اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرهنگ دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 936 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    پس از عمل بعد از
    تنگی مجرا برای پسر6سالم گفتند روز 3بار سوند باید براش بذارم .به شدت بی تابی میکنه و احتمال شکستگی دست و پاش میره .اولا حتما باید این سوند برای عدم بازگشت تنگی گذاشته شود؟ثانیا راهی دیگه ای نیست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    🌼:
    فائزه جووون:
    سلام آقای دکتر خسته نباشید .
    من خانمی 24 ساله هستم . 2.5 سال هست که ازدواج کردم .
    قبل از ازدواج هم هیچ رابطه ی جنسی ای نداشتم .
    همسرم هم همینطور .
    حدود یکی دو سال پیش بعد از اینکه چند بار اپیلاسیون کامل انجام دادم در ناحیه تناسلی دچار جوش شدم به دکتر زنان مراجعه کردم .البته برای عفونت، خانم دکتر پس از معاینه گفتن مشکل خاصی نیست و وقتی در ارتباط با اپیلاسیون وجوش در این ناحیه ازشون پرسیدم گفتن که چون از نظر بهداشتی امکان داره خوب نباشن و پوست این ناحیه حساس هست و بیماری های نظیر زگیل تناسلی امکان هست انتقال پیدا کنه بهتره که دیگه نرم من هم دیگه نرفتم .
    در همون زمان یک ضایعه جوش مانندی که رنگش سفید بود وکمی سفت     
    و وقتی پوست کشیده می شه بیشتر احساس می شه، در قسمت خارج از واژن روی پوستی که مو هم درمیاد احساس می کردم . اما چون دکتر توجهی نشون نداده بود من هم بی خیال بودم.
    (این رو هم بگم همسرم هیچ گونه ضایعه ای روی پوستشون تو این مدت به وجود نیامده )
    تا اینکه دوباره امسال بعد از 2سال در ارتباط با زگیل تناسلی و ویروس hpv تو رسانه صحبت شد که من خیلی حساس شدم .
    دوباره به دکتر متخصص (دیگری) مراجعه کردم . وقتی با خانم دکتر
    صحبت کردم به ایشون گفتم که قبلا چند باری اپیلاسیون انجام دادم و در باشگاه های ورزشی از وسایلشون استفاده کردم (البته همیشه شلوار ورزشی تنم بوده).
    (و البته این قضیه رو هم بگم قبل از ازدواجم  یکی از همکلاسی هام که خونه ما در رفت و آمد بوده مثل اینکه به خاطر ارتباط نادرست و نامشروع دچار زگیل تناسلی شده بود . اما ارتباط ما در حد دست دادن باهم بوده . و هیچ وسیله مشترکی هم با هم نداشتیم . وبعد از مدتی هم ارتباطمون قطع شد. این قضیه بر می گرده به 5 سال پیش.)
    خندیدن و گفتن که با اینجور چیز ها سرایت نمی کنه مگر با روابط پر خطر .
     با این حال وقتی که من رو معاینه کردن گفتن کاملا سالم هستم . ولی نمی دونم اصلا اون ضایعه رو دیدن یا نه چون من خیلی خجالت می کشیدم و استرس داشتم دیگه چیزی نگفتم . ولی اون ضایعه در قسمتی بود که کاملا در دیدشون بود. (این رو هم بگم ضایعه کوچیکه شاید 2 3 میلی متر باشه.)
    بعد هم چون 2.5 سال بود ازدواج کرده بودم و تاحالا تست پاپ اسمیر انجام نداده بودم به درخواست خودم برام تست پاپ اسمیر انجام دادن که خدارو شکر هیچ مشکلی نداشتم .
    با این اوصاف باز هم نگرانی من رفع نشده . و دوست داشتم با شما درمیان بگزارم .
    این قضیه برای من به وسواس فکری تبدیل شده و گاها باعث افسردگیم شده.
    ازتون تقاضا دارم به من کمک کنید و اگر چیزی نیست با پاسخ دادن به نگرانی من پایان بدید .
    یک دنیا ممون ازینکه وقت گذاشتید .
    یک عکس هم با زوم از قسمت ضایعه براتون می فرستم .
    1. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید . آقای دکتر منتظر پاسخ شما هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر،خیلی لطف کردید .
      ان شاالله همیشه سالم وسالامت باشید
    4. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر،خیلی لطف کردید .
      ان شاالله همیشه سالم وسالامت باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      تشکر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سجادشادکام دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید. حدودیکسال ونیمه که اقدام به بچه دارشدن کردیم ولی نشده.الان ازمایش دادم گفتش که اسپرم ها حرکت ندارن وبسیارضعیف هستش. چندنوبت ازمایش دادم .الان دارو مصرف میکنم. گفتن که امکان داره واریس باشه باید جراحی کنید .حالا چیکارکنم به نظر شما؟ممنون بابت راهنمایی ولطفتون 12عدد امپول برام نوشته سه روز یکبار بزنم. وکپسول های تقویتی اسپرم. سنوگرافی هم برام نوشتن هنوز انجام ندادم. به نظر شما چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر من زیر الت تناسلی درست زیر کلاهک کمی متمایل به چپ یه زایده کوشتی هست روش دانه های خیلی ریزی هستش که نمیدونم از کی اونجا هست به دو متخصص پوست مراجعه کردم یکی فرمود حساسیت هست یه پماد داد گفت یک ماه بزن منم استفاده کردم ولی خوب نشد دیگری هم گفت احتمالا از زمان ختنه به وجود امده در کل گفتن زگیل نیست حالا میخوام نظر شما رو بدون چون خیلی نگرانم دکتر خواهش میکنم بهم جواب بدین نمیدونم چیکار کنم ایا زگیل هست یا خیر؟ در ضمن من رابطه ای نداشتم این نسخه ی اون دکتر بود فرمودن حساسیت هستش و پماد ترکیبی دادن که اثری نداشت اقای دکتر تشخیص دقیق تر عکس زیاد گرفتم فقط خواهش میکنم بهم جواب بدین چون خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر امین جمعه ۲۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر این عکسم ببینین
    2. تصویر کاربر امین یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر لطف کنید بهم جواب بدین خیلی نگرانم متشکر
    3. تصویر کاربر امین یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر لطف کنید بهم جواب بدین خیلی نگرانم متشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Sara سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من 21 سالمه و باكره هستم تقريبا دو سه ساله روي كشاله رانم يك خال گوشتي كوچك و نرم دارم. توي اين مدت كه داشتمم تغييري نكرده خواستم بپرسم خال طبيعيه يا ميتونه زگيل باشه؟
    1. تصویر کاربر Sara شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر ببخشيد من نگرانم لطفا عكسارو چك كنيد
    2. تصویر کاربر Sara شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر با عرض معذرت يك خال هم در قسمت مقعدمه كه دست ميزنم سطحيه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر Sara دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون دكتر من بدون آگاهى هفته پيش براي اولين بار به ارايشگاه براي اپيلاسيون رفتم حالا خيلي نگرانم كه نكنه زگيل بگيرم.احتمالش با يك بار چقدره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نکران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام
    من روی ناحیه آلت یک عدد زگیل داشتم که چند ماهی وجود داشت و بعد چند ماه به صورت یکهویی تکثیر شد
    و با مراجعه به متخصص پوست کوتر کردن
    اما الان بازم همونا وجود دارن
    چکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      به دکترتان مراجعه نمایید بهتر است
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده سه هفته پیش دو رابطه جنسی داشتم و پس از گذشت یک هفته شاهد یک ضایعه خاکستری رنگ شدم به تازگی برآمدگی نیز ظاهر شد احساس درد وسوزش هنگام ادرار و بعد از آن دارم عکس نیز براتون ارسال کردم الان نمیدانم سوزاک یا زیگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام آلت تناسلی بنده کجی داره و به سمت پایین است و احساس میکنم در حالت نعوظ مقداری ضعیف هستم و آلت بطور صاف نمی ایستد و همچنین در رابطه ی جنسی چون در حالت کجی به سمت پایین نعوظ میکند،لذت کامل رو نمی توانم ببرم و بجز دو پوزیشن جنسی، دیگه نمیتونم پوزیشنی را انجام بدم...
    سفتی و نعوظ آلت من در حالت پایین هست و اذیت میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      کمتر تز ۳۰ درجه ونیاز به عمل مدارد
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر من متوجه جوابتون نشدم؟اگه نیاز دارم، لطفا حدود قیمت عمل جراحی رو بفرمایید؟
      و امکان صاف کردنش وجود دارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل ندارید
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر برای اینکه نعوظم قوی تر شه چه دارویی رو استفاده کنم و تاثیرش خوب باشه و قوی و همچنین عوارض نداشته باشه...
    5. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر برای اینکه نعوظم قوی تر شه چه دارویی رو استفاده کنم و تاثیرش خوب باشه و قوی و همچنین عوارض نداشته باشه...
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      با تجویز پزشک است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده سه هفته پیش دو رابطه جنسی داشتم و پس از گذشت یک هفته شاهد یک ضایعه خاکستری رنگ شدم به تازگی برآمدگی نیز ظاهر شد احساس درد وسوزش هنگام ادرار و بعد از آن دارم الان نمیدانم سوزاک یا زیگیل تناسلی ایا اچ پی وی هست؟اگه بعد یک مدت خودش ازبین برود بازهم احتمال داره مبتلاشده باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    Hn:
    من 24 سال دارم
    ولی ازطول الت تناسلی راضی نیستم
    در حالت راست کامل 13 سانت میشه
    و قطر ان بسیار کم
    لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      طبیعی است راه بزرگ کردن نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب