اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام دوماه پیش عمل پر وستات باز کرد ه ام پی اس ای قبل عمل حدود 9و دو نمونه از 12 نمونه بیوبسی بدخیم بوده بعد عمل psaبه یک صدم ودر پاتولوژی پروستات به بیرون کپسول نیز رسوخ نموده وعدد گلسیون در این ناحیه 5+4بوده چه پیشنهادی دارین ؟ دردوازمایشگاه پاتولوژی نمونه پروستات ملاحظه شده است
    1. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر آیا فاکتور افزایش psa یا ثابت بودن آن در آزمایشات بعدی به تنهایی میتونه ملاک باشه؟ جواب پاتولوژی در دو آزمایشگاه مجزا انجام شده وخدمتتون مجزا ارسال میشه Exteaprostatic extention:Identified atright posterior. Surgical. margin: positive at right posterior. Stage:T3aونمره گلسیون 5+4 هستش البته در پاتولوژی آزمایشگاه اول وضعیت بهتره وفقط تهاجم به مقاطع عصبی داخل وبیرون پروستات گزارش شده متشکر میشم اگه مجددا بررسی فرمایید ممنون میشم یه دنیا خیلی نگرانم اخه اول قرار بود رادیوتراپی وتزریق الیگارد را برم که به توصیه خوب شما جراحی رارفتم بقیه نواحی پروستات مشکلی نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      راديو تراپي ويا در بيمارستان خاتم PSMA
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام.سر آلت تناسلی من کمی پوسته پوسته شده.بدون درد و سوزش و خارش.قبلا هم شده بود اما با پماد ویتامین آ درمان شد.اما بعضی اوقات بعد از نزدیکی دوباره به همون حالت میشود اما کمتر از دفعه قبل.
    خانومم قبلا عفونت داشته و قرص مترونیدازول و داکسی سایکلین مصرف میکرده و الان تا 90درصد درمان شده .دکتر به منم گفته بود که این قرص هارو مصرف کنم اما فقط چند عدد خوردم.
    بعد از آخرین نزدیکی،مجدد این حالت پوسته شدن و قرمزی به وجود آمده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      چيز مهمي نيست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 849 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر ، شبتون بخیر . سوال من مربوط به مادرم هست.
    مادر من در یکماه اخیر گاهی از اوقات احساس داغی بدن و گُر گرفتگی در دستها و گاهاً در سَر و دهان و توام با سرگیجه و عدم تعادل دارند .به همین دلیل به پزشک مراجعه کردند و ازمایش دادند و درنهایت نتیجه ازمایش را گفتند که خوب است.ولی کماکان این احساس داغیِ گاه و بیگاه در نقاطی از بدن و دهان و سرگیجه ی مذکور وجود داره و اینبار دکتر سونوگرافی برایشان نوشت و انجام دادند .
    نتیجه سونوگرافی و ازمایشی را که انجام دادند را برایتان ارسال میکنم .
    (لازم به ذکر است که وجود شن کوچک4mm در یکی از کالیسهای نیمه تحتانی کلیه راست در جواب سونوگرافی ذکر شده)
    از جنابعالی خواهش میکنم تا علت این مشکل و داغی بدن و راه درمان رو توضیح بفرمایید و ما را از نگرانی و ناراحتی نجات دهید.
    قبلا از جنابعالی متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اب زياد نمك كم كافي است
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    Vahid:
    سلام آقای دکتر وقت شما به خیر فرمودین عکس بگیرم به دلیل ریز بودن زائده سعی کردم با نوکه انگشت نشونتون بدم ممنون میشم اگر زودتر راهنماییم کنید چون واقعاً زندگیم به هم ریخته....
    ممنونم ازتون🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام دکتر محترم بنده 31 سالمه و مجردباسونو داپلر متوجه شدم واریکوسل گرید1 در دوطرف دارم ازمایش اسپرم انجام دادم تعداد اسپرمام 136 میلیون و مورفولوژی نرمال و تحرک 14 درصد که برام ویتامین ای و پنتوفکسین انجام شد ولی به شدت درد بیضه دارم ایا با این اوصاف عمل احتیاجه؟؟
    اگر عمل میکروسرجری انجام بشه هزینه حدودی چقد میشه فقط بیمه تامین اجتماعی دارم
    ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اول معاينه٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر.من دو ماه ایت دچار تکرر ادرار و احساس همیشگی ادارار هستم.همچنین آخر ادرام با ضربه به زیر بیضه تخلبه میشود وهمچنین بعضی مواقع درد در مقعد نیز دارم.تمامی آزمایشات و سونوگرافی و سی تی همگی سالم هستند لازم هست جهت ویزیت به مطب بیام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بايد تست عصب مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1351 مشاهده پرسش
    سلام
    سوال زیر را قبلا پرسیدم .
    درخصوص سندرم کالمن تا سن 41 سالگی تستوسترن مصرف می کردم الان به مدت 6 ماه hmg+hcgهر هفته دو بار تزریق عضلانی دارم که در آزمایش میزان تستوسترن و fsh در رنج نرمال است اما lh کم است ودر آزمایش سمن اسپرم تولید نمی شود نظردکتر این است که بیضه تکامل نیافته وقادر به تولید اسپرم نیست چون دیر اقدام به درمان برای ناباروری نموده ام آیا به درمان با hcg+ hmg ادامه دهم یا روش دیگری هم وجود دارد 
    کلومفین سیترات آیا موثر است 
    اگر بیضه تکامل نیافته چرا تستوسترن تولید می کند امکان دارد با ادامه درمان اسپرم هم تولید کند 
    در صورت امکان مفصل توضیح دهید ممنون میشم.
    جواب فرمودید: نه امکانش نیست.
    متوجه نشدم چی امکانش نیست
    یعنی درمان ندارد و بیضه کوچک با تزریق hmgوhcg فقط تستسترون تولید می کند و قادر به تولید اسپرم نیست. یامنظور شما این بود که توضیح مفصل اینجا امکانش نیست
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر جناب دکتر
    پدر اینجانب 77 ساله ، دچار سرطان پروستات متاستاز استخوانی شده دکتر قبلا آمپول دیفرلین با قرص بیکالوکس داده بود بعدا بدلیل ادامه دار بودن درد استخوان آمپول الیگارد تزریق کرد. با تزریق این آمپول دچار گرقتگی پا شده و بسختی راه میره .ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      به دكتر ارتوبد مراجعه شود
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده آقایی هستم با 33 سال سن که در کودکی بیضه هام داخل شکم بودن که عمل کردم در کودکی
    الان مشکلم اینه که بیضه هام کوچک هستن من حدود 16 سالگی سونوگرافی دادم از بیضه هام که فقط یادمه گفتن همه چی طبیعی هستش ولی الان خیلی کوچک هستن
    شاید اندازه یه دونه زیتون
    حالا میخاستم ببینم چیکار باید بکنم
    خیلی نگرانم و استرس دارم
    از رفتن به دکتر هم هراس دارم
    اگه میشه عکس هم بفرستم بفرمایید که عکس هم بدم
    با تشکر S:
    با سلام
    آقای دکتر بنده آقایی هستم با 33 سال سن که در کودکی بیضه هام داخل شکم بودن که عمل کردم در کودکی
    الان مشکلم اینه که بیضه هام کوچک هستن من حدود 16 سالگی سونوگرافی دادم از بیضه هام که فقط یادمه گفتن همه چی طبیعی هستش ولی الان خیلی کوچک هستن
    شاید اندازه یه دونه زیتون
    حالا میخاستم ببینم چیکار باید بکنم
    خیلی نگرانم و استرس دارم
    از رفتن به دکتر هم هراس دارم
    اگه میشه عکس هم بفرستم بفرمایید که عکس هم بدم
    با تشکر
    دکتر این سوال من بود که قبلا پرسیده بودم
    میخاستم اضافه کنم که هیچ درد یا برآمدگی در بیضه هام وجود نداره فقط بیضه چپم رو کامل نمیتونم توی دستم بگیره انگار با طرف داخل رفته
    خیلی استرس دارم دکتر که بعدها با این بیضه ها میشه بچه دار شد یا نه چون من مجردم
    تشکر دکتر ی سوال دیگه
    الان با این عکسایی که فرستادم و اینکه گفتم بیضه چپم مخصوصا در حالت نعوظ به سمت داخل و بالا میره سایز و ظاهر بیضه هام مشکلی نداره؟؟؟
    آزمایش اسپرم برای باروی رو میدونم باید آزمایش داد ولی ظاهرش مشکلی نیست؟؟؟
    ممنون میشم جواب بدین
    و اینکه با این ظاهر بیضه چقدر احتمال ناباروری هست؟
    اصلا نمیشه بدون آزمایش اسپرم تقریبی تشخیص داد؟؟؟ دکتر ادامه سوالم اینه چون در کودکی بیضه هام بالا بوده و همون بچگی عمل کردن آوردن پایین احتمال ناباروری هست؟؟
    من سن 16 سالگی سونو داده بودم گفته بودن طبیعی هست آیا از روی عکس میشه بگین ظاهرش طبیعیه یا کوچیکه؟؟؟
    و این بالا اومدن با نعوظ مشکلی نداره؟؟؟
    با ی دکتر صحبت کردم گفتن اگه همون بچگی عمل کردی مشکلی توی باروری نیس بازم شما راهنماییم کنین
    و اینکه تقریبا اندازش فک کنم 3سانتی متر باشه مشکلی نیست؟؟
    من حالت نعوظ رو دارم آزمایش ادرارام مشکلی نداشته هیچ دردی هم چه خوابیدن چه ورزش چه نشستن ندارم و مایع منی هم کاملا از نظر بو و رنگ سالمه
    آیا استمنا باعث کوچکی بیضه یا ناباروی میشود؟
    ممنون میشم همه سوالام رو جواب بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد معاينه وصحبت حضوري
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    دکتر ی سوال دیگه
    الان با این عکسایی که فرستادم و اینکه گفتم بیضه چپم مخصوصا در حالت نعوظ به سمت داخل و بالا میره سایز و ظاهر بیضه هام مشکلی نداره؟؟؟
    آزمایش اسپرم برای باروی رو میدونم باید آزمایش داد ولی ظاهرش مشکلی نیست؟؟؟
    ممنون میشم جواب بدین
    و اینکه با این ظاهر بیضه چقدر احتمال ناباروری هست؟
    اصلا نمیشه بدون آزمایش اسپرم تقریبی تشخیص داد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب