اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ریبوار چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام چرا گفتگوی قبلی بنده با کد onr9 v745142ا
    الان یافت نمیشه تا ادامه دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت بخیر
    من ۳۶ سال سن دارم و برای بهبود کیفیت رابطه گاهی اوقات از داپوکستین با دوز کم ۳۰ استفاده میکنم.
    حدود ۵ ماه پیش از یک برند استفاده کردم که خیلی حالت تهوع گرفتم و در حین رابطه مشکل میل کم و نعوظ پیدا کردم به حدی که اصلا نتونستم رابطه برقرار کنم. بعد از اون هم میل جنسیم که خوب بود به شدت کاهش پیدا کرد و کیفیت نعوظ هم خیلی خیلی کم شد.
    فکر میکنم حدود ۳، ۴ ماه طول کشید تا تقریبا مثل قبل بشم.
    از برندهای دیگه که استفاده میکردم خوب بود و مشکل خاصی نداشتم.
    برای حل مشکل نعوظ بعد از این اتفاق هم چند بار از سیلدنافیل۱۰۰ استفاده کردم که خیلی خوب بود.
    حدود یک هفته پیش مجددا همین مشکل برام پیش اومد و با مصرف یک قرص داپوکستین مشکل حالت تهوع و مشکل نعوظ در حین رابطه ایجاد شد و اصلا نتونستم رابطه برقرار کنم. و بعدش هم کیفیت نعوظ و میل جنسیم بشدت کم شد. ولی نعوظ صبحگاهی دارم.
    لطفا راهنمایی بفرمایید که علت چی هست؟
    و آیا دوباره چندین ماه طول میکشه؟
    و چطور باید سریع به حالت قبل برگردم؟

    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      چه برندی استفاده کردین؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بار اول از داپوکستین ۶۰ از شرکت تدبیر کالای جم بود.
      بار دوم فکر میکنم داپوکستین ۳۰ شرکت مفید (فکر میکنم چون یک عدد از بسته بندی خارج شده بود و در کیف بود به مدت شاید چند هفته)
      یه مورد دیگه اینکه بار دوم قهوه اسپرسو هم خوردم بلافاصله بعد از مصرف دارو.
      فکر میکنم به احتمال زیاد بار اول هم خورده بودم.
      بار اول شاید حدود ۵ ماه طول کشید که میلم به حالت سابق برگشت. در صورتیکه قبلش میلم به شدت زیاد شده بود.
      الان مجددا خیلی کم شد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      تک دوز دارو نمیتونه منجر به این عوارضی که شما ذکر میکنید بشه علت اصلی اختلالت نعوظ مسائل ذهنی روانی هست اگر مطمئنید که ذهن آرومی دارید باید تست های کامل هورمونی انجام بشه
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ضمن تشکر
      اینکه باعث اختلال در نعوظ شد را کاملا مطمئن هستم که بعد از مصرف دارو بود. ولی اینکه مدت زیادی طول کشید تا به حالت قبل برگردم را مطمئن نیستم که به علت مسائل روانی بود یا عوارض دارو.
      انجام تست های هورمونی مشکل یا پر هزینه هست؟
      نمیشه برای اطمینان خاطر انجام بدم؟
    5. تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ضمن تشکر از شما
      اینکه طی اون ۲ باری که عرض کردم خدمتتون بعد از مصرف دارو مشکل اختلال در نعوظ پیدا کردم را که کاملا مطمئن هستم. ولی اینکه مدت زیادی طول کشید تا به حالت قبل برگردم را مطمئن نیستم که به علت مسائل روانی بود یا عوارض دارو.
      این را هم عرض کنم که در بار اول مصادف بود با ترک ورزش بدنسازی بعد از ۲ سال و نیم بعلت درد کمرم.(البته هیچوقت مصرف استروئید نداشتم)
      آیا تست های هورمونی مشکل یا پرهزینه هستن؟
      میتونم برای اطمینان خاطر این تستها را انجام بدم؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      خیر هزینه چندانی ندارد میتونید انجام بدین به نظر من همه در محدوده ی نرمال خواهد بود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر
    من ۳۶ سالمه و برای بهبود کیفیت رابطه گاهی اوقات از داپوکستین با دوز کم استفاده میکنم. یک بار از یه برند استفاده کردم که خیلی حالت تهوع گرفتم و با اختلال نعوظ مواجه شدم و اصلا نتونستم رابطه داسته باشم. و بعد از اون میل جنسیم که خیلی خوب شده بود به یکمرتبه خیلی خیلی کم شد و چند ماه (فکر میکنم ۵ ماه) طول کشید که به حالت قبل برگردم. اخیرا دوباره همون مشکل برام بوجود اومد و با مصرف یک قرص داپوکستین اختلال نعوظ و عدم توانایی در رابطه ایجاد شد و مجددا میل جنسیم و کیفیت نعوظ خیلی کم شد. الان حدود یک هفته گذشته و نگرانم دوباره بخواد چند ماه طول بکشه که به حالت قبل برگرده. نعوظ صبحگاهی دارم. میشه لطفا راهنمایی بفرمایید که علت چی بوده ؟
    و چکار باید بکنم که میل جنسیم و نعوظم برگرده؟
    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      چه برندی استفاده کردین؟
  • تصویر کاربر کوروش چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    بنده ۴ ماه قبل به علت درد در ناحیه بیضه چپ عمل واریکوسل(گرید ۳) به روش جراحی باز انجام دادم که خوشبختانه درد ناحیه چپ رو از بین برد. بعد از ۴ ماه به مرور احساس درد و سنگینی در ناحیه بیضه راست و زیر شکم و گاهی کشاله ران سمت راست میکنم. سونوگرافی برای سمت راست و همچنین سنگ کلیه انجام دادم که نتایج هیچ مشکلی رو نشون نداد و پزشک جراحم برای من مسکن تجویز کرد. متاسفانه مسکن ها تاثیری ندارن و من بیشتر از ۱۵ دقیقه نمیتونم جایی بنشینم یا وسیله‌ ای بلند کنم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که این درد به چه دلیل رخ میده؟ آیا درد سمت راست ارتباطی به عمل سمت چپ داره؟ (24 سال سن دارم و کیفیت اسپرم ها نرمال است)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ممکنه واریکوسل سمت راستم مطرح باشه سونوگرافی مجدد انجام بدین و باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من آخرین رابطه ام حدودا 10 ماه پیش بوده و اینکه بعد چهار ماه مشکوک شدم و پیش دکتر اورولوژی رفتم ک گفت جای ختنه گاه و زیگیل نیست اما من چهار ماه پیش ک عمل واریکوسل انجام دادام پیش دکتر دیگه ایی گفت زیگیل و لیزرش کرد و من سوال این ک این زیگیل بوده یا ن چرا یکی وقت هست یکی گفت نه و اینکه بعد لیزر انتقال نمیش و من از کاندوم استفاده کرد بودم و در ناحیه زیر الت ک پوشیده شده بود ممنون ببخشید ک طولانی بود می‌خوام بدونم این تا آخر در مردان باقی میمون ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      اگر در حال حاضر ضایعه دارید عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      این دوتاس ک‌ من مشکوکم بنظرتون این ها زیگیل هستن
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      این عکس
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      این عکس و اینکه لازم نیست واکسنی یا کاری انجام بدم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ضایعه ای به نفع زگیل بنده رویت نکردم میتونید واکسن رو تزریق کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبر چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر طول الت تناسلی من در حالت شل ۵ سانت و در حالت نعوظ از روی پوست ۱۱٫۵ و از استخوان ۱۲ هستش جربی ندارم دیش دکتر اورولوژی رفتم گفتم سایز الت و بیضه کنی غیر عادی و از بیضه باید سونکرافی کنم
    در ۲ سالگی ختنه کردم و ۱ هفته التم باد کرده
    الان هم از نظر کحیط و‌کلفتی بسیار نازک هست
    قد ۱۷۵ وزن ۷۵
    سن ۲۳
    ایا التم طبیععه ؟
    عکس ارسال شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      سایز آلت شما در محدودهی نرمال هست میتونید رابطه ی موثر داشته باشید
  • تصویر کاربر حیدری چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود شش ماهه که تکرر ادرار دارم و فشار ادرارم پایین اومده رفتم پیش دکتر آزمایش برام نوشت که مشخص شد حجم پروستاتم ۳۵cc وpsa /6هست
    دارو هم بهم داده بعد از قطع کردن دارو دوباره مثل قبل شدم.
    سنم ۴۰ سال هست
    اگه راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه برای شما
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی
    وقت بخیر
    بنده MRI پروستات و بیوپسی انجام گفتن پرکستات شما بدخیم است باید جراحی بشه . از آنجا که یکی از عوارض جراحی پروستات ناتوانی جنسی است این عارضه برام خیلی مهم و نگران کننده است . آیا به غیر از جراحی روش دیگری برای درمان سرطان پروستات وجود دارد که باعث ناتوانی جنسی نشود؟
    اگر عمل جراحی انجام بدم آیا بعدا ناتوانی جنسی قابل درمان است؟
    گزارش MRI و بیوپسی خدمت شما ارسال میکنم لطف بفرمایید که با توجه به این گزارش جناب عالی کدام روش درمان را پیشنهاد می کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      به خاطر وجود باندل عصبی عروقی در محل جراحی و همینطور در همان محل رادیوتراپی عارضه اختلال جنسی در اغلب موارد اتفاق می‌افتد مگر اینکه جراحی توسط جراح ماهر و با تجربه و با حفظ باندل عصبی عروقی صورت پذیرد
  • تصویر کاربر Mmd چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر میخواستم ببینم این عکس ممکنه زگیل باشه یا فقط یه زائده پوستی مثل گوشت اضافه یا جوشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      زگیل نیست متعدده؟
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    میخواستم بدونم چیه این
    برای بار سوم هست ک ظاهر شده شبیه جوشه ولی تاول ماننده
    میسوزه و بعدش کمی زخم میشه و خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      التهاب غدد چربی زیر پوست هست در شرایط استریل باید تخلیه بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب