اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    دکتر من شش ماه پیش این رو کرایو کردم بعد الان انگار بعد شش ماه یه چیزی خیلی ریز تر مثل این داره همونجا در میاد آیا این زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا کرایو بشه
    2. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دکتر یعنی زگیله؟
    3. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دکتر یعنی زگیله صددرصد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      چون همون محل قبلیه احتمالش زیاده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر omid چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر
    بنده دو بار آزمایش اسپرم دادم که به پیوست سوال برای جنابعالی ارسال میکنم استدعا دارم در صورت امکان نظر در خصوص تعداد اسپرم و سرعت حرکت آنها نظر خودتان را اعلام بفرمایید.
    ضمنا حدود یکسال و نیم پیشتر خانمم حامله شد ولی بعد از 8 هفته سقط شد.که 3 ماه پیش رفتم دکتر و آزمایش دادم که قرص فرتیل اید و موتیلیتی بوست را بهم داد و مجدد رفتم آزمایش دادم .آیا الان با آزمایش جدید میتونیم اقدام به بارداری کنیم یا خیر ؟
    با تجدید احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله اقدام کنید رابطه موثر داشته باشید
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    وقت بخیر جناب دکتر عزیز،بنده چند ماهی هستش مدام احساس سوزش بعد از نزدیکی و بعضا بعد از ادرار در الت تناسلی داشتم،حدودا دو ماه پیش رفتم دکتر ارولوژی،ایشون تشخیص التهاب پروستات دادن و دارو تجویز کردن (تامسوور،افلوکسیر ۲۰۰ و تاوانکس و مولتی ویتامین و ویتامین D و قطره پپونن)، یه مدت داروهارو مصرف کردم تقریبا بهتر شدم،ناگفته نماند یه پزشک دیگه مراجعه کردم گفتن التهاب پروستات مثل یه مشکل سینوسی هستش گاها مرتفع میشود و یه سری دستورات مراقبتی دادن مانند نشستن در تشت اب گرم و پرهیز از خوردن غذاهای پر ادویه و …،اما دوباره انگار با شدت بیشتری علایم برگشته طوری که فشار رو مقعد زیاد حس میکنم حتی بعد از رفتن به توالت و دفع مزاج احساس داشتن مدفوع دوباره و فشار روی مقعد دارم و در اثر این فشار روی مقعد احساس داشتن دائمی ادرار دارم و بعد از ادرار کردن احساس فشار شدید روی الت(انگار که با دست الت رو فشار میدهند) و سوزش و درد در سر الت دارم به طوری که در ۲۴ ساعت شبانه روز همش احساس داشتن ادرار و مدفوع دارم،تصاویر و پیوست کردم،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما اقای دکتر،در سونو که بنده انجام دادم اندازه پروستات نرمال هستش و بزرگی رویت نشده،علت پیدایش این علایم چی هست؟دوره مصرف این قرص ها چند روز هستش؟ممنون از پاسخ شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نگه داشتن طولانی ادرار نعوظ طولانی بدون ارضا شدن ضربه عفونت ادراری
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    پسرم ۱۷ من همونم که راجب سکه سوال پرسیدم و گفتم داشتم بازی میکردم روی شکمم خواب بودم و نزدیک مقعد کردم و بعدش رو یادم نیست, فقد بچگی مادرم گفت که عفونت گرفتی که بعدش رفت که گفتید نگران نباشید و چیزی نیست ، راجب خارش هم راهنماییم کردین
    فقد تنها سوال اخرم اینه که حتی دیشب هم پرسیدم اما فقد اون قبلیشو جواب دادین فکر کنم متوجهش نشدید بعضی مواقع هنگام مدفوع سوزش میگیرم در حد چند دقیقه و میره ، که فکر کنم مال چیز های تند باشه ربطی به سکه یا چیزی که نداره ؟ و مشکل خاصی نیست ؟؟خواستم اینو بگم تا دیگه خیالم راحت باشه که همه علائمم را به شما گفتم بدونید دیشب هم یادم اومد من ، ببخشید زیاد وقتتونو گرفتم آدم اینقد می‌پرسه و هزینه می‌کنه که فقد خیالش راحت شه
    ممنونم از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز این سکه تو بدن شما نیست اگر خیلی وسواس اینو دارید میتونید یه گرافی ساده شکم بگیرید مشخص میشه که هست یا نیست بنده میگم که نیست
    2. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم
    3. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      پس سوزش هنگام مدفوع بعضی مواقع هم عادیه درسته؟
      ممنونم از شما
    4. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      این سوزش بعضی مواقع هست فقد هنگام دفع مدفوع برای چند دقیقه و میره میسوزونه مقعد رو و همیشگی نیست چیزی نیست ؟
      تشکر از شما جز این دیگه سوالی ندارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله عادیه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوبی من اون دفعه پیام دادم گفتی التهاب پروستات داری الان دو هفته تامسولوسین افلو کساسین و ملوکسیکام مصرف میکنم اصلان بهتر نشدم بعد یه دور مصرف این صرقها چند روز هست دکتر سوزش داخل الت دارم زیاد با سوزش نوک الت خیلی ازیتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      عرض کردم که دوره طولانی مدت لازمه حداقل ۶ هفته
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    حدود5ماه پیش بدلیل ریزش مو دکتر قرص فیناستراید1تجویز کرد،بعد از حدود دوهفته مصرف بدلیل اینکه متوجه شدم‌کاهش میل جنسی می آورد قطع کردم،از اون موقع هیچ نعوض صبحگاهی ندارم،وکلامیل جنسی ندارم وهیچی تحریکم‌نمیکم‌نمیکنه ونعوضم ندارم،دکتر آزمایش تستسرون نوشته دکتر،گفت نرمال،قرص پروسیال5 یک دونه به گفته دکتر استفاده کردم ولی فقط یک بارنعوض شدم اونم بدون هیچی حسی،دکتر بهم برای دوماه مصرف داد بود که من فقط دوهفته استفاده کردم وبعد فورا قطع کردم عوارضشو متوجه شدم،لطفا راهنماید کنید،آیا اثر این قرص بر طرف میشه،یادارویی میشه مصرف کرد که اثراین دارو رو از بین برد،چون الان هیچی تحریکم‌نمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      فیتاستراید رو قطع کنید نعوظ صبحگاهی دارید؟
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی اصلا ندادم.کلا ۲هفته استفاده کردم،والان ۵ماه قطع
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر طاعات قبول آقای دکتر
    ۲۴ سال سنم هست . چند ماه قبل سونو بیضه انجام دادم سایز بیضه چپ ۱۸ در ۴۱ میلی متر و بیضه راست ۱۸ در ۴۰ میلی متر و با اکوی پارانشیمال نرمال گزارش شد. از سه چهار سال بعد بلوغ به تدریج قطعات ژله مانند و غلیظی در مایع منی ظاهر شد ، رفته رفته بیشترم شدن خصوصا اگر بعد یه مدت طولانی انزال داشته باشم . به نظر شما از نظر باروری مشکلی وجود داره و آیا نیاز به اقدامی هست؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نرماله
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
    3. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      عذرخواهم آقای دکتر یعنی مشکلی ممکنه وجود داشته باشه که توصیه به آزمایش منی کردید؟؟
    4. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      عذرخواهم آقای دکتر یعنی مشکلی میتونه وجود داشته باشه که فرمودید آنالیز منی انجام بدم؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خیر نرماله محض احتیاط و مطمئن شدن
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر،من حدود۵ماه پیش به دلیل مصرف ریزش مو دکتر قرص فیناستراید۱ رو تحویز کرد،بعدازاون میل جنسیم کامل رفت و نعوضم اصلاندارم،قبلش هرصبح داشتم،پیش دکتر کلیه ام رفتم آزمایش تستسرون هم دادم گفته نرمال ،خواهشا کمک کنید،وهیچ چیزی دیگه هیجانم نمیاره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      فیناستراید رو قطع کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی ندارید؟
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی ندارم،کلا ۲هفته استفاده کردم والان ۵ماه قطع
    4. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی ندارم،والان۵ماه قطع کردم وکلا ۲هفته استفاده کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    6. تصویر کاربر سعید جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ممنون،فقط دکترکه رفتم قرص پروسیال۵۰ هم داد یه بار خوردم که فقط یکبار بعد۲ساعت نعوض کامل داشتم،بعدش نداشتم البته دیگه نخوردم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو انجام بدین
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر الی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر لطفا میشه در مورد مدارک پدرم راهنمایی کنین 63سال داره سرطان پروستات گفتن هورمون تراپی و رادیو تراپی انجام بده لطفا نظر خود را بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله تحت نظر انکولوژیست درمان رو شروع کنید
  • تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام. ۴۵سال سن دارم و قریب به ۲ماهه پهلوم کم و بیش درد میکرد ولی بعلت داشتن دیسک کمر شک به سرماخوردن یا دیسک داشتم. و بعلت زور زدن کمی ادرار تیره دفع کردم. فقط یکبار و دفعات بعد خوب بود. که تصمیم گرفتم پیش پزشک برم. ولی با توجه به سی تی و سونو و آزمایش‌های گرفته شده، متاسفانه سنگ دارم... چه سنگی....
    گویا نزدیک (30mیا3cm). سوال: دکترم میگه بهترین گزینه برای عمل من PCNL میباشد. ولی با دکتری دیگر مشورت کردم، ایشون مخالف PCNL بودن‌.
    سوال: آیاگزینه ی بهتری دیگه برای درآوردن سنگ کلیه ی من موجود میباشد یا خیر؟ ممنون میشم راهنماییم کنین.
    سی تی و سونو و آزمایش‌هایم موجود میباشد.😘🙏💙
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      Pcnl باید انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب