پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امید دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
جناب آقای دکتر سلام از چند سال پیش سمت راست سر آلت تناسلی من چند لکه یا زائده اسکار مانند زد به مرور زمان بزرگ شد و ثابت ماند دوباره بعد چندسال شروع به رشد کرده و باعث تیر کشیدن و سوز زدن مجرای آلت تناسلی زیر زائده هاشده و سر آلت تناسلیم نیز تقارنشو از دست داده یعنی سموی که زائده ها وجود داره چه درحالت عادی و چه حالت نعوظ خیلی کوچکتر از سمت دیگه است چکار کنم تاحالا هم رابطه جنسی نداشتم دکتر تریمیاسینلون ان ان داد خوب نشد در حالت نعوظ هم همون سمت زائده دار شدیدا تیر میکشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من زگیل نیست
2. امید یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  پس چیه خودمم میدونم زگیل نیست چون رابطه ای نداشتم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام بیمار پدرم هستن 73 ساله با سابقه بیماری8 ساله که زیر نظر پزشک میباشد اخرین باری که سیستوسکوپی شدند نمونه پاتولوژی که شد دکتر تقریبا قطع امید کرده بعد از این عمل هم پدرم شدیدا بی اختیاری ادرار داره لطفا اگر راه درمانی هست ما حصوری خدمت برسیم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این تومور عمقی ضله است باید حضور ی صحبت کنیم
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  عضله
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رحیم شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من چند سالی بود بیضه سمت چپم بالا بود با مراجع به پزشک و با نظر پزشکم بیضه تخلیه شد بعد چند وقت سمت بیضه راستم یه تیری احساس میکردم یه سونگرافی از بیضه سمت راستم گرفتم که نشون از یه واریکوسل خفیف و یه کیست خفیف هست الان اون تیر بیشتر حس میکنم و طوری که خم میشم درد به سمت مستانه احساس میکنم باز رفتم پیش بزشکم که گفت احتیاج به عمل ندارم ولی من درد رو خیلی احساس میکنم خواستم نظر شما دکتر عزیز هم بدونم ممنون میشم راهنمایی فرماید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر مجرد هستید ازمایش تسپرم نرمال است درمان نمیخواهد
نیاز یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
بنده به زگيل تناسلي نوع 61(LR),66,70,73(PHR) و 58(HR),70(PHR) مبتلا شده ام 6 ماه پيش زگيلهارا سوزاندم و تعدادي را هم با سير در خانه از بين بردم ، الان در قسمت ورودي واژن و در اطراف 4 زگيل مجدد رشد كرده اند، مي خواهم بدانم وضعيتم به چه صورت است؟ آيا بحرانيس يا خير
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  با همین طریق ادامه درمان دهید
حسن دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مدتی هست قسمت های مختلف آلت تناسلی بنده پوسته میشه، خشک میشه و پوستش جدا میشه، خیلی نگران هستم، میشه بنده را راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این بیشتر شبیه حساسیت میباشد
2. حسن یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر، داروی خاصی هست که استفاده کنم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  نه جای نگرانی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
باسلام،
بنده حدود 10 ماه پیش جراحی واریکوسل توسط جناب دکتر مدائن در تبریز انجام دادم، ولی متاسفانه مقدار و کیفیت اسپرمها هنوز به حد نرمال نرسید. در آخرین مراجعه هم که پیش دکترم رفتم اطمینان کامل دادن که درست میشه. ولی در این میان با یکی دوتا دکتر دیگه هم مشورت کردم اونا حرفهای امیدوار کننده ای نزدن.
خواستم نظر جنابتان را هم بدونم.
ممنون از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  در صد موفقیت واریکوسل ۵۰ در صد است در دنیا وان بعد از یک سال بعد از عمل مشخص میشود
علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
چنانچه به ویروس hpv از نوع ریسک بالا مبتلا شده باشم.چقدر احتمال بروز سرطان وجود دارد.و ایا باید منتظر بشینم تا علایم سرطان ظهور کند.من پسر هستم.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  احتمال پایبن ا ست ولی زگیل باید مشخ باشد در معاینه
2. علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  آیا این زگیل است؟
3. علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  جناب دکتر پس این مقاله های خارجی چرا این آمارها رو میدن؟
  1-Virtually all cervical cancers are caused by HPV
  2-Most oropharyngeal cancers (70%) in the United States are caused by HPV
  3-Over 90% of anal cancers are caused by HPV
  4-Most penile cancers (over 60%) are caused by HPV
  5-Most vaginal cancers (75%) are caused by HPV
  6-Most vulvar cancers (70%) are caused by HPV
  Thank you so much
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  در عمل من ۲۰ ساله این را نمی ببینم
5. علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام جناب دکتر
  آیا این عکس ها زگیل است؟
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  این زگیل است بتید کرایو کنید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
كيوان یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام روز به خير اقاي دكتر چند روزي هست كه روي الت تناسلي من لكه هاي سفيده زده به نظر شما بايد چه كار كنم؟ممنونم به نظر خودم داره بيشتر ميشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها بیماری منتقل شونده نیستند و نیاز به پی گیری نیست
2. كيوان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  يعني نيام مطب شما هم از نزديك ببينين؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  نیازی نیست
4. كيوان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  ممنونم از پيگيري تشكر
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  تشکر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سامان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من کجی آلت دارم میخاستم بدونم کجی التم در حدی هست که عمل کنم یا خیر لطفا اگه میشع جواب بدین ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  کمتر تز سی درجه ونیاز به درمان ندارد
نورالله یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام .من آلت تناسلیم آسیب دیده یعنی در واقع فک کنم شکسته که اصلا سفط نمیشه تقریبا ده ماه پیش بوده آلت تناسلیم دورش کبود شد و ورم کرد و بعد تا ختنگاهم هم ورم و دردش کشیده شد و تازه هم ازدواج کردم و خیلی عصبی و ناراحتم از این مسئله چون نمیتونم زنمو ارضاع کنم بعد هم سه ماه پیش به دکتر مراجعه کردم آزمایش و سونوگرافی گرفتم دارو دادن ولی هنوز آلت تناسلیم اصلا سفط نشده الان هم دارو مصرف میکنم میخواستم ببینم چکار کنم میخوام هرچه زودتر از این وضعیت راحت بشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  علتش نشت وریدی میباشد ودرمان قطعی ندارد

« قبلی 1 ... 3245 3246 3247 3248 3249 3250 3251 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود