اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام در سونو گرافی بهم گفتن واز سمت راست تشیل نشده ولی سمت چپ رو داری بعد آزمایش اسپرم که آزو بود تو نمونه برداری اسپرم داشتم لطفا راهنمایی بفرمایید من بصورت طبیعی میتونم زوج باروری باشم یا میشه واز پیوند زده بشه یا نه نه نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها راه شما ای وی اف است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.البته آقای دکتر عالت تناسلی بنده از نظر ظاهر هیچ مشکلی ندارد و قبلا چگونه بود الان هم همان گونه است.درد بنده از درون آلت تناسلی میباشد و از مجرا و پوست درونی است که قابل دیدن نیست و این درد احساس میکنم که حالت عصبی دارد که گاهی اوقات به اطراف هم سرایت میکند.دوباره یادآوری میکنم که این درد در حالت عادی وجود ندارد و هنگام تحریک جنسی،منقبض کردن هنگام نعوظ و یک لحظه فشار دادن(نه مدام) این درد صورت میگرد و قابل ذکر است که خودارضایی هم میکنم.
    با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو از الت از نظر پلاک انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    بیش از یک سال در الت تناسلی ناحیه سفید رنگ ایجاد شده که کوچک بود ولی الان بزرگ شده و سرایت به سایر نقاط هم کرده و خارش خیلی شدید دارد. در حد زخم کردن. خشک میشود بعد از حمام. علت و درمان چیست؟ همچنین تعدادی خال های گوشتی کوچک بر روی الت ایجاد شده ایا زیگیل است یا خال ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر قارچ ازمایش دهید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی.البته آقای دکتر آلت تناسلی بنده ظاهر مشکلی ندارد یعنی قبلنا چطور بود الانم اینطوریه.یعنی نه التهاب داره نه رنگش عوض شده و کاملا عادیه.فقط درد بنده از درون آلت تناسلیم می باشد و از مجرای درونی و پوست درونی آن است که آن هم دیده نمیشود.و دوباره ذکر کنم که در حالت عادی هیچ گونه دردی ندارم،فقط در حین تحریک جنسی،منقبض کردن در حالت نعوظ و فشار دادن یک لحظه ای(نه مدام) اینگونه میشود و بعضی موقع ها اندکی به کناره هایش سرایت میکند و با خود میگویم شاید اعصابش طوری شده باشد یا فرنولوم باشد.همچنین بنده خودارضایی هم دارم.
    به هر حال با این توصیفات خود حضرت عالی تشخیص میدهید ولی اگر لازم باشد امر دیگری هم بفرمایید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      خود ارضایی نکنید تحریک نشود خوب میشوید
  • تصویر کاربر ماکان سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    جناب دکتر این زگیل که در پرسش قبل مطرح کردم وعکس پاسختون رو ارسال میکنم با زگیل تناسلی فرق دارند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      چیزی نیامده
  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    بنده بیمار پیوند شده کلیه هستم حدود 3 سال هست که پیوند انجام دادم
    حال با مشکل زگیل تناسلی روبه رو هستم
    جهت سریعترین و بهترین روش درمانی چه نوع روشی رو توصیه میکنید
    البته حدود 8 جلسه کرایوتراپی رو انجام دادم ولی مصمر ثمر نبود
    ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید کرایو کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر m یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام
    اقاي دكتر براي بهتر شدن كيفيت اسپرم مصرف ويتامين c فوليك اسيد و روي و...قبل از باراداري ايرادي نداره در ضمن ازمايش اسپرم نرمال بوده است (چند وقت قبل از بارداري شروع بشه بهتره)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نیازی به انها ندارید وفایده ندارند
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دکتربنده پسري 36 ساله هستم..

    علائم بيماري:1-درد همراه با احساس گرفتگي وسوزش در پهلوي راست کمي متمايل به پشت و ناحيه سمت راست زير ناف(درد در اين نواحي منتشر ميشود)معمولا شبها درد ميگيرد.شروع درد گاهي از پهلوي راست و گاهي از قسمت سمت راست زير ناف مي باشد.
    2-هنگام درد حالت تهوع ضعف و نفخ و پيچيدن باد در شکم واستفراغ و احساس سرما دارم.3-در کشاله ران و بيضه ها درد ندارم.4-در هنگام درد يبوسيت و اسهال و سوزش ادرار ندارم.5-فقط حدودا هر 20 تا 30 روز يکبار اين ناراحتي را دارم ولي در بقيه روزها هيچ مشکلي ندارم.5-با گرم کردن يا دوش اب گرم درد کاهش مييابد.6-طول مدت درد يک تا 10 ساعت.بدون هيچگونه استفاده از مسکن 7-معمولا با چند بار استفراغ و خارج شدن مايعي زرد و غليظ در استفراغ تقريبا بلافاصله درد بهبود مييابد.8-ازهيچ مسکن يا داروي خاصي استفاده نميکنم.سابقه بيماري خاصي ندارم.استعمال دخانيات و مشروبات الکلي اصلا نداشته ام.کار سنگين ندارم(کارشناس فضاي سبز هستم ).
    نتايج ازمايشات^الف)عکس کمر سالم. ب) ازمايش{خون ادرار مدفوع}- ج) سونوگرافي سال 95(کبد-مجاري و کيسه صفرا-مثانه وکليه چپ طبيعي ولي کليه راست داراي هيدرونفروزميلد و تنگي پروگزيمال حالب راست- د) اي وي پي(دو باراي وي پي انجام دادم سال 95 و دي ماه 97 که نتيجه هر دو کاملا" يکسان بود.(عکس)- و) سي تي اسکن هسته اي دو باربه فاصله شش ماه ازيکديگر(دي ماه 97)(کلیه راست 46/7%)و(خرداد98)(کلیه راست 46/4%).-,وي سي يو جي نرمال -سي تي اسکن (شهريور98).
    بنده به متخصصين ارتوپدي گوارش مغز و اعصاب و داخلي مراجعه نموده و انها بعد از ديدن ازمايشات همان مشکل تنگي حالب(upjo) را باعث اين ناراحتي تشخيص داده اند.
    جناب دکتر اينجانب در اصفهان به حداقل 6 فوق تخصص مراجعه نموده ام.و تقريبا"همه انها درنهايت عدم نياز به عمل جراحي براي اين مشکل و اصطلاحا"ساختن با ان را پيشنهاد کرده اند. حتي يکي از دکتر ها دستکاري حالب را باعث بدتر شدن اين مسئله دانست.واين مشورتها بنده را به اين نتيجه گيري رساند که اين بيماري هيچ درمان داروئي و يا استفاده از روشهاي تهاجمي مثل جراحي ندارد.فقط يکي از متخصصين انجام لا پارسکوپي و يکي ديگرانجام يوروتروسکوپي و دابل جي را پيشنهاد دادند.جسارتا" جنابعالي با توجه به ازمايشات و شرح حال بنده بهترين راه درمان را چه ميدانيد.
    اگر در اصفهان يکي از همکاران را براي مراجعه به ايشان به بنده معرفي کنيد ممنون ميشوم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دیدم نیاز به جراحی ندارد وپیگیری نکنید
  • تصویر کاربر ftmv یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    تو دوران بارداریم تو سونو نوشته بود ک پسرم استاز کلیه چپ داره 4 ماه بعد از زایمان مجدد سونو دادیم نوشت ک فولنس خفیف در کلیه راست و خفیف تا متوسط در کلیه چپ مشاهده میشه ٣ ماه هم هر ماه آزمایش ادرار دادیم و خوشبختانه عفونت نداشت الانم ١٨ ماهش هست و هیچ سونو و آزمایشی ندادیم...میخاستم بپرسم خطرناکه؟؟درمانش ب چ شکله و امکان داره بگن برو عکس رنگی؟
    خیلی استرس دارم و حالم خراب شد وقتی تو نت مطالب رو میخوندم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نگران نباشید تنگی خفیف حالب پارد که باید بررسی شود
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من الان ۱۵ روز که یک سنگ ۴میل درپروگزیمال حالب چپ وجود داره و بعضی وقتها هم درد میکنه سنگ هم از نوع اسید اوریک می باشد میخواستم بدونم چه مدت طول می کشه بیفته و چه کار باید بکنم تا زودتر بیفته و دکتر رفتم دو نمونه قرص (آلیترال ۱۰وآلوپورینول۳۰۰)برام نوشتن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر دفع نمیشود باید عمل تی یو ال کنید فیلم عمل من را ببینید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب