اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یاسین دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام. ۷ ماه پیش دکترتشخیص دادکه واریکوسل گرید۳ دارم و عمل انجام دادم وقرص مصرف کردم و بعد از سه ماه آزمایش انجام دادم وبه دکترم نشون دادم گفت که همه چی خوبه و مشکلی نداری.میخواستم ببینم باتوجه به جواب آزمایش لطفا بفرمایید که مشکلی هست یانه خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      خیر مشکلی ندارید
    2. تصویر کاربر یاسین دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      نیازی هست قرص مصرف بکنم؟ چون هنوز بارورنشدیم و۵ماه گذشته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      شرایط اسپرم ها خوبه در روزهای تخمک گذاری رابطه موثر داشته باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان از خیلی سال‌ها قبل شاید ۴۰ سال قبل سردرد همراه با شکم دردوتب ولرز شدید می گرفتم هر جا می رفتم قرص و شربت تجویز می کردن‌ولی خوب نمیشدم تا اینکه چهار سال پیش پیش دکترارولوژی رفتم وبا انجام آندوسکوپی وکولونوسکوپی تشخیص میکروب معده دادن دو سال داروی عفونی خوردم خوب شدم ولی با اتمام دوره درمان و قطع داروها دوباره دردم شروع شد تا اینکه پیش دکتر عفونی رفتم و با یه قرص به اسم مداسین خوب شدم و دیگه مریضی به سراغم نیومد.ولی الان دو ماهی میشه که بعضی وقتا چیکه آخر ادرارم خونی بود.کارم یه کم سنگین بود الآن ده روزی میشه که از کار بیرون اومدم و ادارم بهتر شده سونوگرافی و آزمایش برا یتان ارسال می کنم البته اضافه کنم که همیشه در آزمایشاتم خون دیده می شد.لطفا با بررسی آزمایش و سونوگرافی نظرتان چیه و چه دستوری می فرمایید.ضمنا سن من ۵۶ سال هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام بدین
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من ۴ سال قبل واریکوسل یک طرفه چپ گرید ۳ داشتم و میکروسکوپیک عمل کردم
    با توجه به آزمایش اسپرمی که بارگذاری کردم قرص بلومکس بهتره بخورم یا فرتیل اید؟ چه تعداد و چه وقت بخورم بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      تفاوتی نداره میتونید هر کدوم رو مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      بلومکس روزی سه عدد تا سه ماه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فراز دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
    جسارتا می خواستم بپرسم این دانه هایی که روی آلت هست ربطی به زگیل تناسلی دارند و نیاز به مزاجعه هست یا خیر
    پیشاپیش بابت ارسال عکس عذر خواهی می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر فراز دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      ارسال شد ممنونم
    3. تصویر کاربر فراز دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      ممنونم
    4. تصویر کاربر فراز دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      ارسال شد ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      یافته های نرمال پوست هست نیاز به اقدامی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    با سلام بنده محمد کاظمی ۸۳ ساله از کرمانشاه حدودا ۹سال پیش خدمت شما عمل پروستات انجام دادم اخیرا با درد در ناحیه کلیه سمت راست مواجه شدم و طبق آزمایشات کرمانشاه تشخیص به تورم دوباره پروستات و ایجاد عفونت در کلیه شده اند اما تشخیص شما ارجع تر نسبت به تشخیص پزشکان کرمانشاه میباشد ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      در حال حاضر بااین ازمایش که مشکلی ندارید
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      ممنون از لطف شما نمونه سونوگرافی هم هست ارسال کنم خدمت شما ؟
      و اینه داخل آزمایش یک نمونه برداری یادداشت شده و گفتن بالاست اون چی است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      بله بفرستید
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      داخل واتساپ خدمتتون ارسال کردم دوباره هم میفرستم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      الان میبینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Parsa دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من 21 سالمه
    در زمان نعوظ و برانگیختگی جنسی به هیچ عنوان پیش آب ندارم و هیچ خیسی احساس نمیکنم
    میخواستم بدونم که آیا این مشکل هست و میتونه باعث ناباروری بشه؟
    و از طرف دیگه در هنگام سکس بدون کاندوم چون پیش آب ندارم میتونه بی خطر باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      الزامی برای پیش آب نیست برای اطمینان آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر بزرگ دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من مجددا دارم پیام میدم هزینه آن دادم ولی پاسخ با کد رهگیری 99xUT741174 در یافت نشد و بدون محتوا بود
    جسارتا مجدد سوال رو مطرح میکنم
    چند روز پیش مزاحم شدم فرمودید آزمایش و سونوگرافی رو براتون ارسال کنم
    فقط با این شرایط روزه ام میتونم بگیرم
    لطفاً راهنمایی کنید ضمنا تو دفع ادرار یه کم مشکل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      بله سوالتون رو پاسخ دادم منعی جهت روزه داری ندارید
  • تصویر کاربر پری پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام
    من 54 سال سن دارم مهرماه سیستوسکوپی شدم و توده داخل مثانه را برداشتن دکتر به من گفتن نیاز به اقدام بعدی نیست و فقط باید تحت نظر باشی سه ماه بعد سونوگرافی انجام دادم که طبیعی بود سونوگرافی بعدی فروردین است حالا با توجه به گزارش پاتو بیولوژی بفرمایید شرایط من چگونه است ؟ درصد عود چقدر است و این بیماری چه تاثیری روی طول عمر من دارد و آخر اینکه چه کاری برای کاهش عود انجام بدم متشکرم
    1. تصویر کاربر پری سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      سلام
      من منتظرم جوابم
    2. تصویر کاربر پری سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      ببخشید ممکن بفرماید کی جواب من را میدید متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      شما که کاری جهت کاهش عود نمیتونید انجام بدین باید طبق دستوری که پزشک معالجتون میدن سیستوسکوپی های فالو آپ انجام بشه بعدش هم به صورت منظم از نظر عود تومور سونوگرافی انجام بشه
    4. تصویر کاربر پری چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      مرسی از پاسخگویی و برای سوال آخر چقدر روی طول عمر لو گریدها تاثیر دارن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      با درمان های فعلی و پیگیری های دقیق تقریبا منجر به کاهش عمر نخواهد شد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمت سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    پدر من یه توده در کلیه اش به ابعاد 47*52 میلی متر حاوی وسکولاریته در قسمت از ریم پریفرال در پل میانی کلیه چپ وجود دارد مدت دو سال هیچ افزایشی نداشته تا اینکه الان نسبت به سونو قبلی اش 20 میلی متر اضافه شده و 52 میلی متر شده ، مشکل اینه پدرم مشکل نارسایی قلبی داره و اکو قلبش Ef برای هفته گذشته 20 درصد بوده و پزشکان شهرستان مانند آقای دکتر موعودی و دکتر نبی پور گفتن تنها راه جراحی هست و درمان دیگر ندارد منتها گفتن بیمار چون ای اف قلبش پایینه شرایط عمل ندارد جناب دکتر کرمی عزیز خواستم بدونم شما چه دستوری میفرمایید میتونن روش های دیگه ایی یا خود جراحی یا لاپراسکوبی و ... انجام بدهند 🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      هر روش جراحی نیاز به بیهوشی داره به مراکز مجهز اموزشی مراجعه کنید قابل عمل هست
    2. تصویر کاربر رحمت دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      اقای دکتر عزیز ممنون میشم بفرمایید به چه مرکزی مراجعه کنیم 🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      بیمارستان امام خمینی تهران شهدای تجریش لبافی نژاد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    با سلام وخداقوت
    من 52 سالمه وآخر مرداد ماه امسال عمل باز جراحی رحم داشتم که در حین عمل مثانه سوراخ شده ۶ماه سوند دارم آیا با عمل لاپاراسکوپی مثانه قابل ترمیم است یا نه؟
    در ضمن ناراحتی کلیه ولوپوس دارم.ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      فیستول مثانه به واژن هست باید عمل باز انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب