اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 901 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما و خسته نباشید
    مشکلی نداشتم الان دو سه هفتست احساس میکنم حسی به الت تناسلی ندارم و التم حتس سرد میشه انگار که یخ زده باشه
    و اینکه سخت تحریک میشم یا تحریک میشم سفت نمیشه حالت شل شده هستش
    همیشه تو حالت عادی خیلی راحتو سریع تحریک‌میشدم و زود سفت میشد ولی الان دو سه هفته ایی میشه که این حالت نیستم و سفتو سخت نمیشه و یا میشه سریع شل و حتی میخوابه
    1. تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اقای دکتر منتظر پاسخ شما هستم ،صبحا حتی از خواب بیدار میشدم التم سفتو سخت بود الان کمتر چنین چیزی پیش میاد مجردم و بیستو هفت سالمه،حتی حتی ی درد خیلی خفیفی در کنار کشاله ران هم بعضی اوقات حس میکنم
      خلاصه کلام مثل قبل هرچیزی که باعث‌تحریک شدنم میشد الان خیلی کمترو‌کمتر شده و حس کمی به سکس دارم دارویی چیزی هم مصرف نمیکنم حس تحریک پذیریم در طول هفته شاید به جرات بگم هرروز بوده ولی الان نیست این حالت شل بودنش نگرانم کرده لطفا کمکی کنید
    2. تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      و مطلبی دیگر اقای دکتر بعضی اوقات احساس بدحسی دارم و التم به داخل موقع نشستن فرو‌میره ولی سرپا هستم با حالت عادی هستش
      و در حال نعوظ التم میخوابه و دوباره با دست کمی سفت میشه
      دو هفته ای میشه این مشکلاتو دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      بیشتر مشکل شما تلقین روحی است ورزش ونشاط بهتر میشوید مرضی نیست
    4. تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سپاس اقای دکتر ممنون از پاسخگویی شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خسته نباشید

    ببخشید مزاحمتون شدم

    یه قضیه ای منو خیلی بهم ریخته،یعنی خودم تعجب کردم...خواهش میکنم اگه ممکنه کمکم کنید

    من 25 سالمه و کلاً آدم خیلی هاتی هستم یا بودم،ببخشید اصطلاحاً حشری بودم همیشه یعنی میتونستم سکس کنم تا همین 2،3 هفته پیش،اما الان فکر کنم نزدیک یه هفته میشه که هیچ حس خاصی ندارم،نعوظ یخورده با اختلال همراه شده انگاری ...بعد اینکه خیلی عذر میخوام غلظت منی اونطور که باید نیس!!!!!یعنی یه چیزی تو مایه های رنگ آبه یخورده کدر تر

    خیلی نگرانم کرده آخه من اصلاً اینطور نبودم یهویی اینطوری شدم!!! ترو خدا اگه ممکنه راهنماییم کنید

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این بیشتر منشا عصبی وروحی دارد تلقین نکنید
  • تصویر کاربر ونوس پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تقریبا 4سال از زایمانم میگذره وتقریبا از بعد از زایماتم این احساس در من ایجاد شد و رفته رفته بیشتر شد
    وقتی ب دستشویی میرم و ادرارمو تخلیه میکنم احساس راحتی بعد از تخلیه رو ندارم و احساس میکنم هنوز ادرار دارم البته اگه کمی تو دستشویی بشینم کمی ادرار ازم میاد یا وقتی حمام میرم دو الی سه بار باید ادرار کنم تا بیام بیرون وقتی بیرونم هستم یهو حس میکنم یکم ازم ادرار خارج میشه گاهیلباس زیرمو چک میکنم خیس نیست اما من حس میکنم ازم کمی ادرار خارج شده البته با اب که کار میکنم یا مثلا پامو میشورم حس میکنم الان یکم میخواد ازم ادرار خارج بشه چیزی خارج نمیشه اما من حس میکنم و در مواقعی که اجابت مزاج دارم تودستشویی ادار ب دفعات بیشتری ازم خارج میشه دوبار دکتر هم رفتم اما نتیجه ای نگرفتم هر دفعه که دکتر رفتم گفتن مشکلی نیست اما این حس منو خیلی اذیت میکنه واقعا دیگه خستم کرده این احساس مدام مجبورم لباس زیرمو عوض کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام بهتر است تست نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر صفر پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1507 مشاهده پرسش
    پدر من رو يكشنه ٢6 خرداد ماه در اهواز به علت بزرگ شدن پروستات و وجود سنگ مثانه و سنگ كليه عمل كردن و سنگها و پروستات رو تخليه كردن ولي از اون روز كراتين خون مدام رو به افزايش است به طوري كه طي روزهاي بعد از عمل ٢١ ٣٩4 4٢ 5٢ شد روز بعد از ترخيص به علت حال بد دوباره به بيمارستان مراجعه كرديم و الان ٣ روز هست كه در بخش نفرولوژي بستري شده ولي كراتين خون 6 ميباشد الان باز روند درمان جديدي رو واسش شروع كردن و قرار شده از كليه نمونه برداري كنن خواستم ببينم ميشه از شما كمك بگيريم تمام ازمايشات بعد از عمل و سونو تا صبح امروز هم موجود هست اگه نياز بود براي شما ارسال ميكنم ايا راهي هست كه ميزان كراتين و اوره كنترل شود .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      تحت مطر دکتر معالجتان باید باشید بهتر خواهد سد
  • تصویر کاربر حنا پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام همسررم قبلا واريكوسلش رو عمل كرده و حدود ٩ ماه پيش من با قرص باردار شدم الان ازمايش ايشون مورفولوژي ٤درصد و ابنرمال ٩٦ درصد هست ولي دكتر اورولوژ گفت مشكلي نيست براي بارداري درصورتي كه من در ٧هفته بارداري سقط كردم الان هم حدود يكماهه كه كيوتن پلاس مصرف ميكنه و به تازگي پروفرتيل
    چكار كنيم براي اقدام ميترسم از سقط مجدد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سقط خانم به تزمایش ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 26 سال دارم و 2 سال هست که با نامزدم رابطه جنسی داشته ام و تنها شریک جنسی بنده هستن و قبل از ایشون هم رابطه جنسی نداشته ام. حدودا 2 هفته هست که در قسمت پایین واژن همسرم یک زایده مانند زگیل مشاهده کردم، به دکتر مراجعه کرد و گفتن زگیل تناسلی هست ولی آزمایش برایش نوشتند و جواب آزمایش هنوز نیامده. من هم هیچ علایمی روی آلتم و نواحیه دیگه ندارم، و اینم بگم جز اینکه تو این 2 سال شاید 4 بار از کاندوم استفاده نکرده باشیم، واینکه اون روزی که من زگیل ایشون رو مشاهده کردم قبلش سکس دهانی در اون قسمت داشتم که فردای اون شب گلو درد همراه با درد غدد لنفابی گردن داشتم بدون علایم سرماخوردگی که با خوردن یک ورق قرص 4 تایی آموکسوکلاو 625 فردا به طور کامل درد گلو و سردردم تمام شد.آیا من هم دچار زگیل تناسلی یا بیماری عفونی خاصی دچار شده ام یا خیر و اینکه در پرانتز بگم بعد 3 روز از اون سکس شبیه تبخال زیر سینه چپم زدم که روی آن را با سرکه سیب شستشو دادم و خشک شدکه عکسش رو براتون میفرستم ولی تا به امروز هیچ علایمی روی آلت و نواحی اطرافش ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این که در شکمتاناست وتناسلی نیست
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام مجدد، دکتر نیاز هست من آزمایش بدم؟ احتمال داره منم چیزی گرفته باشم با اینکه علایمی هم ندارم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سپاسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ارادتمندم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شایان پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام من 17 سالمه
    در کمی بالاتر از ختنه گاه آلت تناسلی بنده بیش از یک سال هست 5 تا چیز سفید رنگ کوچک در اومده (مثل پرز میمونه) و اندازشون از اون موقع تغییر نکرده و از بین هم نمی رن. (با قرمز مشخص کردم)
    می خواستم بدونم چین؟
    درمان می شن؟
    و قسمت ختنه گاه هم یکم برآمدگی داره و صاف نیست.(با بنفش مشخص کردم) نظرتون در موردش چیه.
    1. تصویر کاربر شایان چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها طبیعی هستند ونیاز به درمان نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ارمان پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    سه چهار روز است که رگهای منتهی به بیضه طرف راستم درد میکند.البته خیلی وقت است که این رگها حجیم تر از رگهای سمت چپ بودند ولی درد نداشتند.الان سوالی که از حضورتان دارم ان است که با توجه به اینکه الان علاوه بر درد بالا درد مبهمی در ناحیه پایین شکم دارم و مدفوع بسیار شل شده است ایا این دو ربطی به هم دارند؟اگر ربط دارند احتمال بیماری چیست؟با عرض پوزش بابت طولانی شدن مطلب من 34 سال دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام سونوگرافی از کلیه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر Zahra پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پسرم دوماهشه بعد از ختنه متوجه ی توده کوچیک شدم در بیضه راست پیش دکتر بردم سنوگرافی نوشت که در سنو گرافی نوشته که توده کیستیک ۲۲ میلی متری که میتواند نشان دهنده ی هرنشین امنتوم باشد دکتر میشه بگید چی میتونه باشه ؟؟ی دکتر میگه فتقه .یکی دیگه معانش کرد گفت هیچ فتقی نیس هیدروسل نمیدونم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر Zahra سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ایای دکتر لطفا جوابمو بدید خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      احتمال بالا فتق است باید معاینه کنم02122642744 02171062350
    3. تصویر کاربر Zahra پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اقای دکتر من اهوازم شرایط اومدن ب تهرانو ندارم متاسفانه ی راهنمایی دیگه بهم بکنید لطفا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
    بنده 22 ساله هستم و مجرد
    آقای دکتر با توجه به عکسایی که واستون فرستادم آیا این درجه از انحراف نیاز به عمل جراحی دارد یا خیر؟خیلی ذهنمو درگیر کرده(عکس اول آلتو با دست نگه داشتم اما عکس های بعد خیر)سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس دوم
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس بعدی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر مشکل دخول ندارید عمل نمیخواهد
    4. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنون از پاسختون اما آقای دکتر بنده تا به حال رابطه جنسی نداشتم و همین مشکل انحراف آلت باعث شده از ازدواج امتناع کنم و بسیار از این بابت نگرانم!!بنظر شما و باتوحه ب تجربه ای که در این زمینه دارید آیا این درجه از انحراف رابطه ی جنسی رو مختل میکنه؟؟؟؟
      سپاسگذارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      فعلاصبر کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب