اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشد
    پدر بنده (حیدر قاسمی) با 74 سال سن از 6 سال پیش دچار مشکلات تورم پروستات شد که با مراجعه به پزشکان اورولوژی اقدام به مصرف ترازیسین و فیناستراید به مدت سه سال و به مروز با دوز بالا نمودند در ضمن پدر من به بیماری های پارکینسون و آلزایمر مبتلا هستند که 3 ساله تحت درمان هستند و بعد از اینکه مشکلاتشون خیلی حاد شده بود به حجم پروستات به 60 سی سی رسیده بود عده از پزشکان گفتن باید حتما عمل جراحی بشن و چندتای دیگه گفتن اگه عمل جراحی کنن بی اختیاری ادرار میگیرن و تا آخر عمر کنترل روی ادرار نخواهند داشت اما پزشکی که عمل جراحی را انجام دادند این اطمینان را به ما دادند که ایشون مشکلی براشون پیش نمیاد.
    آبان ماه 95 عمل جراحی انجام شد و تا الان که 1.5 سال میگذره هنوز ریزش ادارشون قطع نشده و استفاده مداوم از پوشک باعپ بروز مشکلات پوستی شده و افسردگی را هم براشون به همراه داشتن
    چطور میشه بهشون کمک کرد درضمن از اوکسی بوتین و سولفیناسین سوکسینات هم استفاده کردن و جواب نگرفتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر روح سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 650 مشاهده پرسش
    با سلام.آیا در عمل tul از طریق آلت تناسلی جهت سنگ شکن کردن درد احساس میشه؟ بیمار با وارد کردن لوله به مجاری اذیت میشه؟ با توجه به سرپایی بودن عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      فیلم من در یایتم را ببینید اصلا جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    دو هفته بعد از عمل هییدروسل جای برش عمل جوش نخورده و باز مانده و ترشح نسبتا بی رنگ هم دارد لطفا بفرمایید علت چیست؟
    با تشکر از توجهی که مبذول میفرمایید
    طوسی پناه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      شستشو بدهید با انتی بیوتیک منظم بخورید درست میشود
  • تصویر کاربر پ.م.ا. سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آلت بنده از نیمه ی تنه به سمت بالا یه مقدار انحراف به سمت چپ داره. تقریبا از جایی که یادمه این مشکل رو داشتم و تقریبا هم کم و بیش این مورد روی اعصابم بوده و اذیتم کرده. میخواستم بدونم آیا روش بدون جراحی یا دارو و درمان و یا حتی دستگاهی هست که بشه باهاش کجی آلت رو برطرف کرد؟
    درضمن بنده ۲۰ سالم هست و تا حالا مقاربت جنسی نیز نداشتم.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر farhad سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشيد يه دو ماهي ميشه لكه هاي قرمز كه اطرافش سفيد هست روي سر الت تناسلي من به وجود امده بعضي اوقات هم خارش داره خواستم ببينم چيه و درمانش چي هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      از اینجا ازمایش دهید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .
    من واریکسلمو عمل کردم و بعد از 4 ماه سونوگرافی انجام دادم و گفتن که یه کوچولو باز واریکسل دارم دکتر داخلی گفت این زیاد مهم نیست میخواستم بدونم واقعا مهم نیست؟ به بیضه یا اسپرم آسیبی نمیرسونع؟ نیاز به عمل مجدد نیست؟ و چیکار کنم که بیشتر از این عود نکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      همیشه بعد از عمل سونو گزارش میکند عود کرده که علط است
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید بنده ۲ سال پیش عمل واریکوسل شکمی انجام دادم ۴ ماهی هست بدن سازی کار میکنم یک ماهی باشگاه رو کنار گداشتم یه مدت درد تخیف از ناحیه کمر و ران چپ داشتم که بیضه سمت چپم که عمل کردم تغیر اندازه داد و پایین تر از بیضه راستم شد حدود ۲ سانت پایینتر الان مشکلم حل شده و فقط در جای بخیه درد خفیف دارم میخواستم بدونم به چه دلیله؟ درضمن در محل کار به صورت طولانی مدت روی صندلی میشینم که هنگام زیاد نشستم شکمم باد میکنه و داغ میشه در ضمن قدم ۱۸۰ وزنم ۷۲ هستش باتشکر از شما دکتر مهربان و دلسوز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من مهم نیست
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر پسر 25 ساله هستم.یک ماه هست که درگیر آفت مکرر هستم.تو یک ماه سومین باره که آفت میزنه و درد داره.جای آفت هم روی لوزه سمت راست شاید یک کم پایین تر باشه.غده لنفاوی سمت راست هم ورم داره.ی مشکل دیگه اینه که از دیروز زائده هایی شبیه زگیل یا تاول روی انتهای زبان زده.آزمایش دادم cbc و esr نرمال بوده ولی مشکل کبدی دارم.میشه راهنمایی کنید مشکل کجا میتونه باشه؟ضمنا هیچ زگیلی روی ناحیه تناسلی ندارم.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      دکتر روماتولوژی بروید بیمارستان شریعتی تهران
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 934 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر چند سالی میشه که بیضه راستم به شدت پف کرده و بیضه چپمم حالت افتادگی پیدا کرده جوری که از رو شلوارم معلوم میشه و واقعا خجالتم میده تو مجامع. اون طور که تو مطالبتون خوندم احتمال میدم بیماری واریکوسل باشه. خواستم بدونم این بیماری حتما با جراحی خوب میشه؟ یعنی درمان دیگه ای نداره. اخه تا حالا زیر جراحی نرفتم. و خیلیم استرس دارمو خجالت میکشم از مراجعه به پزشک متخصص. ممنون میشم راهنماییم کنین😞
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سونو کنید بیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام.من بخاطر بیماری فشار مثانه باید در منزل خودم هرسه‌‌تاچهارساعت سوند استفاده کنم .موقع سوند گذاری یک جاهایی احساس میکنم سوند گیر میکند.به هر ترتیب سوند رو از اون محل رد میکنم اما خیلی دردآوره .لطفا راهنمایی کنید دلیلش چیست.باتشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بهتر است هر از چند گاهی سوند فولی هفته ای بگذارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب