اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرزو دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید 3 در جوان 18 ساله چگونه درمان میشود و تا چه حد خطرناک است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها با جراحی
  • تصویر کاربر جلال دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر و عرض خسته نباشید. به پیوست جواب آزمایش میزان هورمون تستوسترون خود را ارسال میدارم .مشکل نعوظ دارم و کبد چرب .آیا تزریق آمپول تستوسترون میتوانم انجام دهم اگر مثبت است با چه دوزی و چه مدت. با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      کاملا نرمال است
  • تصویر کاربر روژان دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر
    من 37 سالمه و مجرد هستم، به دلیل شایع شدن ویروس HPV نگرانی از جهت ابتلا دارم، علائمی مبنی بر ابتلا به زگیل تناسلی ندارم، به علت اینکه سکس کامل نداشتم نتونستم آزمایش پاپ اسمیر و HPV بدم،ولی چون نگران ابتلا شدن دارم به نظرم رسید که واکسن گاردسیل بزنم، آیا به نظرتون زدن واکسن توی این سن می تونه موثر باشه؟ ممنون می شم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      تا زمانی که علامت ندارید بیخیال
  • تصویر کاربر جوینده دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر.
    اخیرا با پسری آشنا شدم که cryptorchidism داشته و در نوزادی یک بیضه را از شکمش درآورده اند. همینطور طبق گفته ی خودش سه سال است که یک روز در میان خود ارضایی میکند و البته از گفتن این موضوع خجالت هم نمی کشید!
    راجع به ارضا شدن، ایشان با ده دقیقه معاشقه بدون هیچ لمس جنسی ارضا شدند.
    میخواستم بدانم این مسائل چه تاثیری میتوانند در زندگی مشترک بگذارند؟ و اینکه احتمال بچه دار شدن ما با این شرایط چقدر است؟ به نظر شما این موارد برای رد کردن این شخص کافی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهند ببینم نظر میدهم
  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام؛
    مدتی هست که با مشکل شقاق مواجه شدم، و هر از چندگاهی دچار این مشکل در ناحیه سوراخ مقعد میشم. مادامی که غذا رو رعایت می‌کنم این مشکل برطرف میشه؛ اما هر از چند گاهی ایجاد میشه.
    میخواستم بدونم راه درمان قطعی داره یا نه؟
    و اینکه دونه هایی در همون اطراف ایجاد شده که میخواستم ببینم برای چی هست؟ عکسش رو به پیوست ارسال می‌کنم.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از اینها ازمایش دهید
  • تصویر کاربر هیچ دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر من هنگام بلوغم زمانی دمر میخوابیدم چند باری به اورگاسم رسیدم و یه چند وقتی با این حرکت خود ارضایی میکردم و بیضه سمت راستم از زیر درد میکنه و حتی ران سمت راست و زیر دلم این میتونه خطرناک باشه برام ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو بیضه کنید
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ،، من چند روز پیش دوباره سوال کردم و عکس سونوگرافیم رو براتون فرستادم ولی توی سوال نگفتم که پروستاتم 28 سی سی بزرگ شده فک کردم عکس رو نگاه میکنین، و 28 سالمه و مشکل تکرر ادرار وحشتناک دارم ادرارم چند شاخه و بریده بریده و اخرم قطره قطره میاد ، واقعا زندگیم رو مختل کرده ، توی جواب سوال قبل گفتین باید نوار عصب مثانه بگیرم ولی من احساس میکنم مشکل تکرر من از بزرگی پروستات و باتوجه به اینکه بزرگی پروستات درمانی داروبی نداره به نظر شما عمل جراحی بسته میتونه من رو کمک کنه ؟؟ و اینکه با عمل جراحی درست مشپکلم حل میشه، نظر شما چیه لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر تکرر شدید باشد مال عصب مثانه میباشد
    2. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر من توی سایت خودتون خوندم که این علاعمی که من دارم نشانه بزرگی پروستاته و گفتین که درمان طلایی بزرگی پروستات جراحی به روش بسته است ، حالا سوال من اینه که من نوار عصب مثانه بگیرم مشکلم حل میشه یا این بیماری به صورت مزمن تا اخر عمر با من هست ، و اینکه عمل جراحی با توجه به سن من که ۲۸ سالمه برای من توصیه میشه ؟؟ و عمل جراحی ضرر داره یا نه ؟؟
    3. تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر لطفا جواب بده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر، خوب چکار کنم تکرر خوب بشه ، ایا واقعا این بیماری تکرر درمان میشه با نوار مثانه، یعنی بزرگی پروستات باعث مسدود شدن مجاری ادرار من نشده ؟؟ ، و من چکار کنم که پروستاتم بزرگتر نشه ،؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    7. تصویر کاربر حسن جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر ممنون با حوصله به همه جواب میدبن اما من هنوز واقعا جوابمو نگرفتم متاسفانه
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      باید دو کار انجام دهید سیستویکوپی وتست نوار مثانه لطفا به علت کثرت سوالها ادامه ندهید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر ali سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 6213 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید،جناب دکتر بنده از دو سال پیش در ناحیه عضلات پشت بیضه (کشاله ران )درد مانند حالت تیر کشیدن دارم که دکتر رفتم و گفتند فتق خفیف هست و چیزی نیست و قرص های رانیتیدین و کلیندوم سی و دیکلوفنامیک دادند و دردم هم دوماه بعد برطرف شد ولی دردی که دارم در طرف بیضه مقابل هست که فتق ندارد . در تابستان بیشتردرد دارم که شاید برای خودارضایی بیشتر باشه ، صبح ها دردم خیلی کم هست ولی هرچی بیشتر به شب نزدیک میشه دردم بیشتر میشه ، هرازگاهی درده به پشت کمر هم میزنه و شکمم راحت نفخ میکنه و کمی هم حس دستشویی داشتن نیز دارم و یبوست هم زیاد میگیرم و دور بیضه ها هم یه مایعاتی هست که سونوگرافی دادم که به پیوست هم تقدیمتان میشود که تو سونوگرافی گفتش چیزی نیس،در ضمن بیضه سمت چپ من در بچگی عمل شده که پایین تر بیاورنش که در حال حاضر کوچک تر شده است . درد هم در طرف بیضه چپ است که زمانیکه خودارضایی میکنم درد تا یه زمانی کمتر میشود ولی باز میآید،فقط من در تابستان هرروز تقریبأ تا چند وقت پیش خودارضایی میکردم ،بعضی روزها به دوبار در روز نیز میرسید ; بعضی مواقع خودارضایی را نیز که انجام میدادم تا یک روز در لباس زیر میماند ، سپس حمام میرفتم . نمیدونم حالا این درد بخاطر خودارضایی زیاد هست یانه . ازتون راهنمایی میخواستم ، میخواستم بدونم تشخیصتون چیست
    چه راه درمانی پیش بینی میکنید،در ضمن خود بیضه ها اصلا درد ندارد و سوزش ادرار هم ندارم و بزرگ و قرمز نیز نشده است ،فقط رگ های روی آلت هم نمایان شده است . شروع مجدد دردم هم از چندروز بعد از آنکه خودارضاییم یهو زیاد شد از یه ماه پیش شروع شد ،البته از شروع درد دوباره یک ماه گذشته است،نمیدانم به خودارضایی ربط داره یا نه ولی خواستم توضیحات و شرح کامل بدم

    باتشکر از زحمات
    1. تصویر کاربر ali یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      در ضمن آقای دکتر درد حالتی نیست که نشود تحمل کرد یا زندگی رو مختل کنه یا زیاد باشه ولی خب حس نا خوشایند و بدی داره،در ضمن ناحیه ذکر شده درد و کمی حالت سوزش و داغ شدن نیز دارد که با فشاردادن ناحیه درد بهتر میشودو حس بهتری دست میدهد ،در ضمن حس دستشویی داشتن و باد معده داشتن نیز گاهی دارم
    2. تصویر کاربر ali یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      در ضمن آقای دکتر عزیز در زیر شکمم یه حس سفت بودن و یه حس حالت داشتن باده معده دارم، که این حالت ها همراه درد و سوزشی که در عضلات پشت بیضه چپ (کشاله ران)که در عکس براتون مشخص کردم هست،خیلی گیج شدم اینها نشانه چیست و سونوگرافی کامل هم دادم که براتون فرستادم و بنده ۲۲ساله هستم
      خیلیییییییییییییییی خیلیییییییییییییییی ممنون جناب دکتر عزیز
    3. تصویر کاربر ali یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر شرمنده سوالم خیلی طولانی شد،خواستم شرح دقیق بدم که راحت تر بتوانید تشخیص دهید;سوال اصلی بنده هم درمان درد و تیرکشیدن و گرم شدن عضلات پشت بیضه سمت چپم(کشاله ران) میباشد،خیلی ممنونم که وقت میذارید متن طولانی سوالم را میخوانید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      این درد منشا ملیه ندارد وبیشتر اسپاسم عضله میباشد سونو کاملا نرمال میباشد
    5. تصویر کاربر ali دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      خب دکتر جان پیشنهادتون چیست،چه کاری انجام دهم درد کمتر شه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    پدر بنده حدود 66 ساله است و حدود 5 سال است که به بیماری پروستات دچار است. از امروز بیان کرده که گاه به گاه دردی ویبره وار از یکی از بیضه هاش میزنه به کمرش ...
    میخواستم دلیل شو بدونم و اینکه خطرناک نباشه یوقت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      باید کاملا چکاب با سونوگرافی وتست PSA بدهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Ariya.gh دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 842 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید..
    من فتق کشاله ران سمت راست دارم فایل سنو گرافی هم براتون فرستادم.
    دکتر متخصص هم رفتم معاینه هم کرد گفت باید عمل بشم..
    من فقط بعضی وقت ها با فاصله زمانی دور درد دارم..
    والان هیچ دردی در ناحیه فتق ندارم.
    میخواستم بپرسم میشه عمل نکنم؟؟
    خطری نداره؟
    یادرمان دارویی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      این باید عمل شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب