اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    دكتر سلام وقتتون بخير
    خواستم بدونم علت خارج شدن مني بي اختيار اونم در بيداري چيه
    بايد حداقل روزي ٢-٣ بار ب حمام برم واسه عوض كردن لباس
    هروقت به واليبال
    يا سالن بدنسازي حركتهاي اسكوات يا ليفت رو انجام ميدم
    يا از ارتفاع ١-٢ متر به پايين ميپرم
    يا موقع كار يه جسم سنگيني از زمين بلند كنم و راه برم اين اتفاق بد برام ميفته اونم با درد شديد و ميشه گفت بيشتر مايه مني خارج ميشه
    ممنون ميشم جواب بديد مرسي
    نا گفته نماند كه رابطي جنسي ندارم حتي خودارضاي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.بنده بتازگی بعدازمراجعه به پزشک متوجه پروسات شدم بعدازدیدن جواب سونو وازمایشات مربوطه فرمودند بایستی عمل بازانجام بگیرد حال باتوجه به تعویض دریچه آئورت بنده دردونوبت لطفاً بفرمائید چه بایدکرد.آیاامکان خطروجودداردیاخیر ؟درحال حاضرازقرص پرانول ۲۰و وارفارین استفاده میکنم لطفاً راهنمایی ودرصورت نیازبه ویزیت بنده را یاری کنید چون بعدازاستفاده ازقرص ترازوسین بمدت دوماه متاسفانه نتیجه مطلوبی نگرفته ام سپاس گذارم ضمنا دکتذجراح قلبم جناب دکتر کلانترمعتمدمیباشد وبعدازمشورت باایشان فرمودندبصلاح نمی بینم مورد بیهوشی قراربگیرید ممنونم لطف کنید حقیررااهنمایی نمائید.تندرست باشید ان شاءالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      فعلا عمل مقدور نیست با دارو جلو بروید
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام آیا نشانه زگیل است و با پماد قابل درمان است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      این زگیل نیست
    2. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون بابت جواب
      پس نشانه ی چی هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    4. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر پس نشانه ی چی هستش خیلی نگرانم کرده به چه علت اینطوری میشه و چطوری برطرفش کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      نیاز به درمان ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،من میخواستم بپرسم چیزی که توی عکس میبینین زگیل هست یا خیر،البته همسر من هفتع ی قبل پیش شما کرایو انجام داده اما اینا رو فراموش کرده بهتون نشون بده،خیلی نگران هستیم لطفا سریع پاسخ بدین،عکسا خیلی واضح نیست لطفا با دقت ببینین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها زگیل نیست
  • تصویر کاربر Hengame پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام من خانمی هستم ۳۴ساله شب عید ۹۵ تصادف کردم دچار اسیب نخاعی در t5,t6شدم و در تایم کلا ۱سال از سوند استفاده کردم و سه ماه پیش متوجه شدم پویس هم در تصادف دچار تخریب شده ونشت ادار طی یکسال اخیر که سوند استفاده میکردم انقدر زیاد بود که کلا از سوند صرف نظر کردم و باتوجه به این موارد آیا من میتونم بوتاکس رو انجام بدم آیا عوارض برای من نداره ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      بله بوتاکس کمک کننده است
    2. تصویر کاربر Hengame پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      عوارض هاش چی هست آسیب دیگه ای به مثانه نمیزنه
    3. تصویر کاربر Hengame پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام عوارض نداره و یا آسیب دیگه ای به مثانه نمیزنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      چاره تی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغری پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    Αrezou:
    باسلام خدمت شما آقای دکتر مادر بنده سال97دچار کنسر کولورکتال شدند جراحی انجام شد و 12 جلسه شیمی درمانی شدند والان خداروشکر خوب هستند.طی چکاپهای 6ماهه امروز در سونگرافی کاهش ضخامت کورتکس و افزایش اکوژنیسته کلیه چپ و همچنین هیدرونفروز کلیه چپ مشاهده شد مابقی همه چی خوب بود.لازم به ذکر است که مادرم دیشب از ساعت3نصفه شب دشتشویی نرفتند که صبح برای سونوگرافی میروند مثانه پرباشد که معطل نشوند حدود ساعت 10صبح سونو انجام شد که با وجودیکه ایشون از 6ساعت قبل ادرار نکرده بودند دکتر یونوگرافی گفتند که مثانه به اندازه ی کافی پر نشده باز دوباره مادر بنده کلی آب نوشیدند تا سونو انجام شد.در ضمن مادر بنده هیچ مشکلی در دفع ادرار ندارند و همه چی نرمال است ولی چرا کلیه در سونو اینطور دیده شده. فقط گاهی اوقات پهلوی ایشون درد میگیره که وقتی گرم نگه میدارند خوب میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اگر مسکلی ندارن فقط از نظر تومور بررسی شود کافی است
  • تصویر کاربر داود پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    در مورد پنچری و نشتی فرموده بودید آیا قابل درمان هست یا نه ؟ با دارو یا جراحی قابل ترمیم می‌باشد یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید اول ثابت شود با تست
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام ، وقت بخیر
    حدود 10 روز است که در هنگام شب احساس سوزش در محدوده بیضه و بالای آلت تناسلی دارم به حدی که باعث بیدار شدن از خواب میشه و بعد از تخلیه ادرار این سوزش ادامه داره و سمت راست بیضه و بالای آلت سوزش احساس میشه و احساس میکنم شدت خروج ادرار نسبت به قبل کمتر شده ، لازم به ذکر است در موقع خروج ادرار سوزش ندارم و تکرر ادرار هم ندارم و فقط یکبار درطول شب و حدود 5 تا 6 ساعت از زمان خواب باعث بیداری میشه و این سوزش اخیرا در طول روز گاهی اوقات درناحیه بالای آلت تناسلی متمایل به سمت راست حس میشه ، ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید ، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش وکشت ادرار دهید سالم باشد مشکلی نیست
  • تصویر کاربر هدیه پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام‌‌ آقای دکتر
    من و نامزدم اوایل خرداد رابطه ای نصفه نیمه داشتیم.حدودا اواسط مرداد بود یه هفته قبل از قاعدگی خارش شدیدی رو اطراف واژنم احساس می‌کردم. متوجه یه نقطه قرمز ملتهب شدم.اول فکر کردم شاید از همسرم زگیل تناسلی گرفتم.ایشون رفتن و تست انجام دادن و منفی بود.قبل از قاعدگی بعدم دوباره همون خارش با اون شدت بود که این بار متوجه شدم نقطه ملتهب بزرگتر شده و شبیه تاوله. اما کل این مدت فقط یکبار اونم خیلی کم احساس کردم درد داشت. خونریزی نداشت و سوزش ادرار هم نداشتم. فکر کردم شاید تبخال تناسلی باشه شروع کردم دو بسته آسیکلوویر400 استفاده کردم و واسه قاعدگی بعدیم خارش رو نداشتم. متاسفانه زمانی که تونستم به دکتر مراجعه کنم که انگار تاول ترکیده و فقط جاش مونده دکتر گفتن چیز خاصی نیست و در حال بهبوده و تبخال تناسلی رو تشخیص ندادن اما گفتن اگه دوباره تاول زد مراجعه کن. همسرم تست واسه تبخال تناسلی انجام ندادن ولی هیچ علائمی هم از تبخال تناسلی روی آلتشون ندارن. اما رابطه ی دهانی هم داشتیم. نمیدونم تبخال نوع یک رو دارن یا نه.
    خیلی باعث اعصاب خوردی ما شده. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      احتمال زیاد تب خال است
  • تصویر کاربر Mjji شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من از بچگی یه دونه گوشتی روی ختنه گاهم بود اما اخیرا تو ۱۸ سالگی بعد مصرف راکوتان برای جوشای پوستیم این دونه ها بیشتر شدن بعد از مراجعه به چندتا دکتر پوست گفتند که دونه چربی عه و زگیل نیست ولی چون بیشتر شده نگرانم آیا این دونه ها زیگیل هستند دکتر ؟ هیچ درد و خونریزی و ترشحی ام ندارن
    1. تصویر کاربر Mjji یکشنبه ۱۲ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      این عکسشونه
    2. تصویر کاربر Mjji یکشنبه ۱۲ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اینم یه عکس دیگه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش اج پی وی دهید
    4. تصویر کاربر Mjji پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر من بعد مراجعه دوباره به دکتر پوست بهم گفته شد که این لیکن پلانه و زیگیل نیست ایا شما از زیگیل بودن اینها اطمینان دارید و ازمایش ضروریست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      شک دارید بدهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب