اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر کرمی عزیز. اقای دکتر بنده25 سالمه و مجرد هستم و تا الان رابطه ی جنسی نداشتم تقریبا 5 سالی میشه که روی پوست الت تناسلیم رگ های بنفش و ابی به وجود امده البته وقتی الت کوچک باشد به خوبی قابل رویت نیستند ولی وقتی الت بزرگ میشود به خوبی مشخص هستند خواستم ببینم ایا بیماری هست؟ علت این رگ ها چی هستند؟ ایا ازدواج بکنم در حین رابطه جنسی این رگها زخم نمیشن مشکل ایجاد نمیکنه برام؟لطفا کمکم کنید تا خیالم راحت شود عکسشم فرستادم براتون.انشاله خداون شما را همیشه برای ما حفظ کند شما دکتری دلسوز و مجرب هستین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      من موردی نمیبینم
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر یعنی این بیماری نیست این رگ ها طبیعی هستند میتوانم ازدواج بکنم؟ لطفا خیالم را برای همیشه راحت بکنید. انشاله خداوند بهتون سلامتی بدهد
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر عکس واضح فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      شما سالمید
    5. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      دست شما درد نکنه انشاله خداوند همیشه شما را برای ما حفظ کند شما دکتری دلسوز هستید.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده از کودکی دچار تنگی مجرا بودم اما متاسفانه دیر تشخیص داده شد و تنگی عود کرد و به طور اروژانسی مجبور به جراحی بسته تنگی شدم.به مدت 6 ماه تحت cic قرار گرفتم اما تنگی به نسبت عود کرد(عکس بعد از عمل ضمیمه شده) اما شدید نیست و همچنان برخی از علائم تنگی مانند تکرر ادرار و خون در ادرار و سوزش را دارم ایا با این تفاسیر امکان معافیت پزشکی من وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      تنگی عود میکند باید تحت نظر باشید
  • تصویر کاربر آزیتا پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۶ روز بعد از رابطه با نامزدم تاول هایی روی ناحیه تناسلیم زدم که به چندتا پزشک مراجعه کردم گفتن تبخال تناسلی هست هم خودم هم نامزدم آزمایش دادیم ولی جواب آزمایش Hsv1 و 2 من منفی بود ولی نامزدم Hsv1 داشتن امکان این وجود داره که باوجود اینکه ایشون Hsv1 دارن منم در ناحیه تناسلی که زدم همون باشه واگه هست 1یا ۲ کدومه؟ و اگه مبتلا شدم امکانش هست به تبخال لب هم دچارشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      حتما تب خال است وجای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من تا کنون رابطه جنسی نداشتم چند سالی هست که یک نقطه سیاه را روی آلتم دیدم. همین یک نقطه هست و زیاد نشده. تصویرش رو براتون میفرستم لطفا بگید زگیل هست یا نه؟ اگر نیست چه عارضه پوستی هست و را درمانش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      این زگیل نیست
    2. تصویر کاربر احسان جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      میشه لطف کنید بگید چی هست و درمانش چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      زگیل نباشد مهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر، من یک هفته پیش بدلیل علائمی از قبیل درد زیرشکم، تهوع، استفراغ و تب و لرز نزد یکی از پزشکان متخصص و جراح کلیه شهر بندرعباس مراجعه و پزشک محترم نیز پس از تجویز سی تی اسکن و سونوگرافی در عکس سی تی اسکن عنوان داشت من دارای سنگ کلیه سمت راست به اندازه 9میل (رنال کولیک راست)می باشم لذا پس از تشدید حالم و تداوم علائم ذکر شده هفته گذشته توسط پزشک مربوطه موردجراحی قرار گرفتم لذا پزشک عنوان داشت بدلیل عفونت بسیار قادر به تخلیه سنگ کلیه نگردیده است و نسبت به نصب استنت (سوند) بین کلیه و مثانه اقدام نموده تا به زعم دکتر مربوطه نسبت به تخلیه ادار اقدام گردد لذا پس از مطالعه دقیق گزارش سی تی اسکن قبل از عمل مشاهده کردم دچار هیدرونفروز خفیف کلیه سمت راست بوده ام که به تعبیر علم پزشکی ورم کلیه بوده است .سئوال بنده این است که به نظر شما آیا برابر گزارش سی تی اسکن که بشرح پیوست برای حضرتعالی ارسال شده ؛ پزشک دچار اشتباه در تشخیص سنگ کلیه نگردیده ؟و آیا با دارو درمانی مشکل بنده مرتفع نمی گردید و آیا قصور پزشک در این قضیه مسجل نمی باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      کارتان درست انجام شده
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    وقت به خیر. من در ناحیه تناسلیم دو سال پیش hpvرویت شده.امسال تابستون روزی زبانم هم یه وارت مشاهده شد و همچنین بعد روی سقف دهانم که بعد از بین رفت. ینی الان در دهانمم دچار اچ پی وی شدم؟ بعد اینکه من ساز بادی تمرین میکنم و هروز سر ساز حدودا دو ساعتی در دهانم باشه. اگر مبتلا به اچ پی وی در دهان باشم این سر ساز میتونه عفونت و ضایعات رو تشدید کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      نه اصلا ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من اخرین باری ک با همسرم رابطه دوره التم پوست پوست میشه و بعد پوستاش میریزه زیرش یه پوست صورتی هستش 2 روزه اینطوری شدم در حالت نعوظ ک پوست کش میاد خیلی خارش دارم در حالت عادی خارشش کمه . لطفا کمک کنید. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      این حساسیت پوستی است
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام خیته نباشید.روی سر الت من حالت چین و چروک شده و خب موقعی لمس کردن حس سر التم ی حالت درد خیلی جزعی بخاطر همون چین و چروک سر التم دارم.بعضی از سایتا خوندم ک چیزی نیس و کرم حل میشه خواستم نظر شماروهم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      پماد ضد حساسیت بزنید حل میشود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1048 مشاهده پرسش
    سلام و ادب. مدت 4 ماهه که کپسول امنیک رو مصرف میکنم برای قطره قطره آمدن ادرار اثر خوبی داشته. تا چند مدت باید ادامه بدم مصرف امنیک رو؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر جواب ندهد باید عمل کنید
  • تصویر کاربر نگین پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکترکرمی
    مامان من حدود 3 ماه هست که جراحی پرولاپسی و اسلینگ مثانه شده ولی هنوز قادر به کنترل ادرارش نیست یعنی به محض رسیدن به توالت، ریزش میکنه و اختیار نداره. لازم به ذکر هست که به دستور جراحش هر ماه یکبار سونوگرافی مثانه پر و خالی میده و آزمایش ادرار؛ یعنی تحت کنترل هست. دارو هم مصرف میکنه: قرص کلومیپرامین 10. میخواستم بدونم چند وقت دیگه این بی اختیاری ادامه داره و کی میتونه مثل یه آدم عادی زندگی کنه ؟ یکمی ناامید شده ازینکه هنوز نتونسته کنترلش کنه.
    حجم مثانه خالی ، 50 روز بعد جراحی: 14 cc
    پس از این دوره کمی عفونت ادراری داشت که دارو واسش مصرف کرد.
    --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    حجم مثانه پر ،76 روز بعد جراحی: 105 cc حجم مثانه خالی ، 76 روز بعد جراحی: 32 cc

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید قبل از عمل تست مثانه میگرفتید حجم مثانه کم است وعلت عدم جواب همین است
    2. تصویر کاربر نگین پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ جنابعالی
      آقای دکتر حجم مثانه خالی، قبل عمل هم 25 سی سی بوده.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب