اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    بازم سلام و درود
    سپاس از وقتی که برا بنده و دیگر مخاطبین خودتان میگذارید واقعا ممنونم
    جناب دکتر کرمی در ادامه مشکلی که گفتم با توجه به اینکه گفتین مشکلم روحی و فکری هست پس چرا با انجام حجامت ساکرال یعنی حجامت قسمت پایین کمر راه عروق من باز شد و به سرعت نعوظ پیدا میکردم و الان که مکمل میخورم نعوظم ضعیف شده دوباره مثل قبل شده و اینکه غلظت خون هم دارم که آسپرین میخورم
    با توجه به این گفته ها آیا میتونم مکمل های آرژنین برای اتساع عروق و تریبلوس که برا ترشح تستسترون هست چند ماهی استفاده کنم همراه جینسینگ چون قبلا که مصرف میکردم احساسم این بود تقویتم کرده
    با تشکر از شما دکتر خوب و دوست داشتنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      مکملها
      ضرر ندارد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد،من ٣4سالم هست ،
    براي افزايش قطر آلت تناسلي آقايان راهي و درماني وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۵ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر
    یه سوال اگه هر برجستگی که روی آلت تناسلی به وجود آمد اگه تشخیص داده شد که زگیل نیست ولی برای از بین بردنش واسه اینکه شکل طبیعی قبل شو پیدا کند اگه کرایو کنیم موردی داره؟
    منظورم کرایو فقط واسه زگیل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      عكس؟
  • تصویر کاربر کامران جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    ضمن تشکر فراوان بابت جواب سوال قبلی، با توجه به سن بالا امکان عمل پروستات هم وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر قلب اجازه دهد بله
  • تصویر کاربر Ashkan جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    یک سوال داشتم خدمتتون ، من موقع ادرار ، گاهی اوقات ادرار با تاخیر شروع میشه مثلا 10-15 ثانیه ولی بوسیله آبگرم خیلی سریع انجام میشه و مشکلی ندارم ، ولی گاهی مواقع بعد از ادرار احساس تخلیه کامل نمی کنم ( در حد چند قطره ) و بوسیله زور زدن تلاش می کنم تا راحت شم ، در این مواقع آلتم به یک حالت چرخش دورانی به سمت چپ انجام می ده همیشه ، چندین سال هست
    البته بیشتر احساس می کنم بحث تخلیه نشدن ادرار روانی هست ولی خوب چند قطره بعد از زور زدن خارج میشه ، پارسال هم برای یک مورد دیگه ای سونوگرافی انجام داده بودم ، داخلش نوشته شده بود پروستات در اندازه نرمال دیده شد و اون زمان هم همین طور بودم
    موردی که ذهنم رو درگیر کرده ، بحث چرخش آلت هست ، یکی دو روزه زیر آلتم سمت راست رگی متورم شده یادم نمیاد قبلا هم همین طور بود یا خیر

    در ضمن جناب دکتر ، در حالت نعوظ ، آلت کاملا مستقیم ولی حدود 15 درصد به سمت چپ هستش که البته نسبت به تصاویری که دیدم تقریبا بدون مشکله فکر می کنم در حالت نعوظ
    مشکل چرخش دورانی هست که در حین زور زدن برای ادرار اتفاق می افته ، و گاهی اوقات حتی بعد از اتمام کار موقع بلند شدن به حالت گرفتگی عظلانی غیر ارادی اتفاق می افته

    معذرت می خوام بابت متن طولانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر کاظم جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام یه چند روزیه متوجه شدم خالهای برجسته قهو ا ی کم رنگ روی الت تناسلی ایجاد شده که نگرانم کرده میخواستم ببینم راه درمانش چیه .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکس؟
  • تصویر کاربر keyvan جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    جناب آقای دکتر کرمی

    پدر بنده 62 سال دارد و علائم پروستات متوسط که نتایج آزمایش و سونوگرافی به شرح زیر است:
    PSA = 1.3
    Free PSA = 0.6
    Free PSA/PSA = 0.46
    در بررسی سونگرافیک بعمل آمده:
    کلیه راست بطول 109mm و کلیه چپ 112mm رویت گردیدند.
    هر دو کلیه دارای سایز، اکو و ضخامت پارانشیم و افتراق CMJنرمال و فاقد سنگ، هیدرونفروز و ضایعه فضاگیر میباشند.
    مثانه پر با ضخامت جداری نرمال و فاقد سنگ و ضایعه اینترالومینال است.
    پروستات با ابعاد 49*33*52mmو حجم 45ccرویت گردید که دارای سایز بزرگتر از حد طبیعی میباشد. اکوی پارانشیم آن هموژن است.
    پس از تخلیه مثانه، رزیدوی ادارای 8cc بود.
    دکتر برایش فیناید 5 و مدالوسین 0.4 تجویز کرده است.
    آقای دکتر با توجه به نتایج، آیا میتواند به علت عوارض فیناید 5 (من جمله خشکی چشم) آن را مصرف نکند یا دستور دیگری میفرمایید.

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر با دارو اذیت تست بیایید با عمل تراش درستش کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ فیلم عمل من در www.drkarami.comرا ببینید
  • تصویر کاربر مهیار جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    من پسرم 11 سالشه شب روز هر وقت میخوابهجاشو خیس میکنه خیلی سخته لطفا بگید چکار کنم
    1. تصویر کاربر مهیار سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      h79Ks3138804
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صبا جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    کودک من یازده ماه و نیم سن داره و هر دو بیضه اش در آب گرم و حالت نرمال پایین اما با سرما یا هیجان به بالا حرکت میکنه. دکتر اطفال بعد از معاینه گفتند که با دست بیضه ها به پایین میآد اما دوباره به بالا میره. کودک رو هر روز 15 دقیقه در تشت آب گرم بنشانم و اگر تا دو هفته دیگه بیضه ها کامل پایین نیامدند به جراح اطفال مراجعه کنم. میخواستم نظر شما رو در این مورد بدونم که آیا نیاز به جراحی هست؟
    بسیار بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر زیاد بالا میماند باید عمل کنید
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام من چندسال پیش عمل فتق کردم نمیدونم چیشد ک تا دوسه ماه بعد از عمل بیضه سمت راستم کم کم کوچیک و اخرش ناپدید شد
    میخام بدونم چطوری این اتفاق افتاد و‌اینکه من مجردم میخام بدونم اگر ازدواج کنم برای بچه دارشدن مشکلی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      عارضه عمل جراحی بوده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب