اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جعفر سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جنابعالی من حدود یک هفته قبل در شهرستان مهاباد عمل هرنیا انجام دادم ولی متاسفانه بعد از سه روز از انجام عمل دچار هیدروسل بیضه شدم به توصیه دکتر معالج آمپول دگزا متازون زدم که خوب نشدم خواستم از جنابعالی سوال کنم که چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر خودت باید ببیند
  • تصویر کاربر محمدرضاعطار دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    باسلام مردی45ساله هستم 20سال است ازدواج کرده ام ودوبچه دارم .اوایل دچار زودانزالی کمتری بودم ولی الان خیلی بدترشده وبلافاصله پس از نزدیکی انزال می شوم .به چند دکترمراجعه کرده ام وقرص متادون وسینادفیل و... مصرف کرده ام ولی خیلی موپرنبوده .همسرم همیشه می گفت خوتواذیت نکن من خودم راوفق می دهم .ولی الان کلافه شده وبهانه گیری می کند والبته حق هم دارد وگفته تاموقعی که خودت را درمان نکنی نزدیکی بی نزدیکی .وبکلی کلافه شده ام البته سال پیش بنابه اصرارهمسرم عمل وازکتومی انجام دادم . حال با این عرایض لطفاراهنمایی فرمایید اگرلازم باشد به تهران هم میآیم وشدیدا به راهنمایی شمانیازمندم خداخیرتان بدهد باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ..جوانی هستم بیست ساله و با بیماری UDT مواجهه شده ام مهر ماه پارسال لاپاراسکوپی کردم و با روش ارکیوپکسی دوتا بیضه که داخل شکمم بودن خارج کردن و بالاتر کیسه بیضه گذاشته اند که برای انجام معاینات پزشکی و سونگرافی در دسترس باشند قبل جراحی آزمایش اسپرم دادم و نتیجه آن صفر بود است ابعاد بیضه راست 25*18 و ابعاد بیضه سمت چپ 25*11 میلی متر میباشد آقای دکتر بعد جراحی چندین بار ازمایش اسپرم دادم بازم‌نتیجه صفر هستش و دکتر معالجم فقط امپول تستسترون واسم تجویز میکنند و هر چند ماه سنوگرافی انجام‌میدم ولی هیچ مشکلی از لحاض سنو ندارم ......؟؟؟؟سوال من اینجاست چرا الان که خیلی وقته از جراحی میگذرد ارضا میشوم در آلت تناسلی ام و کیسه بیضه خالی احساس درد زیاد میکنم و شاید یکی دو ساعت این درد داشته باشم ایا ارضا شدن واسه اینجانب ضرر دارد ؟؟؟ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر من دردی ندارم‌فقط هر وقت ارضا میشم این درد را در ناحیه بیضه ها و آلت تناسلیم به شدت احساس میکنم‌ یعنی با این حساب ارضا شدن برای من ضرر داره ؟؟؟
    3. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر من دردی ندارم‌فقط هر وقت ارضا میشم این درد را در ناحیه بیضه ها و آلت تناسلیم به شدت احساس میکنم‌ یعنی با این حساب ارضا شدن برای من ضرر داره ؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      این درد مهم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من هر بار که آزمایش اسپرم دادم مقدارش یا 120 هزار در میلی متر بوده و یا صفر شده است.به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی نوشتند که اندازه بیضه ها طبیعی بود و واریکوسل گرید 1 یا همان خفیف در بیضه چپ مشاهده شد مجدد آزمایش خون جهت میزان هورمون fsh انجام دادم که آن هم طبیعی بود پزشک مربوطه قرص های ویتامین تجویز نمودند که پس از آن مجدد آزمایش اسپرم صفر شد.دکتر کاملا متعجب شده اند که اندازه بیضه ها بسیار خوب است و ... دلیل این تعداد کم اسپرم چیست؟ لطفا راهنمایی فرمائید که زندگی ام رو به ویرانی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 2 عدد خال کوچک روی پایین الت تناسلیم حدود 3 هفته یا 1 ماه هست ظاهر شده، عکس هم گرفتم از خال ها ، نمیدونم میتونم ارسال کنم براتون ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سبحان سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر گرامی
    یک هفته ی پیش یک دانه ی صورتی مانند روی آلت تناسلیم ایجاد شده که نه سوزش دارد و نه خارش و سوزش ادرار و ترشح هم ندارم هیچ علامتی ندارم و من ۲ ساله که متاهل هستم و در طول عمرم هیچ رابطه ی جنسی ای با کسی به غیر از همسرم نداشتم. به دکتر ارولوژ مراجعه کردم ولی نتونستن تشخیص بدن بهم قرص سفیکسیم دادن گفتن بخور بعدا باید ببینم الان ۵ روزه سفیکسیم خوردم هیچ تغییری ایجاد نشده. من از یک صابونی استفاده کردم که خیلی عطری بود و لباس زیرم رو هم با مایع دستشویی شستم آیا این ها دلیل این موضوع میشود؟ میخواستم بدونم تشخیص شما چیه؟ و اینکه نزدیکی میشه انجام داد یا واگیر دارد؟ ممنون میشم از جوابتون
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سبحان دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      خیلی ممنون از شما که پاسخ دادید؟ پس چیز خاصی نیست؟ تبخال چطور؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    در بالای بیضه سمت چپ توده های متراکم مارپیچی رو ملاحظه میکنم که هنگامی کیسه بیضه اویزان است دیده میشود و اگر لمس شود به راحتی خیلی بیشتر دیده میشود
    اما هنگامی که کیسه جمع میشود و اصطلاحا سفت میشود دیده نمی شود، حتی با لمس کردن نیز به زحمت درک میشود یا اصلا درک نمیشود
    به هنگام گرفتن بینی و زور زدن تکان (بالا و پایین رفتن)میخورد اما حجم ان تغییر نمی کند ودر همان حالتی که هست باقی می ماند و اشکار تر از انچه هست نمی شود
    گفتنی است در بالای بیضه راست این توده ها در هیچ حالتی دیده نمی شود
    تا حالا نزد هیچ پزشکی مراجعه نکردم
    به نظر شما احتمال واریکوسل وجود دارد و به عنوان اولین مرحله برای تشخیص باید چه اقدامی انجام دهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام مجدد
      فایل صوتی ارسال شده برای بنده قابل پخش نمی باشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      واریکوسل ایت بیایید برای معاینه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر معذرت می‌خوام اگر متن طولانی بشه.
    من با یه خانمی اخرین بارسه ماه پیش رابطه مقعدی بدون کاندوم داشتم.ایشون هفته پیش بمن گفتن که رفتن دکتر و زگیل تناسلی دارن و کرایو کردن.من خودمم پزشک اورولوژی و پوست رفتم هردو فرمودند که من علایمی ندارم.
    (1) با توجه به اینکه شنیدم این بیماری ممکنه علایمی نداشته باشه ولی بدن آلوده به ویروس اچ‌پی‌وی باشه هست من ممکنه داشته باشم؟(2) دکتری که خانوم رفتن بهش گفته وقتی توداری صد درصد شریک جنسی که داشتی اونم داره این درسته؟
    (3)من ب زودی ازدواج میکنم میخوام بدونم اگر من داشته باشم و فعلا مخفی هست اگر ازدواج کنم و رابطه جنسی داشته باشم خانومم میگیرن؟
    (4)واقعیتش من از ترس این موضوع که من اچ‌پی‌وی دارم و پنهان باشه و با کسی رابطه داشته باشم اونم بگیره پا جلو نمیزارم برای ازدواج.این درسته؟
    (5)من ب هیچ عنوان نمیتونم مطمین‌ شم که من این ویروس رو ندارم؟ چون میگن اگه علایم نداشته باشی نمیتونی آزمایش بدی!
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      چرا جواب نمیدن!!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هستی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    .:
    سلام وقت بخیر
    آقای 34ساله ای سال پیش برج دو عمل فتق انجام داد که ازش ازمایش گرفتن
    ایشون هم دنبال جواب ازمایش نرفتن تا یک ماه پیش ک جواب رو گرفتن و متصدی گفته ک جوابش خیلی بده وسرطانه وچون یکسال گذشته الان نباید سرحال و سالم و زنده باشه وکلی هم تعجب کرده.
    جواب ازمایش هم پاره شده
    نزدیک هفت ماهه دل درد (حدودا پنج الی ده دقیقه میگیره و ول میکنه)و تکرر ادرار داره
    به نظرشما سرطانه؟چقدر احتمالش هست که چیز دیگه ای باشه؟
    خیلی ممنون میشم پاسخ بدین خیلی نگرانم چون بعد یک ماه تازه به من اطلاع دادن و متاسفانه دسترسی به متخصص ندارن.
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نتیجه را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    نحوه انتقال بیماری و دوران نهفتگی بیماریبدون نامتبخال تناسلی
    سلام . من حدود 22 سال پیش با همسر اولم ازدواج کردم و ایشان با توجه به نشانه هایی که توضیح دادید احتمالا مبتلا به تبخال تناسلی بودند و من بعد از چند سال از ایشان جدا و با همسر دومم ازدواج کردم و بعد از چهار یا پنج سال نشانه های تبخال تناسلی در خانم دومم آشکار شد.این موضوع باعث شد که همسر دومم به من علی رغم وفاداری کامل من و نداشتن هیچ رابطه ای خارج از ازدواج به من مشکوک بشه .. حالا سوال من اینه که آیا ممکنه ویروس تبخال تناسلی از طریق من از همسر اول به همسر دوم منتقل و بعد از 5 سال دوره نهفتگی بروز کنه . لازم به توضیحه که همسر دومم بعد از یکسال از ازدواجمون باردار شد و هیچ مشکلی هم وجود نداشت تا این اینکه پس ازچند سال علام تبخال در همسرم بروز کرد . این را هم بگم که من نیز تا کنون هیچگونه علائمی از تبخال تناسلی نداشته و ندارم . لطفا بفرمائید آیا امکان این سرایت از طریق من و بروز آن پس از 5 سال امکان داره؟؟ و اگر جواب منفیه پس دلیل ابتلا همسر دومم چی می تونه باشه ؟؟ چون این موضوع باعث شده علاوه براینکه همسرم اعتمادش را به من از دست بده ، من نیز دچار شبهاتی بشم....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب