اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شهلا سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    جناب دکتر فرمودید قطعا مورد من زگیل تناسلیه
    میشه بفرمایید دلیل بوجود اومدن این زگیل چیه
    آخه شوهرم مبتلا نیست و من از او مطمعنم خودمم گفتم نه جایی رفتم نه موردی داشتم پس چگونه مبتلا شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهيار سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام من مدت ٩ سال است كه ميل جنسيم كم شده و مقدار مني بعداز ارضا جنسي بسيار ناچيز ميباشد و مثل اب كمي غليضتر است كه ٨ سال پيش حتي از طريق لقاح مصنوعي نيز بچه دار نشدم و گفتند پاشش اسپرمضعيف و تعداد تخمك ناچيز ميباشدايا روشي براي درمان وجود دارد در ضمن واريكوسل هم عمل كردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام من مدتیه در ناحیه پایین آلتم یه برجستگی نرم رو احساس میکنم شبیه چربی زیر پوست. خیلی نگرانم کرده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیدعلیرضا سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با عرض سلام... بنده ۴۵ سال سن دارم پارسال متوجه غده ای به اندازه نخود کنار بیضه خودم شدم با مراجعه به پزشک عمومی و انجام دو مرحله با فاصله ۳ ماهه تشخیص واریکوسل گرید ۳ رو دادند الان هم درد خاصی ندارم سوال بنده اینه که نیاز به جراحی داره یا خیر؟ آیا در آینده می‌تونه مشکل ساز باشه یا خیر؟
    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    باسلام

    بنده مردی 40 ساله هستم.
    اخیرا هنگام نزدیکی دچار شل شدگی آلت پس از حدود سی ثانیه از شروع نزدیکی و دخول می شوم !!

    به پزشکان غدد و اورولوژیست مراجعه کرده ام
    آزمایشهای متعدد خون و هورمونی داده ام


    نتیجه اینکه هیچ مشکل دیابتی و فشار و چربی خون ندارم .
    هیچ مشکل هورمونی هم ندارم هرچند سطح استوسترونم به میزان خیلی اندکی کمتر از نرمال هست.

    هیچ مشکل روحی و اضطراب و افسردگی هم ندارم.

    پزشکان ابتدا تستوسترون تجویز کردند.
    چندهفته استفاده کردم و تاثیری نداشت.
    قرصهای ویاگرا مثل تادافیل هم استفاده کردم
    اصلا جواب نداد.

    بنظر حضرتعالی آیا راه حلی بجز روشهای تکراری سایر پزشکان وجود دارد؟؟ سه سال از ازدواجم گذشته و البته برای بچه دار شدن تابحال جلوگیری کردیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      باید از نظر نشت وریدی بررسی کنید
    2. تصویر کاربر بابک دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      متشکرم.
      آیا به متخصص اورولوژی مربوط می شود یا به متخصص دیگری باید مراجعه کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس سوالم در مورد عوارص زگیل تناسلی برای مردان و اینکه ایا واکسن گارداسیل برای درمان موثر است یا خیر البته بنده هنوز نشانه ای ازبیماری ندارم و فقط ازرباب اطلاع مزاحم شدم و دیگر اینکه ازمایش دقیقی واسه تشخیص الودگی و نوع دقیق ان وجود دارد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      برداشتن ازمایش از زگیل تشخیص ازمایشگاهی است۲-برای مردان واکسن نمیخواهد
  • تصویر کاربر ساراجوادی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر. دختری 27 ساله هستم با سابقه ی 23 ساله ی دیابت. برای ازمایش 24ساعته آلبومین که ادرار جمع اوری شد،بسیار کم بود طوریکه از ازمایشگاه تماس گرفتن و علت راجویا شدند و فکرکردند من اشتباهی انجام دادم، میخواستم نظرتون رو بدونم چرا ادرارم انقدر کم حجم است البته این تابستان اینطور شده...باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      باید کامل بررسی ازمایشگاهی شوید
  • تصویر کاربر قاسم سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر.

    دکتر جان، من تقریبآ 3 الی 4 سال هست که درحدود 8 یا 9 برجستگی گوشتی خیلییی کوچیک در پایین قسمت ختنه گاهم هست،
    که تا به امروز هیچ تغییری در اندازه و تعدادشون ایجاد نشده و خیلی به ندرت هم خارش دارن.
    اما نمیدونم که آیا زگیل هستن یا نه. و این موضوع خیلی منو نگران کرده 😔
    ممنون میشم عکس هارو جسارتا نگاه کنید. و نظرتون رو بگین. یه دنیا ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است با کرایو درمان کنید02122642744
    2. تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      چشم. پس دکتر جان اینها زیگیل نیستند؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    من يك سنگ حدود ٨ ميليمتر داشتم كه متاسفانه در حالب سمت چپم گير كرده و بهم گفتن بايد عمل tul انجام بدم ميخواستم ببينم راه ديگري هم هست؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      فیلم عمل من را دز سایتم ببینید باید این کار انجام شود02122642744
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر در سنوگرافی نشان داد کمی بزرگی پرستات دارم و همچنین تخلیه کامل انجام نمی‌شود ولی علائمی ندارم نزد دکتر متخصص رفتم کپسول تکنیک ۴/ مصرف میکنم بعد از سه ماه مانده ادرار از ۱۰۵ سی سی به ۲۷ رسید دارو را ۵ ماه ادامه دادم این با در سنوگرافی مانده ادرار ۱۲۰ سی سی است البته هیچ گونه علائم غیر طبیعی ندارم ، این مانده ادرار به چه معنی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      دارو را باید ادامه دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب