اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام من سنگ کلیه داشتم که حالا سستی اسکن نشان میدهد که رفته هفت میلیمتری ولی هنوز احساس دردهایت جزیی و یا تیر کشیدن وامسال اینها در کلیه خود دارم چرا این چنین است وای مسله طبیعی است متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر سنگ در حال نباشد طبیعی تست
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1483 مشاهده پرسش
    با سلام.
    تقریبا ۴۰ روزی است که سوزش و حساسیت به لمس در نوک آلت تناسلی دارم.( البته اول سوزش شروع شد و بعد از تقریبا ۴ تا ۵ روز حساسیت به لمس). به صورتی که وقتی نوک آلت با لباس زیر برخورد می کند اذیت می شوم. هیچگونه علائم ظاهری هم وجود ندارد. نه زخم، التهاب، قرمزی و ...، خارش هم ندارم. بعضی مواقع هم کمی سوزش در زمان ادرار کردن دارم. در زمان انزال هم کمی سوزش دارم.
    در کل، شبها بهبود پیدا می کند و مشکل خواب ندارم.
    احساس خودم، سوزش دقیقا در قسمت خروجی مجرا هست. اگر کلاهک را با دو انگشت از بالا و پایین فشار دهم، سوزش را بیشتر احساس می کنم.
    سونوی کلیه/مثانه/پروستات + آزمایش PSA + آزمایش و کشت ادرار هم دادم و هیچ موردی پیدا نشده است.

    لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      لازم به ذکر است که مدت ۱۲ روز هست که از کرم زینک اکساید ۲۵ درصد استفاده می کنم و همچنین جهت جلوگیری از سایش، آلت را پانسمان می کنم.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها بیشتر عصبی تست حساسیت نشان ندهید خوب میشود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    من پسری هستم ۱۷ سالمه از ۱۴ سالگی خود ارضایی را شروع کردم
    اون موقع هاجلوی خودم را نمی توانستم بگیرم و زیاد این کار رانجام می دادم برای مثال هفته ای پنج بار این کاررا انجام می دادماین کار کمکم برایم عادت شد و تصمیم به ترکش گرفتم الان وضعیتم یه طور دیگه ای شدهمن احساس شهوت و میل جنسی زیادی دارم ولی می تونم خودم را کنترل کنم و عکس ها و تصاویر بد را نبینم
    ولی بعد از حدود ۱۵ روز کنترل کردن میل جنسی ام بالامی ره و داخل خواب بادست هام بی اختیار خود ارضایی میکنم که هیچ کنترلی ندارم....
    این داره من را خیلی عذاب می ده برای اینکه من تصاویر محرک نمی بینم و نا خود آگاه خود ارضایی می کنممن ورزشکار رشته ی بدن سازی هم هستم و خیلی ورزش می کنم و فکر جنسی ام هم کمع ولی نمی دونم چرا این طوری می شهمن الان یک ساله که دارم تلاش می کنم از جمله اینکه شب ها با شکم خالی می خوابم تا هشیار تر باشم ولی باز هم نمی شه
    تو را خدا من را راهنمایی کنین
    من خیلی اعصابم خورده
    فقط بدانید آقای دکتر که مشکل من احتلام نیست.بلکه خود ارضایی بی اختیار ،بادست در خواب است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها را اجتناب تز تنهایی وصحنه های سکسی وتصمیم به ترک ان است خوب میشوید
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما من حدود هجده روز پیش عمل tul در بیمارستان بقیه الله تهران انجام دادم به من گفته شد که سنگ های شما پودر شده و برای اینجانب دبل جی گذاشته شده است در طول این مدت مقداری سنگ ریزه دفع کردم ولی دو روز است که سنگی دفع ننموده ام پس از گذشت هجده روز سونوگرافی دادم که نتیجه آن وجود سنگ هایی با قطر 7 و 6 و 5 میلیمتر د کلیه چپ من میباشد لازم به ذکر است که دو روز آینده بایست جهت خارج کردن دبل جی اقدام کنم آیا سنگ ها دفع می شوند ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی نی اسکن بدون تزریق انجام بدهید دقیق است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    آقای دکتر اینم از عکسی که فرمودید بالاخره هر چه باشد شما ار ما بهتر از روی شکل مشکل را تشخیص میدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      این سالم است
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام من سه چهار روزه عمل tul کردم و سوند دبل جی دارم پهلوم درد میکنه و ادرارم خونیه
    میخواستم‌ ببینم طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله طبیعی است
  • تصویر کاربر Sam دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با یک دنیا تشکر ..من پدرم ۸سال است که سکته مغزی کرده است و سمت چپ از کار افتاده است.اینک با عفونت ادراری شدید وتب ولرز به بیمارستان مراجعه نموده است وبعد از سونوگرافی مشخص شد که ۳ عدد سنگ به اندازه های ۸و۱۶ و۹ م دیده در حالب فوقانی .آیا عفونت وتب واریز به سنگ ربط دارد.وایا بهترین درمان جهت ایشان چیست..سپاس بی کران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس ای وی پی یا سی تی اسکن بگیرید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی تی کلیه
    3. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی تی
    4. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      Cr
    5. تصویر کاربر Sam چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      Vm
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      هر عمل جراحی منوط به اجازه دکتر مغز وبیهوشی است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر شهناز دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 854 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دوماه پیش هیسترکتومی کردم بعد از عمل گفتن چسبندگی حالب برام دبل جی گذاشتن الان 20روز دبل جی درآوردم ولی درد کلیه شدید دارم رفتم سونو گفتن سنگ در انتهای حالب گیر کرده دکتر اینجا بهم قرص امنیک و سیستئون داده و یک آمپول دورو مدرول 40 گفتن ده روز فرصت بدیم اگه دفع نشد باید عمل کنیم ممنون میشم شما راهنمایی کنید در صورت نیاز خدمتتون میرسم سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر شهناز سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر بعد از در آوردن دبل جی متوجه سنگ در انتهای حالب شدن و الان میگن مجدد باید سنگ را از طریق عمل در بیاریم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      چاره ای نیست انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    یک برآمدگی جوش مانند روی پوست بیضه من درامده تشخیص شما چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      این زگیل والوده کننده نمیباشد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر صدری دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. من دو سال پیش با یک خانوم، یک بار رابطه جنسی داشتم. و فقط همین یکبار رابطه جنسی داشته ام. رابطه با محافظت (کاندوم) انجام شد. الان یه سری زائده میبینم زیر کلاهک الت تناسلی. خیلی نگران هستم‌. ممنون میشم بررسی بفرمایین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر صدری سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      با عرض پوزش عکس ها
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب