اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر افشین جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلا آقای دکتر من سوناگرافی انجام دادم و مشخص شده که واریکوسل گرید سه دارم ولی اندازه بیضه ها نرمال هست میخواستم ببینم اگر قراره جراحی بشم هزینش چقدر میشه با تشکر از شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      باید اول معاینه شوید
  • تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    درد در بیضه ها. ابتدا بیضه چپ در 8سال پیش و در 4سال پیش راست هم شروع شده... بیضه چپ درد زیاد و راست کمتر. بعضی اوقات شدید و بعضی اوقات قطع میشه . در 6سال پیش جوری بوده ک سخت راه میرفتم. الان درد کمتر شده. متأهلم..دردش ک حدود 2سال بود خیلی کم شده بود.دکتر رفتم آون زمان ک دوسال میگذرد میگفت بیضه چپ گریدر راست گرید1.. الان جفت درد دارن یعنی تیر میکشد.. الان با چشمم چین خوردگی دیده میشه.برا بارداری چ کنم.. چ عملی بهتره..؟؟؟. جواب میده... یا کلا نابارور شدم الانم درد دارم. ارتباط جنسی دارم در طول هفته. انزال دارم. آیا منی و اسپرم بی کیفیته؟بارور هست یا ن؟؟؟. احتمالش هست ک جفت گرید3 باشن..؟؟ میکروسرجری جواب میده؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      باید سونوگرافی رنگی از بیض وازمایش اسپرم دهید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      بیضه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بنده جواب سیستوکوپی را براتون ارسال کردم فرمودید باید آنتی بیوتیک مصرف کنم تا از عود تنگی جلوگیری کنه یعنی الان من تنگی مجرا دارم .احتمالا داره بدتر بشه ممنون میشم توضیح بیشتری بدهید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      باید ماهیانه تحت نظر باشید چون تنگی دوباره جمع میشود
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان بنده ٣٠ ساله هستم و حدود ٥ سال هست كه دچار ديسك كمر خفيف شدم از اين زمان ميل جنسي من كم شده و نعوظ هم كم شده و اگر آلتم سفت شود خيلي زود دوباره شل ميشود، تا حالا سكس نداشتم و خودارضايي دارم
    قبل از ديسك كمر بسيار ميل جنسي بالايي داشتم
    لطفا جواب كامل دهيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      بیشتر مشکل شما روحی است ودیسک را به متخصص ستون فقرات مشان دهید ودرمان کنید
    2. تصویر کاربر علي یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر جان فكر نميكنم مشكلم روحي باشه
      چون چندين بار خواستم سكس كنم در ابتدا نعوظ خوب بود ولي در هنگام دخول آلتم شل ميشد و نميتونستم دخول را انجام بدم
      قبلا نسبت به جنس مخالف خيلي تحريك ميشدم ولي تو اين ٥ سال اخير اصلا تمايلي ندارم
      لطفا بيشتر توضيح بديد
    3. تصویر کاربر علي یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر جان فكر نميكنم مشكلم روحي باشه
      ٥ سال قبل بسيار تحريك ميشدم
      در حدي كه حداقل روزي دو بار خود ارضايي ميكردم

      چندبار خواستم سكس كنم در ابتدا نعوظ خوب بود ولي در زمان دخول آلتم شل ميشد و نميتونم سكس كنم
      لطفا راهنمايي بيشتر كنيد ممنون
    4. تصویر کاربر علي یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر جان فكر نميكنم مشكلم روحي باشه
      ٥ سال قبل بسيار تحريك ميشدم
      در حدي كه حداقل روزي دو بار خود ارضايي ميكردم

      چندبار خواستم سكس كنم در ابتدا نعوظ خوب بود ولي در زمان دخول آلتم شل ميشد و نميتونم سكس كنم
      لطفا راهنمايي بيشتر كنيد ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،من ۳۴ سالمه نزدیک ۵ ساله که بیضه چپم بزرگتر میشه و نور رو هم از خودش عبور میده،الان تقریبا ۱۵ برابر بیضه راستم شده،بنظرتون هیدروسله؟اصلا درد ندارم ولی دیگه هیچ لباسی از بزرگی بیضه نمیتونم بپوشم،ورزشبدنسازی هم میکنم اگه عمل کنم چند وقت نمیتونم تمرین کنم،هژینش چقده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو‌گرافی مشخص میکند
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام
    وقتتون بخیر جناب دکتر
    چند روزی هست کنار آلیتم یه غده کوچیک سفید رنگ به وجود اومده ، فقط وقتی نعوظ دارم ، دست میزنم درد میگیره ، و نسبت به روز اول بزرگ تر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سمیرا جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2588 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. چند وقتی هست که یه لک سفید رنگ روی آلت تناسلیم‌به وجود اومده ولی متاسفانه اهمیت ندادم. امروز متوجه شدم که اطراف مقعدم هم نمونه ی اون لک سفید هست که ازش بیخبر بودم. میشه در این مورد راهنماییم کنید. ممنون میشم از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      از انجا ازمایش دهید
  • تصویر کاربر نیما جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام
    سال 92 عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم و طی بیوپسی و دیگر آزمایشات، دکتر تشخیص به آزواسپرمی انسدادی دادند. تولید اسپرم در هر دو بیضه نرمال گزارش شد و میزان LH و FSH در خون نیز‌ در محدوده نرمال بود.
    طی آزمایش‌ها حجم منی حدود 1 میلی لیتر گزارش میشد و پرتاب منی با شدت کم انجام می‌شود.
    خواستم ببینم راه حلی برای درمان آزواسپرمی و رفع انسداد وجود دارد یا خیر؟ و چقدر عمل های مربوطه موفقیت‌آمیز میتواند باشد؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      باید ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر راهیل جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما،پسرم 4ونیم سالشه ،یه روز شروع کرد به استفراغ و دلپیچه دکتر بردمش واسش سونو نوشت،سونو را که انجام دادم گفت کلیه راستش هیدرونفروز2 و یه سنگ 5ونیم میلی در آخر حالب داره،به دکتر متخصص کلیه که مراجعه کردم،یه سری پودر و قرص رواتینکس دادن،فردایه اون روز دردش تمام شد،بعد 3هفته سونو انجام دادم گفت سنگ انتهایه حالب راست مونده،و هیدرونفروز 1 بود،دکتر دوتا قرص اضافه کرد،ترازوسین و هیدروکلروتیازید و قطره سنکل و گفتن بعد از 2ماه ببریدش سونو،دکترش گفت احتمال دفعش زیاده،من خودم خارخاسک ،خارشتر و کلی مایعات بهش میدم و تا میتونم وادارش میکنم بپر بپر کنه، سوالم اینه که چند درصد احتمال دفعش هست؟؟ کارش به عمل کشیده میشه؟؟ دوم اینکه پسرم گوشت و شیر زیاد میخورد،میتونه دلیل سنگش همین باشه،چون جنبه ارثی نداره،یعنی کلیه پسرم همیشه سنگ سازه؟؟ ببخشید طولانی شد،از نگرانیه زیادم هست،سپاسگزارم خواهش میکنم من را راهنمایی کنید که چه کار کنم تا سنگش دفع بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      باید تزمایش کامل ۲۴ساعته از نظر علت سنگ سازی داده شود تا درمان بر اساس ان انتخاب شود
  • تصویر کاربر نسیم جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام خانمی هستم مبتلا ب ویروس اچ پی وی نوع 6 ب واسطه همسر سابقم...زگیل تناسلی زدم ولی حدود پنج ماهه ک زگیلام از بین رفتن و دیگه نزدم.حالا میخام ازدواج کنم و نامزدم مبتلا نیست آیا اگر با کاندوم نزدیکی کنیم ب ایشان منتقل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      برای ایشان مشکلی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      میتوانید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب