اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
    خسته نباشید اقای دکتر بنده از اهواز هستم و پیش دکتر احمد درویشی رفتم واسه تکرر ادرار.بنده هنگام استرس نمیتونم خودمو کنترل کنم و باید هر 10 دقیقه یا ربع ساعت به دستشویی بروم و حجم ادراری که تخلیه میکنم تقریبا اندازه حجم ادرا معمولی هست در حالت عادی نرمال هستم و زیاد ادرار نمیکنم دکتر قرص ترولین 1 میی گرم تجویز کرد بعد از یک ماه مصرف متاسفانه بهبود نیافتم و دکتر برام 2 میلی گرم ترولین تجویز کرد که با توجه به وزنم که 57 هست و لاغر هستم و سنم هم 20 سال گفت مناسب نیست ولی چاره ای نیس و گفت باید استرس رو کنترل کنی بنده هم گفتم اگه میتونستم کنترل کنم که پیش شما نمیامدم.و الان همینطوری موندم و متسافانه هنگام استرس نمیتونم خودموم کنترل کنم خواهشا اقای دکتر راهنمایی کنید دارم دیوونه میشم میخام برم خدمت بروم و نمیتونم و میدونم معافیت هم نمیدن چون این حالت فقط در استرس نمیان میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بايد نوار عصب مثانه بگيريد
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر با توجه به اینکه این حالت تکرر ادرار فقط در موقع استرس نمایان میشود ومن خودم شخصا به دکتر گفتم که نمیشود با نوار مثانه تشخیص داد گفت نه در حالت عادی نوار مثانه تشخیص نمیدهد و چون شما فقط در هنگام استرس تکرر ادرا دارید نوار مثانه به درد شما نمیخورد و گفت باید استرس خود را کنترل کنید و برام همان قرص ترولین را تجویز کرد اما این دفعه دو میل گرمش را تجویز کزد خواهشا راهنمایی کنید اقای دکتر.بنده هم موقع بچکی دکتر ها اقدام به گرفتن اب کمر شدن و به دکتر گفتم گفت که تاثیر ندارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      دارو را ادامه دهید
    4. تصویر کاربر رضا شنبه ۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      خوب من لاغر و اگه دارو را دامه میدم خیلی لاغر تر میشوم و دکتر گفت این دارو خیلی ضرر داره 2 میلی گرمش ولی چاره ای نیست.راه دیگه ای نیست اصلا چرا موقع استرس اینطوری میشه مشکل از کلیه هست یا نه مشکل جای دیگه هست؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      استرس را كم كنيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر عزیز
    من یک سنگ ۵ میلی دارم ۲ سانتی مثانه
    سال پیش هم یک سنگ ۶ میل داشتم که بعد دو ماه دفع نشد و tul انجام دادم و یک لوله هم یکماه تو حالبم بود که گشاد شه
    والی با اینکه بی نهایت مایعات میخورم و روزی ۲۰۰۰ تا طناب می زنم ولی نمی اوفته
    الان ۱۰ روز شده
    چکار کنم که نیاز به tul نباشه و بیوفته
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    با تشکر
    محمد از مشهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر دفع نشود واهي جز تي يو ال نيست
  • تصویر کاربر ع.ن جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. دو تا عکس فرستادم. به نظرتون مشکوک به زگیل تناسلیه? یهو دیدم اینا رو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من زگيل نيست
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام مدتها به دلیل افسردگی و گوشه نشینی بدون فعالیتی، به طور افراطی و چندیدن بار در هفته خودارضایی با استفاده کرم و ژلها داشتم و البته رابطه جنسی بدون کاندوم هم چند بار داشتم و بعضا هم پیش آمده که انزال را موقع رابطه و یا خود ارضایی به تاخیر انداختم
    اول مهرماه به دلیل احتباس ادرار بعد انزال، تکرر ادرار و بریده بریده، احساس عدم تخلیه، ادرار دوشاخه، و شب بیدار شدن به پزشک مراجعه کردم و نسخه ارسال شده پیوستی را داد.
    اکنون بعد از گذشت سه ماه علایم تبدیل به شکل زیر شده:
    ۱_بعد از انزال احتباس ادرار ندارم و فقط دوشاخه میشود
    ۲_مشکلات تکرر و دفع ادرار از بین رفته
    ۳_گاهی اوقات احساس گرفتگی و ناخوشایند در ناحیه مقعد دارم
    ۴_همیشه قبل از ادرار باید روده خالی و اجابت مزاج انجام بشه و گرنه ادرار نمیاد
    ۵_بعد اجابت مزاج ادرار دوشاخه میشود
    ۶_به ندرت در خواب با احساس ادرار زیاد داشتن بلند شدم ولی در واقع تنها مدفوع بوده که بهم احساس ادرار داشتن داده
    ۷_درصورتی که مدت دوهفته انزال نداشته باشم بعضا احساس ناخوشایند و تحریک آمیزی در ناحیه پروستات دارم که باید انزال انجام بشه و با خارج شدن منی این مشکل برطرف میشه
    آقای دکتر وضعیت پروستات من حاد؟ ویا مزمن؟ و یا بزرگی خوشیم دارم؟
    و اینکه تاالان سه ماه سه‌بسته تامسولوسین 0.4 مصرف کردم و از الان به بعد چه قرصی مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام از نظر من همه مشكلات شما روحي ورواني تست و بهتر است تمام داروخا قطع وورزش ونشاط وفراموشي اي داستان را توصيه ميكنم
  • تصویر کاربر طحانی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام من سال 91 توسط آ قای دکتر نوروزی جراحی واریکوسل انجام دادم،و بعد از عمل ایشون آ زمایش رو لازم ندونستند،بع از عمل تا به حال رگهای متوم از بین نرفتند و وقتی رگها رو گرفته و زور میزنم متورم میشوند چند روز پیش در باشگاه با پا وزنه زدم و دو روز هست در ناحیه برش عمل احساس سوزش میکنم،در ضمن در حالت دراز کش قوام بیضه ام کمتر شده و در حالت ایستاده بیشتر میشود ودر حالت کلی از بیضه راستم قوام کمتری دارد.آ یا رگها بعد از عمل باید از بین میرفتند؟ایا این سوزش در ناحیه عمل به دلیل فشار و مشکل در ناحیه عمل شده است؟ایا با لمس رگها و زور زدن تورم رگها طبیعی است؟واگر عود کرده باشد ویا از همان اول عمل به درستی انجام نشده باشد،به دلیل از بین نرفتن رگها،عمل مجدد به صلاح هست.بنده مجرد هستم.می بخشید طولانی شد با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بعد از عمل رگها گشادتر ميشوند ودليل عود نيست
    2. تصویر کاربر طحانی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ایا شل وسف شدن هنگام سرفه هم طبیعی است؟قوام بیضه ها چطور؟ لطف میکنید کمی با جزییات بیشتر پاسخ بدهید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر طحانی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر مگر در عمل رگها بسته نمیشوند پس جرا من در خالت ایستاده رگها متورم میشوند ودر حالت دراز کش از بین میروند و وقتی سرفه میکنم لحظه ای متورم میشوند درست مقل قبل از عمل،آ یا این طبیعی است؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو رنگي كنيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر
    ببخشید من جوان 20 ساله ای هستم . من سال از اینکه بیضه سمت راستم خیلی بزرگ شده بود نگران شدم و به دکتر مراجعه کردم و ایشون پس از معاینه منو فرستادن سونو گرافی و هیدروسل مزمن تشخیص داد و اما همون زمان که به دمتر هم گفتم یک چیزی اندازه ی نخود بالای بیضه ی راستم وجود آمده بود که سونوگرافی چیزی نشون داد تا اینکه الان همون توده تقریبا به اندازه ی یک توپ پینگ پنگ شده است . البته زمانی که این توده را با انگشت لمس میکنم نه زیاد سفت و نه زیاد نرم هست ولی وقتی با ناخن روشو لمس میکنم احساس میکنم توش به صورت خط خطی هستش . حالا واقعا میترسم سرطان بیضه باشه .
    لطفا منو راهنمایی کنید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 30 سال دارم
    متاهل هستم و مشکلی در انزال و رابطه جنسی ندارم.
    مدت زیادی است که در هنگام نعوظ در قسمتی که در عکس مشخص نمودن چندین چیز (مثل رگ و رگ های خیلی کوچک) بصورت گره خورده و سفت ظاهر می شود که با دست زدن هم کاملا قابل لمس هستند و متورم هم است. درد هم ندارد.
    اما در حالت غیر نعوظ فقط یه تورم جزئی که سفت نیست و نرم است مشاهده و قابل لمس است.
    بنظر شما مشکلی است ؟
    4تصویر خدمتتان پیوست کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اين تصلا مرضي ومهم نيست پيگيري نميخواهد
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. اگر کسی که ۴ سال پیش رابطه پرخطر محافظت نشده داشت و هیچ علایمی از تبخال تناسلی نداشته، برای اطمینان از وجود ویروس تبخال تناسلی آزمایشی وجود دارد که دقت بالایی داشته باشد. مثل آزمایش خون. ممنون میشم جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بله تزمايش خون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش
    3. تصویر کاربر جواد جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون.
      Hav1 و hsv2 را نشان میدهد.
      برای هر دو آزمایش بدم؟
    4. تصویر کاربر جواد جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      hsv1 و hsv2
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      نه ۲
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرامرز جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام من به دلیل تشخیص بالینی واریکوسل گرید 3 سمت چپ به دنبال درد بیضه آنالیز منی انجام دادم و آزمایشم کاملا مختل 8 میلیون اسپرم در هر سی سی دو درصد مورفولوژی نرمال تعداد کل در 8و نیم سی سی 64 میلیون و حرکت رو به جلو فقط در 15 میلیون و 99 درصد کل اسپرم ها غیر نرمال گزارش شده . الان باید چی کار کنم ؟ 26 سالم و مجردم و تا حالا رابطه با کسی نداشتم . یک ماه هورمون میخورم و 4 روزم اخیرا تب داشتم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد معاينه٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم جوانی هستم 30ساله که دچار بیماری سندروم تاکایاسو هستم وتحت درمان دو یا سه سال پیش فطق شدم که پزشکانم صلاح ندونستن عمل کنم به خاطر قلبم حالا درد بیضه دارم سوزش ادرار دارم کاهی اوقات احساس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشه ولی زور که میزنم چند قطره میاد درد کمر دارم زیر نافم درد میکنه من مجرد هستم قبلا توخواب جنب میشدم ولی الان مدتیه اینجور نیستم روی آلت تناسلیم رگهای سیاهی زده بیرون سونوگرافی که دادم گفتن ورم مثانه داری....اگر شما نیاز به آزمایش جدید دارین اسمشو بگید ونوع سونو گرافی هم بیان کنید باتشکر هرسوالی بود درخدمتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر است معاينه شويد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب