اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ...چند وقت پیش با زدن یک آمپول سفازولین و خوردن سپروفلوکسامین متاسفانه بدنم شوک آنفلاکسی دست داد که موجب شد فعلا شش ماه داخل خانه بعلت تاثیر منفی رو اعصاب و حملات پانیک تو خانه بشتری باشم اونم بخاطر یک ترشح که نه خارش داره نه سوزش نه مشکل در دفع ادرار و نه درد ...دکتر رفتم گفتن ویتامین د3شدیدا پایین هست که 9بود به من قرص دادن تا الان 11تا خوردم آزمایش هم دادم کلسیمم 9بود اون موقع الان بازم این ترشح رو دفع میکنم جالبه وقتی زیاد میشینم میاد اونم گاهی اوقات یا وقتی ماست یا پرتقال یا لبنی جات میخورم رنگش سفید خاکستری هست هیچ علائمی نداره در ضمن آزمایش اول گفتن کلسیم اگزلات دفع میکنم ولی دوم نشون نداد خون در ادرار یک قطره تو دوتا آزمایش بود تو آزمایش اسپرم هم گفتن بازم خون و گلبول سفید با التهاب دیده شده البته این آزمایش خیلی وقت پیش زمانیکه من خیلی فعالیت جنسی داشتم که الان اصلا ندارم که سونو گرفتن هیچی نبود از همه جا ما که موندیم چی هست درمان هم ناقص شد شما چی دستور میدید چه قرصی باید بخورم که باز شوک دستم نده ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      شما نیاز به روان درمانی دارید با پروفسور ستوده تماس بگیرید۰۲۱۸۸۲۰۹۲۱۶
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بقیه موارد درمان نمیخواهد
    3. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون امید وار شدم ..امروز یک قرص ویتامین ب۱۲ زیر زبانی خوردم خیلی حلم خوب شد طوری که اعصابم حتیبا کوچک ترین تحریکی هم تحریک نشد ویتامین ب۱۲من از ۹۰۰تو آزمایش ۱۶۷ بود منم پیگیر نشدم تا دیروز یکی خوردم از سر گیجه گرفته تا یکسری از مشکلات برطرف شده ً ..ولی این ترشح نمی دونم چرا هنوز هست ولی خیلی خوشحال شدم گفتید چیزی نیست بعضی وقتها روی خط شکمم زیر شکم منظورم هست سمت راست درد میگیره ولی همیشه نه اینم یکم اذیتم میکنه ولی با این حال دکتر جان ممنونم ازت کاش مشهد بودی یک ویزیت جات می آمدم بازم از راهنمایی های شما ممنونم در خانه امام رضا دعات میکنم
    4. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون امید وار شدم ..امروز یک قرص ویتامین ب۱۲ زیر زبانی خوردم خیلی حلم خوب شد طوری که اعصابم حتیبا کوچک ترین تحریکی هم تحریک نشد ویتامین ب۱۲من از ۹۰۰تو آزمایش ۱۶۷ بود منم پیگیر نشدم تا دیروز یکی خوردم از سر گیجه گرفته تا یکسری از مشکلات برطرف شده ً ..ولی این ترشح نمی دونم چرا هنوز هست ولی خیلی خوشحال شدم گفتید چیزی نیست بعضی وقتها روی خط شکمم زیر شکم منظورم هست سمت راست درد میگیره ولی همیشه نه اینم یکم اذیتم میکنه ولی با این حال دکتر جان ممنونم ازت کاش مشهد بودی یک ویزیت جات می آمدم بازم از راهنمایی های شما ممنونم در خانه امام رضا دعات میکنم
    5. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون امید وار شدم ..امروز یک قرص ویتامین ب۱۲ زیر زبانی خوردم خیلی حلم خوب شد طوری که اعصابم حتیبا کوچک ترین تحریکی هم تحریک نشد ویتامین ب۱۲من از ۹۰۰تو آزمایش ۱۶۷ بود منم پیگیر نشدم تا دیروز یکی خوردم از سر گیجه گرفته تا یکسری از مشکلات برطرف شده ً ..ولی این ترشح نمی دونم چرا هنوز هست ولی خیلی خوشحال شدم گفتید چیزی نیست بعضی وقتها روی خط شکمم زیر شکم منظورم هست سمت راست درد میگیره ولی همیشه نه اینم یکم اذیتم میکنه ولی با این حال دکتر جان ممنونم ازت کاش مشهد بودی یک ویزیت جات می آمدم بازم از راهنمایی های شما ممنونم در خانه امام رضا دعات میکنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بیخودی خیای نگرانید شما مشکلی ندارید بیشتر عصبی است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید...
    آلت تناسلی بنده به سمت چپ و رو به بالا همزمان دچار انحراف هست و احساس میکنم میزان درجه انحنای آلت بنده زیاد است و بسیار نگرانم...ممنون میشم نظرتون رو بگین در مورد این که بنده چیکار کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام و عرض احترام خدمت جناب دکتر . ببخشید ادامه سوال قبلیم اینه که بعد از پی سی ان ال برای اینکه کلیه سنگ ساز نشه دوباره چکار کنیم ... ایا حتما باید اب بخوریم یا مصرف مایعات مانند چای سیاه چای سبز و دمنوشهای گیاهی هم ضرر ندارد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اب زیاد نمک کم
  • تصویر کاربر کیان شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر کرمی بزرگوار
    اینجانب 45سال دارم یکبار در اسفند ماه سال 90عمل واریکوسل (سمت چپ) انجام دادم والان یک پسر 5 ساله دارم، شش ماه برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی متاسفانه نشده، احساس بنده این است که واریکوسل دوباره عود کرده (از تعداد اسپرم و جهش آن)
    لطفا بنده را راهنمایی فرماينن، ممنون میشوم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید بک سال اقدام کنید نشد بیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر Abbas دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . میخواستم بدونم اگر بنده دچار زگیل تناسلی شده باشم ایا از طریق برخورد دست خودم با زگیل هنگام شست و شو و یا ... و دست دادن با کسی میتونم بیماری را به او منتقل کنم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه. از این طریق منقل نمیشود
    2. تصویر کاربر Abbas شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون دكتر جان، یعنی دكتر من من از برخورد دست خودم به زگیل خودم یا التم نگران نباشم كه بعد از برخورد و دست دادن و تماس عادی ویروس را منتقل میكنم؟ و سوال دیگرم این كه من بعد از حمام و استفاده از حوله برای خشك كردن نیاز نیست چون حوله با التم تماس داشته و من به حوله دست زدم دست هایم را بشورم؟ و اگر كسی به حولهذمن دست بزند مثلا برای برداشتن از روی بند رخت ویروس به او منتقل نمیشود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      منتقل نمیشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر A شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    بیضه سمت راستم درد داشت گفته بودین سونو انجام شه تو سونو هم چیزی نیست از چی می تونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      پس مهم میست
  • تصویر کاربر محمودی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام و عرض احترام خدمت جناب اقای دکتر ... خواستم بپرسم که مزایای پی سی ان ال نسبت به عمل باز چیه؟ ایا عمل سنگینیه ؟ و اینکه ایا بعد این عمل بازم کلیه سنگ میسازه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام دو هفته پیش سنگی ۷ میلی ازکلیه با درد شدید وارد حالب شد پس از آن تاکنون درد قطع شده است و سونوگرافی دیروز نیزکلیه را کاملا طبیعی بدون آب ودیلاتاسیون نشان می دهد .قرص سیستون مصرف میکنم .آیا سنگ شکن لازم است یا می توانم درمان قبلی را ادامه دهم. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من یک آقا 28 ساله هستم که تقریبا سه هفته پیش به خاطر در کمر و کنار ران و همچنین جریان ضعیف ادرار به دکتر مراجعه کردم که برام آزمایش نوشت، تو آزمایش پروستات نوشته: حجم پروستات 26 سی سی همراه با کلسیفیکاسیون پارانشیمال و اکوی مختصر هتروژن.
    همچنین آزمایش PSA هم 0.95 هست و آزمایش ادرار هم مشکل نداره و باقیمانده ادرار هم 4ccهست.
    لطفاً راهنمایی کنید
    در ضمن ظاهر مایع منی هم مثل قبل نیست و مایع سفید رنگ قبل رو نداره و بیرنگ و با حجم کم
    ممنون عکس آزمایش ها رو هم بپوست ارسال می کنم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      در سن شما اینها اهمیت ندارند
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون، اقای دکتر نیاز به پیگیری واسه درمان هست؟
      اخ جریان ادارارم مثل قبل نیست و ضعیف و بعضی مواقع هم تکرر ادرار دارم
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون، اقای دکتر نیاز به پیگیری واسه درمان هست؟
      اخ جریان ادارارم مثل قبل نیست و ضعیف و بعضی مواقع هم تکرر ادرار دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      تینها همه عسبی است
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عصبی
    6. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر خیالم راحت باشه؟؟؟
      اخ می خوام برم خواستگاری بعدا مشکل ساز نشه یه وقت؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      راحت
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    آیا امکان دارد حساسیت آلت تناسلی را به میزان 30 درصد با جراحی کاهش داد؟(با پذیرش عوارض آن توسط بیمار)
    آیا شما این عمل را انجام میدهید؟
    هزینه تقریبی آن چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه چنین کاری عملی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب