اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام. الآن حدود سه ساله التهاب پروستات دارم. چهار دوره دارو خورده ام. داروهای گیاهی و حتی طب سوزنی استفاده کرده ام ولی باز هم درد والتهاب دارم. اندازه پروستات 39 سی سی و psa 2.4. ادرار باقی مانده در آخرین سونوگرافی 70 سی سی می باشد. اخیرا دکتر برایم تامسولوسن و پروستاباریج تجویز کرده و توصیه به سیستوسکوپی کرده . سنم اکنون 40 سال است. ولی در موقع ابتلا 36 بود. در ضمن قبل از ابتلا خود ارضایی می کردم و بصورت اعتیادواری فیلمهای پورنو می دیدم. خواهشمندم مرا راهنمایی کنید. چون فکرم به شدت درگیر بیماری است. در ضمن بیماری های دیگر مانند التهاب روده و التهاب سینوس دارم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ورزش وتغییر شرایط محیطی با زمان بهتر میشوید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آیا داروها را ادامه بدهم
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آیا داروها را ادامه بدهم
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آیا داروها را ادامه بدهم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من نه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من Low Risk 11 و یکی از High rish ها به غیر از 16 و 18 رو دارم با روش لیزر علائم ظاهری رو تقریبن 1 ماه پیش از بین بردم , با کسی آشنا شدم که ایشون Type 16 و چندین High risk دیگر رو مثبت هستند .میخواستم بدونم ما میتونیم رابطه داشته باشیم , اگر رابطه داشته باشیم نوع های مختلف رو به هم انتقال میدیم و آیا با زدن واکسن من میتونم جلوگیری کنم از گرفتن نوع های ایشون ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نه فايده ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      جديد منقل نميشود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    درود بر شما.
    بنده نزدیک به 10 بار از لیدوکایین 10 درصد استفاده کردم که آلتم بی حس میشد و حسی همانند ِ بی حسی دندان و دهان در دندانپزشکی رو حس میکردم.الان دیگه اون بی حسی انجام نمیشه و میترسم رگِ زیر کلاهک ِ آلتم صدمه ای دیده باشه.البته خدا رو شکر زودانزالی ام درمان شده.خواستم ببینم آیا مشکلی برام پیش اومده ؟ و اینکه چطور میتونم دوباره تا اون مقدار آلت رو بی حس کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر armin یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با عرض سلام؛من چند سال پیش زیاد مشروب میخوردم ولی بعد یه مدت هربار که مشروب میخوردم بالا میاوردم؛حتی بعد پیک اول؛دو سالی میشد که نخورده بودم چند روز پیش که خوردم بعد پیک اول باز حالت تهوع بهم دست داد؛میگن می زده شدم؛راهکاری داره که درست بشه؟یعنی بعد خوردن حالت تهوع نگیرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      قطع ان بهترین راه برای خوب شدن است
  • تصویر کاربر یونس یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    ۶ سال پیش عمل واریکوسل چپ انجام دادم.یکسال بعد از عمل نه تنها وضعیت اسپرم بهتر نشد بلکه در آزمایش اسپرم بعد از گذشت یکسال از عمل جراحی ۹۸ درصد آبنرمال بودند که این مقدار قبل از عمل ۵۰ درصد بوده.چند سالی هست که نزدیک ناحیه عمل درد شدید دارم بطوری که حدود یک ساعت بعد از پوشیدن شلوار حتی گشاد درد شروع می شود و بعد از مدتی احساس گرما اطراف محل عمل جراحی و همچنین زیر ناف دارم که باعث درد بیضه ها نیز می شود.لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      عمل اسپرم را خراب نمیکند تست را جای قبل از عمل تکرار کنید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من ۲روزه این لکه قرمز مایل به سیاه داخل دهانم به وجود امده . می خواستم ببینم این چی هست؟
    چگونه از بین‌ میره؟
    من زگیل تناسلی داشتم که پیش خودتون کرایو کردم و از بین رفت، می خاستم ببینم این زگیل نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اینها زگیل نیستند
  • تصویر کاربر كياداودى یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر ، وقت شما بخير
    پسرى ٢٢ ساله و مجرد هستم ، بيضه سمت چپم واريكوسل گريد ٢ داشتم كه بعد از آزمايش اسپرم مشخص شد كه تعداد و شكل اسپرم سالم است اما تاحدودى مشكل حركت داشت ، به دليل درد بيضه و وسواس ذهنى عمل ميكروسكوپى انجام دادم اما بعد از عمل درد قطع نشد ، بعد از MRI معلوم شد كه دوتا مهره انتهايى كمرم مشكل داره و دكتر گفت علت درد بخاطر كمره ، نظر شما چيه آقاى دكتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      علت درد کمرت است
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    مثانه عرض سلام و خدا قوت خدمت شما کیس یک خانم 71 ساله با سابقه cva در پانزده سال پیش و فلج کامل سمت چپ و اخیرا پای راست می باشد که تقریبا از پنج سال پیش به صورت کاملا bed rest بوده است. همچنین تکرر تشنج در نامبرده وجود دارد. از پنج پیش دفع ادراری با استفاده از سوند نلاتون بوده است.
    ایشان سال پیش به دلیل UTI بستری بیمارستان بوده اند و در آن زمان تشخیص سنگ مثانه و یک سنگ کلیوی داده شده است.
    از حدود هیجده روز، به دلیل همچوری شدید، آزمایش UA UC انجام شد. WBC بالا در خون و ادرار وجود داشت. امیکاسین شروع شد و بعد از نتیجه کشت کلبسیلا، تبدیل به فارینات شد. بعد از دو روز به دلیل حساسیت دارویی(اسهال شدید) دوباره امیکاسین و مترونیدازول به مدت یک هفته ادامه یافت. که نتیجه کار کاهش نه چندان زیاد در در WBC ادرار بود و محیط کاندیدیا گزارش شد.
    با توجه به نتایج بالا، متخصص عفونی انجام سیستوسکوپی و در صورت نیاز جراحی رو پیشنهاد دادند.
    در این مدت هم تا کسب اوکی قلب و نورولوژی، تاوانکس شروع شده است(کشت آخر پروتوس میرابیلیس).
    با توجه به عدم اوکی قلب و نورولوژی، راه چاره پیشنهادی شما چیست؟
    شدیدا نگران سپسیس هستیم.
    بیمار همچنین وارفارین دریافت می کند که گاها با برخی آنتی بیوتیک ها دچار مشکل شدیم و افزایش INR داشتیم.. ادرار معمولا 5.5 بوده است Ph ایا با توجه به شرایط بالا امکان کنترل دارویی وجود دارد؟ ممنون میشم اگر در اسرع وقت راهنمایی بفرمایید.
    سپاس فراوان از بابت عنایت و توجه جنابعالی 🌷🌷🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      کاری نمیتوان کرد
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    من تقریبا یه هفته پیش بعد از آخرین رابطه جنسی متوجه گره خوردگی و سفت شدن چندتا رگ زیر پوست آلتم تقریبا یه ذره پایین تر از سر آلت شدم که درد آنچنانی نداره ولی یه کم متورم شده و سایز قطرش بیشتر شده. میخواستم ببینم چقد میتونه خطرناک باشه و چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید ببینم
  • تصویر کاربر iiiiii یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.عذر میخوام منبا آقایی عقد بودم که به خانواده پایبند نبودن و من آخرین بار حدود شش ماه
    پیش با ایشون رابطه دهانی داشتم.دیروز متوجه خال مانندی در دهانم شدم نمیدونم این مربوط به اینه که دندونام فشار آوردن یا اینکه سرطان هست و چون شکاک شدم کل دهنم رو بررسی کردم و به دوتا جای دیگه مشکوک شدم آیا اینها زگیل هستن یا مربوط به لـثه من هست.خواهش میکنم ج.ابم بدین چون من شهرستان هستم و دارم دق میکنم از نگرانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      این زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب