اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب کلیه راست به طول تقریبی ۱۰۷باضخامت ۱۳mmوکلیه چپ به طول تقریبی ۱۱۰باضخامت ۱۳mmمشاهده می شوند تصویر توده اکوژن ۱۷mmدرکورتکس قسمت میانی کلیه راست دیده شده در درجه اول مطرح کننده آنژیومیولیپوم می باشد لطفاً بفرمایید که نگران کننده است یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      خیر تنها در صورتی که قصد بارداری داشته باشید باید درمان بشه در غیر اینصورت فقط پیگیری خواهد شد
    2. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سلام ۶۸ سال سن دارم چطوری باید پیگیری کنم آیا خطرناک یا موردی ندارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      هر ۶ ماه سونوگرافی انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    تفسیر سونوگرافی و آزمایش پدرم
    سن ۷۳
    فشار خون نرمال - بدون سابقه بیماری و عمل
    وزن نرمال
    سونوگرافی :
    غده پروستات با حجم ۶۶/۵ سی سی بزرگ بوده به جلو اندکی برآمده شده
    حجم موجود مثانه ۴۶ سی سی
    آزمایش خون نرمال فقط Eosinophil ۱۹ میباشد
    اوره نرمال - کراتیتین نرمال - چربی خون نرمال - قند خون نرمال
    ویتامین دی ۲۵
    آزمایش PSA (CLIA ) ۱۰
    آزمایش Free PSA ۱/۵
    آزمایش FPSA/Total PSA ۱۵
    ادرار و کشت ادرار هم نرمال
    لطفا اگه مورد و پیگیری هست بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      توتال psa پانزده هست؟
    2. تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله
    3. تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دو هفته بعد آزمایش تکرار شود
    5. تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بنظرتون خطر داره ؟
      همین آزمایش ها دوباره تکرار بشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش psa رو تکرار کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر fdsfs چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    fsdf
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سوالتون رو مجددا مطرح کنید
  • تصویر کاربر محید پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام.46ساله هستم از سن 28دچار ضایعه نخاعی میلیت شدم طبیعتاً مشکل نعوظ داشتم اما چند سالی بصورت کم و بیش با تادالافیل بهتر بود .در کنار همه مشکلات ضایعه نخاعی چند سال یکبار عفونت ادراری به بیضه ها منتقل میشه و ملتهب و دردناک میشه.دو ماه پیش بازم تکرار شدوبا تب و لرز دکتر رفتم بهم قرص یوریترال داد و صبح که بیدار شدم دیدم دچار پریاپیسم شدم و طاهرا از چندین ساعت قبل آلت سیخ شده بوده و بخاطر عذم آگاهی تا برم بیمارستان 15ساعتی گذشته بود بعد از تخلیه خون و برطرف شدن نعوظ ،از اون زمان دیگه حتی با تادالافیل هم به زور نعوظ دارم هر چند مقداری از روزای اول بهتره سونو داپلر و آزمایش دادم بابت عروق آلت و واریکوسل احساس می کنم هم بیضه و هم آلت داره کوچیک می سه ممنون می شم کمک کنید و راهنمایی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      به علت نعوظ طولانی بافت های آلت دچار فیبروز شده اند بخاطر همین اختلال نعوظ رخ داده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    3. تصویر کاربر محید چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر سلام.چند فقره عکس از سونو بدون تزریق در پیام قبلی پیوست کردم .جوابگو نیست؟حتنا باید سونو با تزریق باشه؟تصاویر به دستتون رسید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ام آر آی آلت هم میتونید انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نیک چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    درود،جوابیه پاتولوژی ارسال و لطفا درباره ی تزریق یا عدم ان اطلاعاتی لطف فرموده و از عوارض ان هم بفرمایید.
    ۶هفته ۶امپول (ب.ث.ژ)طبق نظر پزشک معالج.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله یک دوره bcg تزریق شود سیستوسکوپی های فالو آپ انجام شود
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام -مجدد پیرو تاکید جنابعالی مبنی بر تکرار آزمایش psaپس از ۳ماه لذا مجدد جهت استحضار ارسال می شود ضمنا حجم پروستات در سنوی قبلی ۵۸سی سی می باشد ،لازم به ذکر در ۱۴خرداد برایتان ارسال و وجه هم پرداخت شد ولی جوابی با پیگیری برایم پیامک نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایشات عالی نیاز به اقدامی ندارد سالانه psa تکرار شود
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سلام متشکرم همان داروهای قبلی را مصرف کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام
    البته من دقیقا تبخال ندارم
    زیر سر آلت تناسلی بنده ، یا به اصطلاح ساقه آلت زیر سر و در ناحیه ختنه گاه و فقط در یکطرف آلت اگه به دو نیمکره تقسیم کنیم دچار قرمزی و نازکی پوست که بعضا پس از رابطه ملتهب شده و گاها ترک میخوره و شاید خونم بیاد ، که پس از یکی دو روز دوباره پوست جدید روش میزنه و ریزش میکنه و ممکنه بعد چند روز مجدد ایجاد بشه ، البته احساس من اینه که به دلیل اصطکاک ایجاد شده که تا الان ترمیم نشده،،،
    ضمن تشکر از حسن رفتارتون و کمکتون میخواستم علت و روش ترمیمشو ازتون بپرسم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      قبلا هم در تلگرام ارسال کردم..
      ممنون از اینکه سریع پاسخ میدید
    3. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ممنون از توجه شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      تا دو هفته رابطه جنسی نداشته باشین روزانه با شامپو بچه استحمام کنید خود ارضایی خشک هم نداشته باشین تا ۵ روز اول فقط استحمام بعد از ۵ روز با پماد اوسرین چرب بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      تو رابطه جنسی هم از لوبریکانت استفاده کنید
    6. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بسیار سپاسگذارم
      خدای نکرده مورد خطرناکی نیست؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      خیر آسیب پوستی است که به علت حالا اصطکاک یا مواد شیمیایی حین شستشو و یا خود ارضایی اتفاق افتاده خود به خود بهبود پیدا می‌کنه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۲۲سالمه و حدود ۸ساله هر روز خودارضایی میکردم الآن ۴ماه ترک کردم ولی متاسفانه یک سری مشکلات برام پیش اومده خواستم ببینم به را درمان دارد
    ۱.چین و چروک زیاد روی آلت تناسلی مخصوصا سر آلت
    ۲.جمع شدن زیاد آلت تناسلی
    ۳.قصد ازدواج دارم باتوجه به اینکه ۴ماه ترک کردم و این مشکلات جنسی رو دارم میتونم ازدواج کنم و تو رابطه زناشویی برام مشکل پیش نیاد؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      شکل نرمال الت هست میتونید رابطه ی جنسی موثر داشته باشید
    2. تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر جان این دانه های قرمز کلاهک آلت تناسلی درمان دارد؟
      آیا اینها اگزما هستن؟
    3. تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر جان این دانه های قرمز کلاهک آلت تناسلی درمان دارد؟
      آیا اینها اگزما هستن؟
    4. تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر جان این دانه های قرمز کلاهک آلت تناسلی درمان دارد؟
      آیا اینها اگزما هستن؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      مورد غیر نرمالی ندیدم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من نزدیک ده ماه هستش که دچار دیر انزالی شدید هستم. گاهی اوقات چندین ساعت برای رسیدن به انزال تلاش می‌کنم و خسته میشم و دست میکشم. بعد به یکباره کاملا به حالت عادی برمیگردم و برای چند وقت کاملا نرمال هستم و انزالهای متوالی نرمال و کاملی دارم و بعد از یک مدت دوباره به حالت قبل برمیگردم ولی زمانی که به انزال میرسم کاملا انزال نرمال و عادی و کامل دارم. به طور مثال الان ۱۹ روز هستش به انزال نرسیدم. چندین آزمایش انجام دادم که از نظر تیروئید وتستسترون مشکل خاصی ندارم. فقط من در حال حاضر امکان رابطه جنسی ندارم و مشکلم در خودارضایی هستش. یک مسئله دایم خوب شدن و برگشتن دوباره به حالتدقبل هستش. ازمایش هورمونی دادم که نرمال بود اگه خواستید ازمایش رو براتون بزارم .این مشکل واقعا آزار دهندست ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۱ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش‌های انجام شده
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۱ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش‌های انجام شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      علل روانی دارد باید به روانپزشک مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من نزدیک ده ماه هستش که دچار دیر انزالی شدید هستم. گاهی اوقات چندین ساعت برای رسیدن به انزال تلاش می‌کنم و خسته میشم و دست میکشم. بعد به یکباره کاملا به حالت عادی برمیگردم و برای چند وقت کاملا نرمال هستم و انزالهای متوالی نرمال و کاملی دارم و بعد از یک مدت دوباره به حالت قبل برمیگردم ولی زمانی که به انزال میرسم کاملا انزال نرمال و عادی و کامل دارم. به طور مثال الان ۱۹ روز هستش به انزال نرسیدم. چندین آزمایش انجام دادم که از نظر تیروئید وتستسترون مشکل خاصی ندارم. فقط من در حال حاضر امکان رابطه جنسی ندارم و مشکلم در خودارضایی هستش. یک مسئله دایم خوب شدن و برگشتن دوباره به حالتدقبل هستش. ازمایش هورمونی دادم که نرمال بود اگه خواستید ازمایش رو براتون بزارم .این مشکل واقعا آزار دهندست ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      علل روانی دارد باید به روانپزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب