اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    من 75 سال سن دارم الان حدود 50 روز است که عمل پروستاتکتومی انجام داده ام اما متاسفانه بی اختیار ادرار میکنم برای این موضوع بیش از 7 بار به پزشک مراجعه کردم که تنها برام کپسول و قرص و آمپول ضد عفونت نوشته اند و 4 روز پیش گفتند تنگی مجرای ادراری داری و با عبور دادن سوند(فولی )از مجرای اداراری و انجام بصورت روزانه به مدت یک ماه برام صورت گرفت ولی هنوز نتیجه ای نگرفته ام نمیدانم چکار کنم زندگی به خود و خانواده ام حرام کرده ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من التم دقیقا 9 سانته وزود انزالی دارم 1 دقیقه یا کمتر متاسفانه زمانی که ارز میشم به مدت دروز یا سه روز گردن درد و سر درد می گیرم مجرد هستم برای گذشتس الان فهمیدم این کار اشتباه هست آیا در رابطه با همسر هم این مشکل هست یا فقط در خود ارزایی این مشکل وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اندازه را نميتوان كاري كرد تمرين ك انزال را به تاخير بياندازيد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام دکتر التم دقیقا 9سانته
    و خیلی زود انزالی دارم
    چکار کنم مشکل دارم
    1 دقیقه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      راه بزرگ كردن وجود ندارد
  • تصویر کاربر متینه یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام دکتر...خسته نباشید..میخاستم بدونم زگیل دست و پا میتونه به ناحیه تناسلی هم مننقل بشه؟؟و بدون دخول فرد دیگه الوده میشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه اصلا
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 34 ساله حدودا 7 روز سوزش ادرار شدید همراه با حدودا 15 قطره خون تازه در اخر ادرار و احساس تورم در قسمت مقعد وزیر کیسه بیضه و ادرار با تاخیر و مشکل دار
    سابقه
    1_عفونت در کشیدن دندان عقل از سه هفته قبل ومصرف مترونیدازول و سیپروفلوساکسین به مدت 3 هفته و برطرف نشدن تا الان و مصرف کلرهگزیدین هر 4 ساعت
    2_دیستروفی عضلانی و تحرک کم و زیاد نشستن
    3_احتمال الوده بودن به ویروس hpv تناسلی و الوده شدن دهان همسرم و ناحیه تناسلی هردو
    رابطه نامشروع و مشکوک نداشتم

    آزمایشات
    1_سنگریزه 35 میلی در لگنچه قطب فوقانی کلیه
    2_پروستات بزرگتر از حد نرمال 42*28*52 میلی وحجم 33 و پارانشیم نرمال
    3_مثانه و کلیه سالم و نرمال
    4_خون در ادرار+ و
    Wbc 1_2
    Rbc 3_4
    Epithelial cell 1_2

    5_ازمایش خون
    Hgb 14.8
    Hct 45.7
    Mcv 77.9 Low
    Mch 25.2 Low
    Mchc 32.4 Low
    Rdw_cv 14.2
    Rdw_sd 41.5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد معاينه وببينم
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    باسلام.... جناب دکترباعرض ادب و خسته نباشی... به من گفتن خوردن گوجه خام برای جلوگیری از بزرگ شدن و بیرون رویهای شبانه خوب است وبنده مدتیست این کارو انجام می‌دهم. آیا این موضوع راشما تایید میکنیدلطفاجواب دهید. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه علمي نيست
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام ، خانمی هستم ۳۰ ساله و متاهل ،بعد از استفاده از کرم موبر و احساس سوزش در ناحیه تناسلی بعد از ۳ روزاز استفاده،روز بعد احساس خارش و روز بعد جوش های سفید رنگ و دردناکی ظاهر شد در قسمت واژن لطفا راهنمایی کنید آیا این جوش ها تبخال تناسلی هست . من خارج از کشور هستم و در حال حاضر دسترسی به پزشک ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بله تبخال است
  • تصویر کاربر شقايق یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام
    وقتتون بخير
    من روز شنبه متوجه يك برجستگي روي لب بزرگ واژنم از داخل شدم
    وقتي ك نگا كردم
    ي زاعده ايستاده نرم بود
    ك وقتي دست ميزدم بهش ،به سطح پوستم نچسبيده بود
    و اطراف اون ملتهب بود
    دو روز بعد روي همون لب ولي از بيرون
    بازم يك هم چين زاعده اي ديدم
    ولي اطرافش اصلا ملتهب نبود
    و بازم نرم بود و ب سطح پوستم نچسبيده بود
    دكتر زنان رفتم
    گفتن خيلي كوچيك هستن و ريز
    پماد واسم نوشتن و گفتن دو هفته ديگ برم ك ببينن سايزشون تغيير نميكنه و يا شكلشون عوض نميشه
    و گفتن اگر تغييري نبود اين زاعده هارو ليزر ميكنن
    امروز متوجه ي دونه ديگ شدم
    ميترسم شايد چون دست زدم
    پراكنده شده
    من عقد كردم و باكره هستم
    من و همسرم قبلا رابطه جنسي نداشتيم هر دوتامون
    اما پوست بدنمون باهم تماس داشته
    اما من الان نميدونم اينا چي هستن
    و خيلي ميترسم از اين كه زگيل باشه
    ولي زگيل هم چطور ميشه منتقل بشه وقتي دوتامون هيچ رابطه اي نداشتيم
    خيلي ميترسم خيلي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد با نور نگاه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 732 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من تا حالا دو دفعه عمل واریکوسل انجام دادم مربی بدن سازی هستم میخاستم بدونم این رگ های ورم داره بعد از عنل کلا طبیعی چون رگ خا که در نیاورده فقط بستتشون تا کی این رگ ها باقی میمونه بعد یا باید شورت بپوشم یا نپوشم نپوشیدن شورت ایا ضرر دارد سوم اینکه افتادگی سمت چپ بیضه زیاده این موردی نداره یا باید شورت تنگ بپوشم که جمعش کنه مرسی دکتر جان
    1. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۵ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر جان در عمل دوم ترمیم فتق هم برام انجام داده علت اصلی به وجود اومدن این مشکلات برای من چی میباشد دکتر من بدن سازم نمیتونم تمرین انجام ندم ایا بالا نگه داشتن تخم ها در هین تمرین کمکی بر رفع مشکل هست 34 سالمه هنوزم مجردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      فرصت كرديد بيتييد معاينه كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چند وقتی هست که بیضه راستم درد میکنه البته وقتی لمس میکنم وهنگام لمس درد از بیضه به سمت مستانه وکلیه کشیده میشه البته دردش فقط هنگام لمسه وگرنه حالت عادی مشکلی نداره گاهی یکم درد میگیره اما ورم‌م نداره وحس میکنم نسبت به بیضه چپم کوچیکتر شده ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد از بيضه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب