پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امین چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
همسرم عمل واریکوسل دوجهت انجام داده هم راست هم چپ سال 87 شماگفتید عکس رنگی انجام بده عمل واریکوسل انجام دادن بازم لازمه عکس رنگی بگیرن
1. امین سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  همسرم عمل واریکوسل دوجهت انجام داده هم چپ هم راست سال ۸۷ایا بازم لازمه عکس رنگی بگیره دکتر معاینه کرد گفت خوبه
2. امین یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  سوال رو پرسیدم خاهشا جواب بدید
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  يك بار عمل كافي است اگر نتيجه نداد بايد ٦جلسه اي يو اي بكنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Ali پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام آقاى دكتر وقت بخير حدود ٦ تا ٨ ماهى هست ختنه گاه بنده بشدت خارش داره در حدى كه اينقدر خاروندم كه زخم شده و متورم شده اين موضوع از بعد استفاده از يه نوع پودر مو بر بود كه استفاده كردم و هر روز بدتر ميشه و آلتم بشدت پوست پوست شده و زخم شده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  عکسش را بفرسنید
مهدی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
ضایعه ای بین بیضه و مقعد ایجاد شده که تازه متوجه ان شدم نمیدونم زگیل هست یا چیز دیگه اگر هست سریع باید مراجعه کنم یا خیر مصرف کرم یا دارو توصیه میکنید یا خیر؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  زگیل است 09351142080 بهترین درمان کرایو میباشد
محمد پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر ؛
جوانی هستم ۲۲ ساله و مجرد . حدود ۳ ماه پیش هنگام نعوظ ، در قسمت چپ سر مجرای ادراری احساس سوزش ناگهانی و نسبتا شدیدی کردم به طوری که با برخورد سر آلت به لباس احساس سوزش ادامه داشت و تا چند روز به مرور احساس سوزش کمتر شد . باتوجه به اینکه حدود ۳ ماه از آن اتفاق میگذرد با لمس های مکرر قسمت چپ سر آلت و زیر کلاهک ، احساس سوزش اندکی باز میگردد که گویا قسمت چپ کلاهک نسبت به لمس حساس شده ولی هنگام ادرار هیچ سوزشی وجود ندارد به طوری که اگر نسبت به این مسئله فکر نکم مشکل خاصی برای زندگی روز مره ام به وجود نمی آورد . ولی با توجه به مداومت اتفاق به حدود ۳ ماه و اینکه فقط قسمت چپ کلاهک و سر آلت حساس شده آیا این مشکل جدی تلقی میشود و در صورت امکان راهنمایی جنابعالی را در این زمینه خواستارم ، با تشکر از جنابعالی...
1. محمد یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  لازم به ذکر است از نظر ظاهر هیچ مشکلی وجود ندارد . در هنگام نعوظ ارادی هم هیچ مشکل و سوزشی وجود ندارد و فقط در حالت معمول ( غیر نعوظ ) است که قسمت چپ و زیر کلاهک نسبت به لمس کمی حساس شده . ناگفته نماند این اتفاق پس از نعوظ ارادی و لمس مکرر آلت رخ داد .
  آقای دکتر اگر آلت در تماس مستقیم با مواد پلاستیکی مثل کیسه فریزر باشه ، میتونه باعث این حساسیت شده باشه ؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  این بیماری نیست اب زیاد بخورید حل میشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمیدی یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
لکه های سیاه رنگ مدتی است روی آلت من وجود دارند که تا امروز خارش نداشتند اما به خارش افتاده اند .
من به نظر یک پزشک عمومی پماد کلوتریمازول مصرف کردم اما خوب نشد
مطب هم تعطیل است .
دلیل این لک ها چیست
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر پیش رونده نیست نیتز به درمان مدارد
علی جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی من یک جوان ۱۶ ساله هستم روی آلتم چیز هایی شبیه به زگیل وجود دارد در صورتی که من هیچ گونه رابطه جنسی نداشته ام با مراجعه به پزشک و معاینه گفت که شاید زگیل باشد وجواب قطعی نداد و آنها را برداشت و طبق رابطه ۰ ۲ ۶ واکسن گارداسین را زدم ولی باز هم برگشتند و با مراجعه دوباره گفت جای نگرانی نیست و دیگر اهمیت نده تا زمانی که زیاد و بزرگ شوند دوباره بیا در ضمن گفت مشکل کوتاهی آلت هم دارم و درست هم ختنه نشده ام باید چه کنم؟ خیلی ذهنم درگیر این موضوع شده خواستم نظر شما را هم بدانم ، آیا ممکن است گوشت ا
ضافی باشد با تشکر از زحمات شما.
عکس هم برای تشخیص بهتر فرستادم.
1. علی سه شنبه ۲۷ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  آقای دکتر میشه لطفا جواب منو بدید با تشکر
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر رابطه نداشتید صد پر صد زگیل نیست
3. علی جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  دست شما درد نکنه آقای دکتر نمی دانید چقدر خوشحال شدم عکس ها هم دیدید؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
5. علی جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  سلام آقای دکتر ممنون از زحمات شما عیدشما هم مبارک ❤
  آقای دکتر لطف میکنید بگید الان باید چیکار کنم
  یه دنیا ممنون
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  سپاس
7. نمایش سایر 5 پاسخ
سنايي پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام دكتر جان، عرض ادب.
ببخشيد من چند تا دونه زده روي آلتم كه تو يه تايمي هم يهو زياد ميخواستم بدونم زگيل هست يا نه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  شبیه. زگیل است وبهترین درمان کرایو09351142080 02122642744
کریم پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با درود فراوان
پیرو سوال 194588 چند روزیست در ناحیه بیضه ها احساس درد دارم .به شکلی که در هنگام خواب فاصله دادن بین پاها را به جهت کاهش درد ترجیح میدهم نظر شما در این مورد چیست .
در ضمن تعداد پنج کپسول پروستا باریچ شبی یکعدد هم مصرف کردم .
باتشکر فراوان کریم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  سونوگرافی بیضه انجام دهید
Alavizadeh پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشید خدمت استاد بزرگوار "پروفسور کرمی"
حدود سه ماه قبل پدر بنده به دلیل قطع ادرار ودرد در ناحیه تناسلی به پزشک مراجعه کرده و طبق آزمایشCBC, دارایPSA حدود 11.5 میبود.
در حال حاضر طبق جواب بیوپسی تشخیص acinar adeno carcinoma
با گلیسون 9 در تمامی مناطق نمونه برداری داده شده است.
طبق جواب CT و طب هسته ای هیچگونه متاستازی به لنف و استخوان و سایر ارگانها مشاهده نمیشود.
ممنون جنابعالی میشویم در صورت امکان تشخیص و چگونگی روند درمانی بیماری پدرم رو قبول زحمت بفرمایید🙏🏻با توجه به وضعیت انتشار بیماری کرونا و به دلیل اینکه شهرستان زندگی میکنیم امکان اینکه برای تشخیص درمان اولیه هم حضورا خدمت برسیم نبود ولی برای اقدام درمان انشالله مزاحم جنابتان خواهیم شد. ممنون از شما.
1. Alavizadeh جمعه ۲۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  آقای دکتر ما دست نگه داشتیم و طبق تشخیص دکتر معالج هم جلو نمیریم منتظر تشخیص و پاسخ شما هستیم...اگه ممکنه پاسخگو باشید خیلی ممنون.
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  بعد تز تعطیلات بیایید عمل09351142080 02122642744
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام. آقای دکتر وقتتون بخیر. من 15سالمه و شش ماه دیگه 16ساله میشم. قدم 180 و وزنم 115 کیلو هست. آلتم در هنگام نعوظ در حالت ایستاده 11 سانته. البته از سر آلت تا جایی که مشخص و خارج از چربی های زیر شکمم هست اندازه گرفتم و آن بخشی که زیر چربی هاست رو در نظر نگرفتم.. چیزی حدود 5سانت هم چربی اشباع شده زیر شکم دارم. حس میکنم الت کوچکی دارم یا ... . ایا رشد آلت از نظر طول یا قطر ادامه پیدا میکنه یا خیر؟ در ضمن از پارسال برخی نشانه های بلوغ نظیر مو های زائد یا.. در من ایجاد شده. این موضوع اعتماد به نفس منو کاهش میده و نمیدونم چطوری از نرمال بودن طول آلتم مطمئن شم. با کاهش وزن آیا وضعم بهتر میشه؟آیا نیاز به درمان یا معاینه دارم؟ آیا این سایز کاملن طبیعیه. به نظرتون اگه وزن کم کنم میتونم طول التم رو به 15 یا 16 سانت برسونم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
2. امیر دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  یعنی اگه وزنمو کاهش بدم اون 5سانت نهفته هم آزاد میشه؟ این اضافه وزن زیاد من تو شکمم و زیر شکمم خیلی خودشو نشون میده.البته راجب بقیه سوالاتم اگه نظری دارید. لطف کنید.پاسخ بدید. ممنون میشم.
3. امیر سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  جناب دکتر؟؟؟
4. امیر جمعه ۲۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  اقای دکتر؟بنظرتون چقد باید وزن کم کنم؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  هرچه قدر بیشتر بهتر
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 2969 2970 2971 2972 2973 2974 2975 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود