اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز
    بنده دوتا بیضه ام مادرزادگی نزول نکرده بودن و در بچگی عمل کردم
    اما متاسفانه بسیار دیر منو عمل کردند حدودا 10 سالگی.
    بیضه سمت چپ رشد کرد و ظاهرا مشکلی نداره
    اما بیضه سمت چپ رشد نکرد و کوچک مانده، سایز 1*2 در سنوگرافی.
    میزان اسپرمم هم طبیعتا نصف حالت طبیعی هست طبق آزمایشات قبلا.

    مشکل اینجاست که الان سنم که 30 سال هست در بیضه سمت چپ درد شدید احساس میکنم، به خصوص بعد سکس و انزال بیضه بسیار درد میکنه.

    به نظر شما مشکل از چی میتونه باشه؟ و اینکه از آنجا که این بیضه خیلی کوچک هست و کارایی بالا نداره این بیضه رو میشه درآورد؟
    ممنون میشم اگر پاسخ بدید چون بنده ایران نیستم حضورا خدمت برسم.
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      کاری نمیتوان کرد
  • تصویر کاربر آرزو جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام..من 21 اسفند 96 به علت چسبندگی جفت به رحم و مثانه هیسترکتومی شدم که به مثانه ام آسیب وارد شد و فیستول وزیکو واژینال پیدا کردم..بعد سه ماه که عکس گرفتم گفتن ترمیم شده طی این مدت سوند ادراری داشتم..بعد از سه ماه سوند رو دراوردن..الان که آذر 97 هست و تقریبا م ماه از عملم میگذره به خاطر سوزش ادرار سونو دادم که گفتن داخل مثانه چیزی هست که شبیه سنگ نیست بلکه شبیه سوند هست..تکلیف من چیه اگر سوند باشه چگونه مطمئن بشم و چطور درش میارن..عمل باز یا ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام من یک ماه هست عمل انحنای الت انجام دادم و انحنای آن روبه پایین بود و هنوز روبه پایین نعوظ دارد .عمل جسم غازی رو دست کاری کرده .آیا با مرور زمان شکل طبیعی به خود میگیرد یا خیر .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      عکس
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشیدپسرم 5سالشه بیضه اش ترش کرده بودعملش کردن الان بعد یکماهوخورده ایه که گذشته جای بخیه اش بادکرده وعفونت کرده بایدچکارکنیم خیلی نگرانشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      مراجعه به دکتر خود
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 673 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده ۲۵ سال سن دارم
    بطور مادرزاد با یک بیضه متولد شدم
    خیلی افسرده م اینروزا
    کلافه م
    دنبال راه درمان میگردم
    راهی هست؟
    میتونم بچه دار بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمایش اسپرم دهید خوب باشد مهم نیست
  • تصویر کاربر sajjad جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر برای جواب سوال ماگفتید باید بیایم معاینه کنید وماگفتیم امکان حضور ما در تهران نیست ایا تبریز دکتری که خودتون مورد تایید داشته باشید میشناسید به ما معرفی کنید همسرم داره داغون میشه از فکر کوچیکی بیضه سمت چپ توروخدا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      زیاد است
  • تصویر کاربر علی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خسته نباشید
    من باکسی رابطه دارم زود ارضا میشم اصلا حال نمیده سنم24هست لطفاااا جواب بدین؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان یه چیزی حالت جوش یا کیست خیلی سفت زیر آلتم زده میشه راهنمایی بفرمایید چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2417 مشاهده پرسش
    سلام
    من حدودا دو سال پیش بیضه سمت چپم بزرگ شد و درد میگرفت وقتی دست میزدم دردش بیشتر میشد پیش دکتر هم رفتیم اما نتونستن تشخیص بدن اما بعد یه مدت دردش خوب شد نمیدونم از اون موقع بود یا قبلش ولی افتاده تر و کوچیک تر شده و قشنگ معلومه که با بیضه دیگه فرق داره شنیدم میتونه برای پیچ خوردگی باشه درسته؟احتمال داره از کار افتاده باشه؟
    ممنون میشم جواب بدین🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید
  • تصویر کاربر عليرضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    با سلام، آلت بنده رو به پايين دچار خميدگي است و با توجه به اينكه انحراف بيش از ٣٠ درجه شديد محسوب ميشود و شامل معافيت دائم سربازي ميشود آيا انحراف آلت من بيش از ٣٠ درجه است يا خير ؟ عكس به صورت پيوست ارسال ميشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب