اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    جوان ۳۱ ساله هستم در نغوط مشکل دارم ، خودم احساس می کنم ریشه در استرسم داره ، چون آدم اسنرسی هستم
    چه جوری می شه این موضوع رو بررسی کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      با مشاوره وران كاوي
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ٠٢١٨٨٢٠٩٢١٦
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عليرضا چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    روي الت من چند تا برجستگي مثل جوش سر سفيد ريز زده كه خيلي خارش و درد ايجاد كرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      تبخال است
  • تصویر کاربر اکبر چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با سلام در پی متورم ودرد بیضه به پزشک مراجعه کردم .نتبجه سونوگرافی 1- بیضه ها با ابعاد نرمال واکوی پارانشیمال یکنواخت 2_ اپی دیدیم طرف چپ نمای طبیعی دارد 3- در اپیدیدیم سمت راست کیستی به قطر 5م م نمایان است 4 -مقدار مایع اسکروتوم راست افزایش یافته است 5- اثری از ضایعه فضاگیر کیستسک یا سالید به چشم نمی خورد 6- در حالت خوابیده با وبدون مانور والسالوا وریدها ی پمپینفورم سمت چپ متسع هستند .قطر وریدها راست 1.8 م م و سمت چپ 2.6 م م است 7- نظریه . اسپر ماتوسل سمت راست. هیدروسل سمت راست . واریکوسل گرید 1 سمت چپ سنم 53 سال است پزشکم جراحی را توصیه کرد . خوهشا دستور و توصیه ی شما چه میباشد حدود ده روز است که حادث شده احتمال می دهم ان کیست ناشی از ضربه ای باشد که به بیضه ام در هنگام شوخی خورده است و ضمنا سال 86 عمل وازکتومی انجام داده ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر ، بنده 11 ساله ازدواج کردم ، مشکل ناباروری دارم ، واریکوسل عمل کردم ، مقدار اسپرمم کمه ،داروهای پروفرتیل ، انواع ویتامین c , e و مکمل های مختلفی تحت نظر دکتر مصرف کردم ، یه دوره امپول های هورمونی هم استفاده کردم ولی تاثیر چندانی نداشت ، خواستم برا عمل بیوپسی نظرتون بدونم که نیاز هست انجام بدم ؟؟ به چه روشی بارداری همسر بنده امکان پذیر هست؟؟
    Viscosity. N
    Agglutination. N
    Volume. 4.7
    WBCHPF 1
    Density. 16
    Total count 75.2
    Abnormal 99
    Ahead. 99
    A neck. 17
    A tail. 47
    Immature. 3
    Motility. 5
    Progressive. 00
    Non progressive. 5
    Immotile. 95
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر حبیب دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2338 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت دکتر دوس داشتنی جناب آقای کرمی
    بنده 31 سال سن دارم و اهل خوزستان، در سال 90 ازدواج کردم و تا سال 95 با همسرم زندگی مشترک داشتیم و زیر یک سقف زندگی میکردیم- دو سال اول زندگی اقدامی برای بچه دار شدن نکرده بودیم ولی بعدش که اقدام کردیم متوجه شدیم که خانم مشکل تنبلی تخمدان و حتی کیست دارند به طوری که گاهی اوقات تا 6 ماه پریود نمیشدن هر جا هم مراجعه میکردیم ( از جمله اصفهان و اهواز و ...) اول از بنده آزمایش اسپرم میگرفتن و میگفتن مشکلی ندارم و بیشتر معاینات و درمان ها رو خانم صورت میگرفت ولی متاسفانه بخاطر مشکلاتی که همیشه بین من و خانوادش وجود داشت به طور جد دستورات پزشکی رو برای بچه دار شدن رعایت نمیکرد و داروها رو به موقع مصرف نمیکرد و حتی دستورات حین رابطه و بعد از رابطه نزدیکی را به نحو درستی انجام نمیداد تا اینکه از سال 95 تاکنون از هم جدا زندگی میکنیم و در حال پرداخت مهریه ایشان هستم و مدتی است که دادخواست طلاق هم داده و قاضی به ایشون گفته هیچ دلیلی برا طلاق ندارید بعد از یک سال که مدام به دادگاه میرفتیم و می اومدیم جلسه آخر مسائل جنسی و زناشویی رو مطرح کردن و گفتن بعد از 5 سال بچه دار نشدم و از این جور بحث ها ... منم که از خودم به قولی مطمئن بودم از قاضی درخواست کردم بریم پزشک قانونی، و نکته ی جالب اینجاست که پزشک قانونی گفتن خانم مشکلی ندارن البته فک کنم فقط یه سونو یا یه آزمایش هورمون داده باشن در صورتی که خود خانم هم میدونست مشکل عمده بچه دار شدن از خودشون نه من
    بنده هم آزمایش اسپرم دادم و دکتر اورولوژیست گفتن آزمایشت خوبه ولی برا ادله ی کافی باید سونوی واریکوسل بدید که تاکنون هیچ پزشک اورولوژی اینو از من نخواسته بود حالا که سونو دادم مشخص شده واریکوسل خفیف در بیضه راست و واریکوسل متوسط در بیضه چپ دارم
    لطف کنید با مشاهده ی عکسها بفرمایید اگر من نیاز به عمل دارم چرا باید الان اورولوژیست اینو بگه در صورتی که من دیگر با خانمم هیچ رابطه ای ندارم و جواب پزشک قانونی برا قاضی خیلی مهمه، و در نهایت با همین آزمایشات اسپرم و سونوگرافی واریکوسل نظر شما درباره قدرت باروری و عقیم بودن بنده چیه؟؟؟؟؟ آقای دکتر جواب برام خیلی مهمه
    ممنونم مثل همیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايشات سالم است
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام و درود خدمت آقای دکتر
    ببخشید مزاحمتون میشم،من چند روز پیش آزمایشم رو براتون ارسال کردم و از محضرتون سوال کردم با این آزمایش امکان ivf دارم که شما فرمودین بله،اما من مشهد مراجعه کردم به پزشک برای ivf گفتن که امکان ivfبرای شما نیست چون در آزمایشتون اسپرم زنده نیست ،خیلی نگران شدیم به خدا جناب دکتر حالا باید چیکار کنیم ؟ممنون میشم که اگه راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید جناب اقای دکتر
      سوالمو اصلاح میکنم. دکتر گفت تست زنده بودن اسپرم انجام بدم.نتیجه این بود که تعداد اسپرم به قدری کم است که نمیتوان تست رو انجام داد. دکتر برای من داروی تقویتی نوشته برای دو ماه.
      میخواستم بپرسم که من میتونم بیوپسی انجام بدم و همین الان نتیجه بگیرم؟ یا بیام تهران ممکنه دستگاه ها پیشرفته تر از مشهد باشن و بتونم ازمایشم رو انجام بدم؟ چون من خیلی نگرانم و واقعا از خوردن دارو خسته شدم
    2. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
      ببخشید امکان داره جواب منو بدین ....ممنون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      تنها راه شما مراجعه به مركز ناباروري است
    4. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام و خسته نباشید ،ببخشید جناب دکتر یعنی اونجا برای ما ivf انجام میدن؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    همسر بنده یک سالی هست درگیر سوزش ادرار و تکرر و سوزش قسمت بیرونی آلت تناسلی شده اند.تمام آزمایشات سالم و کشت ادرار منفی میباشد
    تمام سونوگرافی ها سالم هستن
    در معاینه چشمی هم متخصص زنان چیزی مشاهده نکردن
    من خودم مبتلا به هرپس هستم و روزی یک عدد قرص والاسیکلویر 1000 نزدیک به سه سال هست که مصرف میکنم
    حالا میخوام ببینم میتونه همسرم به هرپس مبتلا شده باشه؟چطور باید تشخیص داد؟زگیل هم میتونه علائم بالا رو ایجاد بکنه؟
    هیچ درد و تب و علائم که هرپس ایجاد میکنه ندارن
    و اینکه من در بارداری دچار مشکل خواهم شد یا خیر؟
    ممنون و سپاسگذار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      تبخال با بثورات تاولي مشخص ميشود
  • تصویر کاربر پرویز دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.یه ضایعه ای شبیه رگ به رگ شدن تو پایین آلتم بوجود اومده خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Mohammad دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما جناب اقای دکتر
    وقتتون بخیر
    یه توده ای روی کیسه بیضه بنده ایجاد شده میخواستم نظرتون را بدونم که چه می باشد
    اسکین تگ یا زگیل؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر Mohammad دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      ممنون میشم پاسخ بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید

    دیشب که برای حمام کردن رفتم روی آلت تناسلی قسمت shaft متوجه شدم یک قسمت از پوستم رنگش روشن تر شده به هیچ عنوان دردی نداره و حتی خارش هم احساس نمیکنم اما بسیار نگران شدم که مشکل جدی باشه و ذهنم رو درگیر کرده. خودارضایی داشتم و دقیقا همون ناحیه ای هست که به هنگام خود ارضایی با انگشت فشار میووردم اما احساس میکنم این روشن تر شدن که کمی رنگ این قسمت رو روشن تر از باقی قسمت shaft کرده به یکباره به وجود اومده. آیا نگران باید باشم یا امری عادیه و زیاد نگران نباشم؟ نیازی به مراجعه به دکتر می باشد؟

    سوال دومم هم اینه که مدتیه روی کلاهک آلت تناسلی متمایل به سمت چپ دانه های ریز سر سفید مثل جوش که خیلی کوچیک هست و اصلا خارش یا درد نداره سر و کله ش پیدا شده دقیقا هم تو همین فصل گرما این اتفاق افتاده قبل از تابستان خبری نبود ازشون. میخواستم ببینم خطرناکه؟البته من اصلا به هیچ عنوان دست نزدم چون میدونم دست زدن به جوش بدتر میکنه اوضاع رو فقط نگران بودم آیا مشکلی وجود داره از این حیث؟


    و سوال آخرم هم اینکه روی کلاهک آلت نزدیک به سوراخی که ادرار خارج میشه یک اسپات مشکی رنگ غیر گوشتی مسطح بدون خارج و درد چند ماهی هست وجود داره و هیچ تغییری هم در اندازه و رنگ نداره در این باره هم نگران بودم که میخواستم ببینم جای نگرانی داره یا خیر.

    مشکلی نظیر سختی دفع ادرار، اختلال نعوظ، خون در مدفوع، درد در ناحیه پنیال، مقعد، خارش یا سوزش و .... هم ندارم فقط بسیار از لحاظ فکری آشفته شدم. 22 سالمم هست. خودارضایی هم زیاد ندارم شاید از 2 بار در هفته در بدترین حالت تجاوز نمیکنه.

    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب