اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر. چند ماهيه كنار سوراخ آلتم چند تا خراش كوچيك ايجاد شده. اول خيلي جدي نگرفتم و فكر كردم خوب مي شه اما الان چند وقتيه توي آلتم احساس سوزش كم و خارش هم دارم( تاكيد مي كنم توي آلت خارش داره نه پوستم ). تشخيصه شما چيه و نياز به پزشك دارم يا خير ؟ چه پزشكي بايد برم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام اینها مرضی نیستند
  • تصویر کاربر آفرين سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام
    آقاي دكتر
    تعدادي دانه روي آلت و اطراف آلت همسرم هست كه فكر كنم زگيل تناسلي است ميتونم عكس بفرستم ع مرحله بعد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اینها زگیل نیستند
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    من اخیرا آزمایش خون دادم. با توجه به عکس‌های آزمایش که براتون ارسال کردم، اوره باید بین ۱۹ تا ۴۴ باشه ولی برای من ۴۸ mg/dl هست. میخواستم بدونم که برای پیگیری بیشتر نیاز هست به دکتر متخصص مراجعه کنم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱۹ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      عکس‌های آزمایش
    2. تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سن من ۲۵ سال هست.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمایش را بک بار دیگر تکرار کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی در مردان بیماریه خطرناکی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    مادرم چند روزه مشخص شده تو هر کليه اش سنگ تقريبا 3چهار ميلي داره،چون هم قند خون داره و هم کلسترول و قرص مصرف ميکنه، خيلي از غذاهارو نميتونه بخوره، همه دکترا فقط غذاهاي رو که نبايد بخوره رو ميگن ولي نميگن 🔺چه غذاهاي رو بخوره🔺، منظورم از غذا وعده غذايي صبحونه و ناهار و شام هستش، مخصوصا که سن مادرم نزديکه 60 هستش و خيلي چيزامون سنتي هستش و براي کل خانواده عادت شده شبيه وعده هاي غذاهاي اکثر ايرانيا در کل ميخوام براي مادرم يه ليست بايد و نبايدهاي که بخوره رو پيدا کنم که معتبر باشه و تعداد غذاها و چيزهاي که بايد بخوره زياد باشه تا بتونه بدون دغدغه اينکه چي بخورم زندگي کنه، ممنون ميشم که راهنمايي کنيد، به اميد سلامتي همه بيماران ، در پناه حق
    1. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      چرا جواب ندادين و سوالو تو سايت کپي کردين؟؟ بيشتر توضيح ميدم انشالله جواب بدين،
      ...مادرم که چند روز بستري بود دکتر چندتا قرص داده:
      💊پودر پتاسيم سيترات
      💊ليتورکي بي400
      💊قطره گياهي سنکل 30ميلي
      💊سيپروفلوکساسين 500
      💊فاموتيدين 40ميلي
      💊پروترال 4دهم

      ⭕(اين قرص ها تا زمان دفع کافيه؟ اگه کنارش توصيه های 11گانه سايت مثل آبليمو هم استفاده بشه تداخلي با داروها که نداره؟ يا اسيد سيتريک اضافي تا چقدر مجازه و از کجا مقدارشو تشخيص بديم؟)
      قبلا هم سابقه سنگ کليه داشته، کلا تو منطقه ما مشگين شهر بيمار سنگ کليه زياده، شايد از آبش باشه،در مورد آب هم سوالم اينکه
      🔵اگه آبو بجوشونيم تاثيری داره؟
      دغدغه اصلی اينکه
      🔺چه غذاهاي رو بخوره🔺
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ❌❌❌مهمترين چيز اينکه در کل ميخوام براي مادرم
      🥦يه ليست از بايد و نبايدهاي که بخوره رو پيدا کنم که معتبر باشه و مخصوصا تنوع و تعداد غذاها و
      🅾چيزهاي که بايد بخوره زياد باشه تا بتونه بدون دغدغه اينکه چي بخورم زندگي کنه،

      و بعد افتادن سنگ کليه هاش چيکار کنه تا دوباره اين مشکل پيش نياد،تو خيلي چيزها هم مقدار مصرف رو دکترا نميگن و اينم يه مشکل ديگه هستش، مطالب سايت رو خوندم بجز اونها ميخوام اطلاعات ديگه داشته باشم، ممنون ميشم کمک و راهنمايی کنيد، به اميد سلامتي همه بيماران ، در پناه حق
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      هر ۲ساعت بک لیوان اب ومصرف کم نمک کافی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرانقدر و بزرگوار ...جناب دکتر کرمی یکی از کلیه هام تقریبا از کار افتاده و کلیه راستم رو یکبار بخاطر سنگ حالب و یکبار بخاطر سنگ کلیه tul کردم الان سی تی انجام دادم میگن کلیه راست دوباره یک سنگ ۶ و نیم و کلیه چپم سنگ کوچیکتر داره ...باتوجه به اینکه تک کلیه هستم خیلی میترسم و استرس دارم چه اقدامی باید انجام بدم ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر sina522 سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1951 مشاهده پرسش
    با سلام من پسری ۱۸ ساله هستم که متاسفانه عادت به خود ارضایی دارم و منی من در مدت ۲ الی ۳ دقیقه بعد از انزال رقیق و کم رنگ میشود آیا برای باروری مشکلی ایجاد میکند ؟ در ضمن من واریکوسل خفیف در بیضه سمت چپ هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر بزرگوار و گرامی جناب دکتر کرمی تک کلیه هستم و کلیه راستم رو چند بار بخاطر سنگ حالب و سنگ کلیه tul کردم الان دوباره سنگ ۶ونیم توی کلیه راستم هست و یه سنگ ریز در کلیه چپم چه اقدامس انجام بدم برای سنگ سمت راست خیلی میترسم و استرس دارم که این کلیه رو هم از دست بدم ... ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2495 مشاهده پرسش
    جناب دکتر من حدود 25 روز پیش موقع ورزش کردن(بشین پاشو) توی بیضه چپم تا سر آلتم دچار گرفتگی شدم٬ درست مثل گرفتن یه ماهیچه و فقظ موقعی که راست میکردم هم این درد وجود داشت
    بعد از یکی دو روز درد برطف شد اما بعد از اون نمیتونم دیگه راست کنم در حالی که تا قبل از این گرفتگی هیچ مشکلی نداشتم و با یه فکر ساده خیلی راحت میتونستم راست کنم بلافاصله
    اون حس تحریک شدن کامل هستش و ذره ای تغییر نکرده اما نمیتونم راست کنم
    الان فقط با خود ارضایی میتونم راست کنم
    البته این رو هم اضافه کنم که موقعی که موقعی که سعی میکنم با فکر کردن راست کنم از اون حالت خوابیدگی بیرون میاد اما اصلا راست نمیشه ولی موقعی که خوابیدم و التم روی شکمم هستش یا روی زمین افتاده موقع خوابیدن گاهی راست میشه
    ارضا هم میشم اما اون حس زمان ارضا شدن کم شده و همینطور میزان اسپرمم که فقط چند قطره هستش الان و همینطور فشار بیرون اومدن اسپرمم
    زمانی هم که میشینم یه حس گرفتگی خیلی ضعیفی داره این طناب هایی که بیضه رو نگه میدارن
    این رو هم اضافه بکنم که سمت چپ مثانه ام یکم ماهیچه های شکمم گرفته و یکم پایین تر از اون ماهیچه پام که میشه کنار بیضه چپم
    الان هم به خاطر این ماجرا شدیدا به هم ریختم و نگرانم و یه حس ترس دارم از اینکه مشکلی برام پیش بیاد اگه زمانی وارد رابطه ای بشم و برای بچه دار شدن به مشکل بخورم ممنون میشم اگه بتونید یه راهنمایی بکنید و یه مشاوره ای بدید
    من ازمایش اسپرم و خون و ادرار هم دادم که تصاویرش رو براتون میزارم
    دکتری که رفتم پیشش به خاطر اون قسمتی که توی تصویر یک دورش خط کشیده تشخیص عفونت داد و سه تا دارو و یه امپول تجویز کرده:
    کابرلین 0/5 کابرگولین (Caberlin 0/5 Cabergoline)
    سیپروتدr 250 سیپروفلوکاسین (Ciproted R 250 Ciprofloxacin)
    تادراکس 20 تادالافیل (Tadarex 20 Tadalafil)
    آمپول: Kukje Spectinomycin HCL inj.
    1. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید من بالا گفتم توی بیضه چپم اما برعکس گفتم
      توی بیضه راستم مشکل پیش اومد
    2. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این رو هم اضافه کنم الان که توجه کردم بیضه هام دیگه عرق هم نمیکنن
    3. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بعد از مصرف این داروها که از دیروز شروع کردم الان التم یه حالت نیمه خواب داره
      دکتر گفت بعد از مصرف یکی از این داروها که یادم نیست کدومشونه میتونم راست کنم اما الان توی یه حالت نیمه خواب مونده
      نه راست میشه نه کامل میخوابه
      این مشکل رو قبل از مصرف این داروها هم داشتم و مشکلم هم همینه که یه مقدار از حالت خوابیدگی بیرون میاد التم اما اصلا راست نمیشه و حالا با مصرف این دارو ها الان تو حالت نیمه خواب مونده
    4. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      الان که دقت کردم میبینم همین بیضه راستم که دچار گرفتگی شده کمی بالاتر از بیضه چپمه و پوست سمت بیضه راستمم کمی چروک شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر پدرم 64 ساله، با PSA افزاینده (آذر ماه 4.7) MRI-TRUS Biopsy انجام دادن، نتیجه بدخیمی با Gleason Score 3+3 (اسفندماه). سوالی که داشتم اینکه احتمال گسترش بیماری به استخوان یا سایر اندامها چه میزان هست؟ با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب