پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,485 پرسش)

رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
عمل هیدروسل بیضه راست انجام دادم تقریباً دوهفته است گذشت است و ما شورت تنگ و بیضه ها را بالا نگه میداریم تا کی باید این کار را انجام بدیم و اینکه بیضه راست بالا سفته
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  پیش بنده عمل انجام شده؟
2. رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  خیر پیش شما انجام ندادم ولی آقای دکتر اگه انچام نداده باشم شما به سوالم پاسخ نمیدید
3. رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  آقای دکتر ما پیش دکتر دیگر انجام دادیم که در دسترس نیستند برای همین از شما پرسیدیم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  اینکه بیضه رو بالا نگه دارید تا یه هفته بعد از عمل لازمه اگر خود بیضه سفت شده و دردناکه باید سریعا به اورژانس مراجعه کنید
5. رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  نه آقای دکتر کرمی بیضه راست بالاش سفت هست ولی بدون درده هنگامی که فشار میدهیم کمی درد می‌کنه
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  سونوگرافی انجام بدین
7. نمایش سایر 5 پاسخ
حسینی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام ، 58 ساله هستم ، با درد سمت راست و بالا شکم با کم کردن مشکوک وزن در حین ماه مبارک رمضان به میزان 5 کیلو (6درصد) به پزشک فوق داخلی مراجعه ، سونوگرافی سالم ، انما با دولیکو سیگمویید، سیتی اسکن با ضایعه ۱۴ میل بافت نرم با هاونسفیلد 60 میلی در آدرنال چپ ، کیست 4 میل کلیه راست ، ضخامت مختصر مثانه گزارش شده است . برای پیگیری درمان یا اطمینان خاطر و همچنین نیازمند جراحی بودن منتظرراهنمایی شما پزشک بزرگوار می‌باشم ، در صورت نیاز به جراحی دست پرمهرو شفابخشتان را می‌بوسم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  ام آر آی شکم و لگن با پروتکول آدرنال انجام بدین همچنین از نظر فشار خون باید بررسی بشید
حسی شنبه ۶ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من سه ماه پیش واریکوسل سمت چپ عمل کردم قبل عمل تعداد اسپرم ها ۳۴ ملیون بود اما امروز رفتم آزمایش اسپرم گرفتم تعداد اسپرم ها به هشت ملیون رسیده خیلی نگرانم آیا تعداد اسپرم بیشتر میشه ؟ و احساس میکنم دوباره واریکوسل برگشته . یکم تورم داره بیضه ها هم سمت چپ هم سمت راست و احساس درد کمی هم دارم در هر دو بیضه . الان عکس آزمایش اسپرم قبل و آزمایش امروز رو می‌فرستم براتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  پیش بنده عمل انجام دادین؟
2. حسی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  نه پیش شما نبوده
3. حسی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  نه پیش شما عمل نکردم . جای نگرانی دارد که اینجوری شده؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  به خاطر جنبه‌های قانونی حتماً جراح معالج خودتون رو در جریان بذارید و آزمایش مایع منی را تکرار کنید
5. حسی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  به دکتری که عمل کرده بود گفتم . و ایشون گفتن مشکلی نیست و به مرور زمان تعداد و کیفیت اسپرم بیشتر میشه گفتن حد اقل باید ۶ تا ۹ ماه بگذره . تا الان سه ماه گذشته از عمل. خواستم بدونم که بعد از عمل آیا اسپرم سازی از صفر شروع میشه و رو به بالا میره‌ یا همون‌ اسپرم های قبلی تعدادشان بیشتر میشه؟؟؟؟
6. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  اسپرم های قبلی که طی دو الی سه ماه از بین میرن و اسپرم های جدید به جاشون میان شما یک ماه بعد آزمایش رو تکرار کنید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنده عمل هیدروسل را انجام دادم و الان تقریبا دو هفته است که از عمل گذشته و بالای بیضه سفت است ما تا کی باید شورت تنگ و بالا نگه داشتن بیضه را ادامه بدیم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  پیش بنده عمل شدین؟
رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
سلام
پدر من ۱۲ روز پیش عمل TUL انجام داده ، من هر دو سونو گرافی قبل از عمل و بعد از عمل را اپلود میکنم
الان دبل جی دارند، خونریزی در ادرار و گاها درد ادامه دارد
اگر سونوگرافی درست باشد هنوز سنگ باقی مانده
میخواستم نظرتونو بدونم که بهتره چه کنیم
پزشکشون میگه دو هفته دیگه صبر کنیم بعد سی تی انجام بدیم که دقیق ببینیم چه خبره و بعد دبل جی را در بیاریم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  بله بهتره زمان بدین و سپس سی تی اسکن انجام شود
حسین چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید کشت ادرار انجام دادم و باکتری E Coli تشخیص داده شده که سونو گرافی هم انجام دادم که کمی التهاب مثانه و ضخامت پروستات به ۳۴ رسیده ، دکتر برام لووفلوکساسین ۵۰۰ و سفتازیدیم داده که یکبار سفتازیدیم تزریق کردم که باعث شد ۳ روز بخوابم و خستگی شدید داشته باشم دومیشو تزریق نکردم دکتر سوالم اینه لووفلوکساسین بخورم یا داروی دیگه ای بهتره چون تو کشت ادرار نوشته نشده باعث مقاومت نشه در ضمن ۱۹ سالمه امکانش هست شما بفرمایید چه دا رویی بخورم ? عکس هم براتون میفرستم خواهش میکنم جواب منو بدید ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  کوتریموکسازول باید مصرف کنید
احمد چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر من ۴۳سال سن دارم و حدود دو ماه هستش که درد شدیدی در هنگام نعوض دارم و احساس میکنم در حالت غیر نعوض یک برجستگی در سمت بالا و زیر پوست آلت پایین تر از کلاهگ دارم و در هنگام نعوض هم به تازگی در همون نقطه به وجود آمده و درد رو هم در همون نقطه حس میکنم اگر امکان داره علت رو واسم توصیح بدید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  سونوگرافی از آلت انجام بدین امکان شروع پلاک پیرونی هست
یاسر چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
درود و عرض ادب مجدد جناب
با توجه به شرح حال و تصویر سی تی اسکنی که خدمتتون ارسال شد فرمودید برای خارج کردن سنگ حالب باید عمل tul انجام بشه،سوال دومم این هست که آیا با عمل tul هر دو سنگ حالب همزمان و در یک عمل خارج یا خرد میشه؟؟
پیوست:
درود و عرض ادب
با بعد ازانجام سی تی متوجه شدیم یک سنگ ۱۰میلیمتری در بالای حالب چپ و یک سنگ۵میلیمتری درپایین حالب چپ وجود دارد.دو بار سنگ شکن انجام دادم اماهیچ تاثیری نداشت.تشخیص شما چیه؟
سپاس از پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  بستگی به شرایط حالب داره در اکثر مواقع هر دو سنگ چه در حال به دیستال و چه در حال پروکسیمال خرد خواهند شد
زهرا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر نتیجه ی. سونوی پدرم حجم پروستات 55واکوی هتروژن درحال افزایش میباشد هستش 53سال سن دارند ایاخطرناک ونیازبه اقدام دارن ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  آزمایش psa باید انجام بدید
حسین چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
سلام دکتر یه عکس می‌فرستم لطفاً ببینید چطوره وضعیت من سه ماه پیش عمل واریکوسل سمت چپ کردم و الان رفتم آزمایش اسپرم گرفتم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 3 هفته پیش)
  آزمایش اسپرم قبل ازعمل هم داشتید؟ نازایی دارید؟

« قبلی 1 ... 29 30 31 32 33 34 35 ... 6249 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود