اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من جفت بیضه هامو مالش میدم سمت راست بیضه رگی دردستم نمیاداحساس دردی نمیکنم ولی سمت چپ بیضه مو دست میزنم رگی احسای میکنم مقداری درد میگیره طبیعی.ده سال پیش برای بچه داری عمل واریکوسل انجام دادم.
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      سلام دکتروقتی سمت چپ بیضه مو مالش میدم یک رگی زیر انگشت دستم میادوقتی رگ ودردستم میگیرم مقداری درد میگیره طبیعی.خود بیضه دردی نداره ۱۰ سال پیش عمل واریکوسل دوطرف و انجام دادم.هیچ مشکلی نه درادراردارم نه درمایع منی .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد نگران نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند روز پیش عمل خودارضایی بدون استفاده از روان کننده داشتم و بعد از آن خارش هایی در پوست زیرین الت تناسلی دارم و همچنین تکه های سفید رنگ کوچکی بر آن نواحی وجود دارد که هنگام تماس با آنها می‌ریزند و پوست آن ناحیه حالتی شبیه خشکی دارد و هیچ مشکلی در ادرار و خروج مایع منی ندارم میخواستم بدونم آیا مشکل جدی وجود دارد؟ و چطوری میشه خارش اون ناحیه رو از بین برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر هدا سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    حدود دو روزه که حس فشار ادرار در من وجود داره وقتی هم تخلیه میکنم کمتر و کم فشار تر از قبل تخلیه میشه و پایان تخلیه هم با درد و فشار خیلی زیادی همراه هست. تا چند دقیقه هم درد باهام هست اما نه با شدت قبل بعدش یه حس سوزش کم وجود داره. تعداد ادرارهام زیاد تر و حجمش خیلی کمتر شده. چکار میتونم انجام بدم؟ 44 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها ومجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مدت سه هفته هست همسر من روی آلت تناسلی خود چند تا ضایعه کوچیک دیدن که رفتن ازمایش دادن و امروز جواب ازمایششون مثبت بود.
    51 و 91
    من مرداد ماه پاپ اسمیر انجام داده بودم که مشکل خاصی نداشت.
    امروز دوباره رفتم دکتر عفونت نداشتم ولی ازم هم پاپ گرفتن هم تست hpv
    احتمال اینکه من گرفته باشم چقدر هست .
    دکتر براب ایشون و امروز فقط فریز کرده و هیچ دارویی که کاری انجام ندادن با توجه به اینکه های ریسک هستن و عدد 51 و دارن.
    اقای دکتر من از نگرانی دارم تلف میشم من یک پسر 6 ساله دارم ک گاها لبشو میبوسیم یا پیش اماده که قاشق دهنی منو استفاده کرده
    تو رو خدا بگید که پسرم در خطر هست؟
    همسر من رابطه پر خطری نداشتن ولی استخر زیاد میرن و البته چندین ماه پیش از ماشین اصلاح مشترکی در ارایشگاه یکی از اشناها استفاده کرده و موهای همه جای بدنش حتی ناحیه الت و زده.
    جواب ازمایش من 6 روز دیگه اماده است
    گاها رابطه دهانی هم داشتم .
    ایا احتمال اینکه من هم فقط نوع 51 و 91 گرفته باشم هست یا نه ممکنه تایپای دیگری رو هم گرفته باشم.
    و مهمتر پسرم هست ایا با بغل کردن بوسیدن دستشو گرفتن یا توالت فرنگی مشترک امکانش هست بهش منتقل بشه.
    من نه لیزر میزم نه استخر نه ارایشگاه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      ممکنه انواع دیگری هم مثبت در بیاد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      بهداشت فردی رو رعایت کنید ترجیحا بوسه لب نداشته باشید ضایعات همسرتون حتما کرایو بشن شما هم تحت نظر متخصص زنان باشید
    3. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      ایا زگیل تناسلی به بقیه بدنم سرایت میکنه مثلا زیر بغل روی صورت؟
      همسر من جمعه از یه ژیلتی استفاده کرده بودن و کل بدنشونو شیو کردن
      من سه روز بعد اشتباها روی میز عسلی بود و فکر کردم برای خودمه ازش برای پشت لب استفاده کردم.چون از ترس مریضی نه ارایشگاه میرفتم نه لیزر که اخر سرم دچار شدیم.
    4. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      همسر من جمعه از یه ژیلتی استفاده کرده بودن و کل بدنشونو شیو کردن
      من سه روز بعد اشتباها روی میز عسلی بود و فکر کردم برای خودمه ازش برای پشت لب استفاده کردم.چون از ترس مریضی نه ارایشگاه میرفتم نه لیزر که اخر سرم دچار شدیم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      خیر خیلی بعیده که به همه جای بدن با شیو منتقل بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت استاد عزیز بنده حدود 4ماه پیش طی سنوگرافی مطلع سنگ حالب شدم که طی این مدت 4تا سنگ 3میل دفع کردم همراه با خون ریزی از اون به بعد علائم بنده تقریبا پا بر جاست در آخرین سنو ک دادم همه چیز نرمال بوده که ارسال میکنم خدمتتون ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      چه علایمی دارید؟
  • تصویر کاربر فرزانه سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام ۵۵ سالمه که ضخامت پارانشیم هر دو کلیه کاهش یافته عکس سونوگرافی هم خدمتتون ارسال کردم ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      ازمایش کراتینین انجام شود
  • تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر مهدیه سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، ضایعه ی اکوژن به دیامتر5م م درپل میانی کلیه ی راست رویت شدکه می‌تواند مطرح کننده AMLباشد
    لطفاراهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد در صورتی که قصد بارداری داشته باشید باید اقدام درمانی براش انجام بشه
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید چند دانه گوشتی اطراف مقعدم درامده میخواهم آن را بررسی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید کجی آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اسفند ۳( 10 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب