پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام . من نمونه برداری پروستات انجام دادم البته الان چهارساله که تانسولوسبن میخورم ‌‌میخواستم نظرتون رو بعداز دیدن نتیجه پاتولوژی من بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  برگه ی اصلی که جواب توشه رو نفرستاید
2. رضا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  سلام جو آبی بهم ند ادن فقط همین جواب پاتولوژی هست که براتون فرستادم
3. رضا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  ۱۰۰ عدد قرص فلوتامید خوردم و دوتا سوزن سه ماهه زدم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  باید یه برگه پشت این باشه که تشخیص نهایی پاتولوژی رو نوشته
5. رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  متاسفانه برگه ای غیر اینها بهم ندادن وفقط بهم گفتن که خوش خیم هست ولی فکر نمی‌کنم گفته اشون درست باشه .خو استم نظر شما رو بدونم وفکر میکنم با توجه به تخصص شما میتونین بر اساس همین اطلاعات نظرتون رو بفرمایید .
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  تا جواب پاتولوژی رو نبینم نمیتونم بگم
7. نمایش سایر 5 پاسخ
انسيه سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
سلام.بنده ٣٣ سالمه متاهل در حال اقدام ب بارداري هستم.نگران سنگ كليه هستم ك در بارداري مشكلي واسم ار قبيل درد و خطر پيش نياد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  سنگ ها. در کالیش تحتانی هستند احتمال اینکه در بارداری مشکلی ایجاد کنند بسیار کمه
خ سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
ممنون میشم آزمایش اسپرم رو واسم بخونید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  باید آزمایش در مرکز دیگه ای تکرار بشه
اسدزاده چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
چندماه ای ی زائده کوچیک زدمه با مواد موضعی از بین بردمش الان چند زائده کوچیک که با چشم دیدن نمیشن ولی خارش ودرد نسبتن زیاد به موقع میگیرم ولی با قرص چرک ی آنتی بیوتیک باسه ی روز رفع میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  درد هم داره؟ باید از نزدیک معاینه بشید
2. اسدزاده سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  درد خیلی کم بیشتر سوزش انکار ویروسی زیر پوست جای که زائده زده در حالت حرکته
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر .طاعات قبول حق.
من 36 ساله هستم ومجرد و دیابت دارم(کنترل شده است.).قرص گلورنتا خوردم یکسال.یه ماه قبل سوزش ادرار شدید گرفتم و گلوکوزم +++ بود که قطع کردم و ملیجنت میخورم. یک ماه قبل کمردرد شدید گرفتم و یک سیتی اسکن(آپلود کردم خدمتتون) گرفتم که چیزی نبود و بعد از اون بیضه راستم شروع به درد کردن گرفت که رفتم سونوگرفتم و سونو نشون داد که واریکوسل دارم(آپلود کردم نتیجه رو خدمتتون).
میخواستم بدونم نیاز به عمل دارم؟ من نگران بحث بچه دار شدن هستم اگر فعلا نیاز نیست تا وقتی که بخوام ازدواج کنم شاید یک سال دیگه ...بدتر نمیشه؟
آیا درد بیضه هام برای این هست که مایع منی تخلیه نمیشه؟چه کار کنم تخلیه بشه، دارویی هست کمک کنه بهم؟
این بیماری واریکوسل از عوارض قرص گلورنتا میتونه باشه؟ و میتوان گفت که به خاطر قند به این وضعیت دچار شدم.؟
دارویی هم میشه درمان رو جلو برد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  دیابت ربطی به واریکوسل شما نداره عارضه ی دارو هم نیست
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
سلام بنده درسال۹۲عمل بازپروستات کردم وبعلت سرطان پروستات حدود۱۱سال هست که تحت درمان هستم.دوبارپرتودرمانی کردم آمپول ذولاتکس واکس جواتزریق میکنم ودونوع قرص هست ومیخواستم تحت درمان شماقراربگیرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  متاسفانه بنده عمل جراحی سایر همکاران رو قبول نمیکنم باید تحت نظر جراح معالج خودتون و همینطور انکولوژیست باشید
رحیمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام .من ۶۸ ساله هستم پروستاتم را ۳سال پیش عمل کردم . مشکلم قبل از عمل شبی سه بار برای ادرار کردن حتی کم باید از خواب بیدار شوم وباعث ناراحتی و بی خوابی من میشود بعد از عمل هنوز همینطورم و خوب نشدم. درضمن داروهای تولرین و وزیکر خوردم و جواب نداده ولی در طول روز نیازی به رفتن به دستشویی ندارم ولی اگر درروز هم یک ساعت هم بخوابم باید برای ادرار بیدار شوم . لطفا راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  باید نوار مثانه انجام بشه
امیر سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر عرض ادب
پدرم سابقه افزایش psa داشتن که نمونه برداری شدن در سال ۴۰۱
از اون سال تا الان تحت نظر بودن
آزمایش آذر ماه
Psa total=4.23
Free pas=0.72
Free psa/psa total=0.17
ودر آزمایشی که اسفندماه انجام شد
Psa total=6.58
Free psa=1.21
Free psa/psa total=0.184

نظر جنابعالی چیه
عکس جواب نمونه برداری هم ضمیمه کردم خدمتتون
1. امیر دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
2. امیر دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
3. امیر دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  خدارو شکد موردی به نفع بدخیمی ندارید هر ۳ ماه آزمایش psa انجام بدین
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام عرض ادب
بنده مدت دو سال هست حدود دو نوبت در سال درد ناراحت کننده ای بین مقعد و بیضه دارم ‌
دو سال پیش مراجعه کردم به اورولوژیست و سونو و آزمایش خون دادم و همه چی نرمال بود
سوزش ادرار ندارم و فقط هرزگاهی بعد انزال بین مقعد و بیضه درد می‌گیرد
داروهایی که مصرف کردم مشکلم رو حل نکرد
بشدت به سرما حساس هستم و اکثرا در زمستان این درد سراغ من میاد با تست داروهای مختلف تنها چیزی که درد رو ساکت میکنه قرص تاوانکس ۵۰۰ بوده که جدیدا پشت باسنم حساسیت شدید به اندازه توپ هفت سنگ داده که مربوط به همین قرص هست و دیگه ازاین قرص نمیتونم. استفاده کنم
خواهشا راهنمایی کنید چکار باید کنم
1. رضا دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  اقای دکتر ببخشید یه مطلب فراموش کردم بگم بشدت به لحاظ کارم استرس دارم و عصبی هستم و سابقا این استرس منجر به سندروم پای بیقرار شد که یکساله بهتر شده و هر وقت عصبی میشم این درد بیشتر میشه
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  قبل از هر اقدام بیشتر بهتره به روانپزشک مراجعه کنید منشا این درد های طولانی اغلب ذهنی و روانی هست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
کامران سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
من بعلت زود انزالی چندین سال است که ویاگرا استفاده میکنم ولی اخیرن قرص ویاگرا اعم از ویزارسین و یا ارکتو تاثیر قبلی را نداشته و نعوض کامل نمیشود اگر قرصی موثرترین سراغ دارید ممنون خواهم شد و چنانچه نیاز به حضور در مطب باشد بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
  سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام شود

« قبلی 1 ... 361 362 363 364 365 366 367 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود