر اعصاب روان هم زیاد رفتم جواب ندیدم چون التهاب پرستات عصب بدنم رو قاطی کرده ،در تمام اعضای بدنم حس لرزش عصب دارم درحالی که ابتدا از ناحیه ی پرستات شروع شده.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  سونوگرافی آلت باید انجام بدین
4. علی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  سلام ببخشین چطوری انجامش بدم ؟واینکه آیا التهاب پرستات میتونه لذت و قدرت جنسی رو از بین ببره؟
5. علی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  سلام
  ببخشین چطور این کارو انجامش بدم ؟سونوگرافی آلت ،۳۶ساله هم هستم ،و اینکه آیا التهاب پرستات به تنهایی میتونه لذت جنسی رو از بین ببره و زودانزالی هم ایجاد بشه؟
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  خیر التهاب پروستات به لذت جنسی ربطی نداره به رادیولوژیست مراجعه کنید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
رضا سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
سلام دکترخداقوت
بنده ۵۵سالمه
دوبار نمونه برداری پروستات انجام
دادم.بعدازانجام نمونه برداری دوم
دچاربی اختیاری اداروبی میلی جنسی شدم.لطف بفرمایید راهنمایی کنید چکارباید بکنم سپاسگزارم 🙏
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 8 ماه پیش)
  باید به جراح معالجی که این عمل رو انجام داده مراجعه کنید

« قبلی 1 ... 397 398 399 400 401 402 403 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود