درخواست راهنمایی - پرسش 135019

• فاطمه یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 271 کلیه
  مثانه عرض سلام و خدا قوت خدمت شما کیس یک خانم 71 ساله با سابقه cva در پانزده سال پیش و فلج کامل سمت چپ و اخیرا پای راست می باشد که تقریبا از پنج سال پیش به صورت کاملا bed rest بوده است. همچنین تکرر تشنج در نامبرده وجود دارد. از پنج پیش دفع ادراری با استفاده از سوند نلاتون بوده است.
  ایشان سال پیش به دلیل UTI بستری بیمارستان بوده اند و در آن زمان تشخیص سنگ مثانه و یک سنگ کلیوی داده شده است.
  از حدود هیجده روز، به دلیل همچوری شدید، آزمایش UA UC انجام شد. WBC بالا در خون و ادرار وجود داشت. امیکاسین شروع شد و بعد از نتیجه کشت کلبسیلا، تبدیل به فارینات شد. بعد از دو روز به دلیل حساسیت دارویی(اسهال شدید) دوباره امیکاسین و مترونیدازول به مدت یک هفته ادامه یافت. که نتیجه کار کاهش نه چندان زیاد در در WBC ادرار بود و محیط کاندیدیا گزارش شد.
  با توجه به نتایج بالا، متخصص عفونی انجام سیستوسکوپی و در صورت نیاز جراحی رو پیشنهاد دادند.
  در این مدت هم تا کسب اوکی قلب و نورولوژی، تاوانکس شروع شده است(کشت آخر پروتوس میرابیلیس).
  با توجه به عدم اوکی قلب و نورولوژی، راه چاره پیشنهادی شما چیست؟
  شدیدا نگران سپسیس هستیم.
  بیمار همچنین وارفارین دریافت می کند که گاها با برخی آنتی بیوتیک ها دچار مشکل شدیم و افزایش INR داشتیم.. ادرار معمولا 5.5 بوده است Ph ایا با توجه به شرایط بالا امکان کنترل دارویی وجود دارد؟ ممنون میشم اگر در اسرع وقت راهنمایی بفرمایید.
  سپاس فراوان از بابت عنایت و توجه جنابعالی 🌷🌷🌷
  1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
     کاری نمیتوان کرد