اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر
    من زگیل مقعدی داشتم و عمل جراحی انجام دادم برداشتمشون
    اما دوباره برگشتن ریز هستن چهارتا ب اندازه جوش هستن ایا باید دوباره برم عمل کنم؟
    توروخدا من دیگه هزینشو ندارم میشه دارویی بهم معرفی کنین ک رفع بشن براهمیشه؟
    حتی واسه عمل قبلی وام گرفتم ۳تومن شد و شرایطم جوریه ک مقدور نیس ب پزشک خودم مراجعه کنم و واقعا ناامید شدم از دوباره رفتن پیشش چون شقاق هم داشتم ب گفته خودش اونم درمان کرد ولی هنوز شقاق باقی مونده
    و من فقد عذاب میکشم و مدام دارم شربت لاکسی ژل استفاده میکنم اگ نخورم یبوست میگیرم
    توروخدا ی راهی جلوم بزارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی بنده .......... هستم سوال من این بود من برای تاریخ 31 فروردین وقت گرفتم که خدمت برسم من از ارومیه میام میخواستم ببینم امکانش هست بعد از معاینه در خصوص باعرض پوزش کجی آلت مادرزادی که دارم میتونم زودتر عمل بشم یعنی برنگردم بعدا دوباره برای عمل بیام برام اونموقع سخت میشه و هزینه عمل رو اگر میشه تقریبی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      جسارتاً عکس ارسال شد.
      اگر امکان داره پرسش من رو در سایت قرار ندهید.
    3. تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر اگر امکانش هست زودتر جواب بنده رو بفرستید که اگر لازمه وقت از بیمارستان بگیرم. ممنونم
    4. تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۷ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر کرمی پاسخ سوال بنده رو ندادید اگر میشه لطفاً زودتر که من از بیمارستان نیکان وقت بگیرم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      بعد از تعطیلات بیایید صحبت کنیم02122642744
    6. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام
      متشکرم از جوابتون

      فقط آقای دکتر با توجه به اینکه بنده از شهرستان میام آیا تاریخ ۳۱ فروردین که وقت دارم بیام مطب ؟ یا با این شماره از بیمارستان وقت بگیرم که زودتر بیام خدمتتون؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر A دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۶ سال دارم و باکره هستم تازه نامزد کردم و خانواده مذهبی دارم و امکان رابطه کامل جنسی ندارم رابطه مقعدی و یا دهانی داریم اما خیلی نگرانم که دچار این بیماری زگیل تناسلی بشم چه باید بکنم؟
    هم چنین از وقتی یادم میاد چون به ژیلت حساسیت داشتم همیشه جوش میزنم در ناحیه تناسلیم که روش لیزر و ادامه میدم و جوش هام خیلی کم شدن... و خیلی خیلی ترشح دارم و دکتر زنان هم رفتم چون باکره بودم معاینه نکرد بهم پماد داد ولی ترشحم کم نشده ....چه کنم من و همسرم به این بیماری دچار نشیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام دکتر حدودا ۴۵ روز قبل با ی خانم رابطه بدون کاندوم داشتم که از فردا سوزش قیمت جلو الت داشتم و قسمتی از ختنه گاه هم شروع ب حارش کرد و قرمزشد.بعد از ۱۵ روز قسمت کشاله رانم چیزایی مثل جوش زد ک سفت بود ابکی نبود.دکتر چندتا رفتن گفتن سوزاک هست و انتی بیوتیک دادن ولی باز اثر نکرد من از مقعد تا نوک الت سوزش خفیف دلشتم گاهی هم سوزش نداشتم ازمایش چندتا انجام دادم ک hsvمنفی بود.گاهی واقعا درد دارم
    1. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      در ضمن دکتر جان من ی مدت پیش یه چیز مثل آفت تو خروجی ادرارم دیدم ک از داخل زده یه کوچولو
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      بهترین ازمایش چیه؟ اون جوشهای تو کشاله ک زد ۱۵ روز بعد بود اونوقت هم من دردی اصلا نداشتم کاملا سالم بودم ولی باز عود کرده دردم ولی فقط سوزش داخلی الت و گاهی مقعد دارم همین
    4. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس ندارم دکتر ولی من کلا درد سوزشی داخل الت دارم و تا مقعدم حالت سوزش داره و اون چیزی ک مثل آفت دهانی تو اول مجاری ادرارم زده ایا تبخال هس؟
    5. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      این عکسها اون ک داخل مجاری هست هم افت هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    همسر بنده ۴۰ سال دارند. بدلیل بالا بودن psa به مدت ۴ سال دارو خوردند به این فرض که عفونت پروستات دارند. مشکل برطرف نشد و مقدار psa همچنان بالا رفت. تا اینکه تصمیم به گرفتن ام ار ای و سپس بیوپسی شد. از شهرستان به تهران امده و ام ار ای و بیوپسی انجام دادیم که در فایل پیوست نتایج آنها اورده شده است. لطفا راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام
      نمونه برداری انجام شده و در فایل های قبلی پیوست، گزارش نمونه برداری اورده شده است که مجددا گزارش را می فرستم. سن ۴۰ سالگی ، سن پایینی برای این تشخیص که شما می فرمایید نیست؟
    3. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام. نمونه برداری انجام شده و در فایل های قبلی پیوست به خدمت ارسال کردم و مجددا در این قسمت برای جنابعالی ارسال می کنم.
      ۴۰ سالگی، سن پایینی برای این تشخیص که جنابعالی فرمودید، نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      دیدم نگران نباشید باید بیایید حضوری صحبت کنیم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر.
    من 24 ساله و مجرد هستم. تقریبا 5 روز است که دردی (قابل تحمل) در ناحیه بیضه چپ، کلیه چپ و کمر احساس می کنم. با مراجعه به متخصص اورولوژی، ایشان احتمال وجود سنگ کلیه را مطرح کردند که پس از انجام سونو کلیه و مثانه و همچنین آزمایش ادرار، این احتمال رد شد‌.
    در مرحله بعد و با معاینه بیضه ها (بدون سونو بیضه)، گفتند که احتمالا دچار واریکوسل خفیف (تشخیص از طریق سرفه) شده ام و انجام یک آزمایش اسپرم را به من توصیه کردند تا در صورت لزوم عمل شوم.
    سوال من از جنابعالی این است که با توجه به مطالبی که من در سایت شما مطالعه نمودم، از علایم واریکوسل خفیف دردی است که با به پشت خوابیدن تسکین می یابد، اما این موضوع در ارتباط با وضعیت من صادق نبوده و در حالت ایستاده درد من بسیار کمتر از زمانی است که می نشینم یا دراز می کشم به طوری در حالت خوابیده گاها درد به ناحیه کمر نیز سرایت می کند. لطفا بفرمایید:
    آیا تشخیص ایشان درست است؟ در غیر اینصورت منشا این درد چه می تواند باشد و چه توصیه ای می فرمایید و در نهایت انجام آزمایش اسپرم را توصیه می کنید؟

    با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر م.م یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر.
    توی این دو سه روزه، سه تا ورم نرم در طول آلت تناسلیم ایجاد شده. هیچ دردی ندارن، و خب در حالت نعوظ به علت کشیدگی کمتر به چشم میان. من براتون با عرض شرمندگی چند تا عکس هم فرستادم.ممنون میشم بهم بگین باید چه کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تقریبا ۱۰ روزی هست که این التهابات ته در تصویر پیوست کردم بر روی آلت تناسلی ظاهر شده و دکتر داخلی مراجعه کردم و گفتن عفونت هست و تو پماد تریامسینولون ان ان و موپیروسین رو دارم استفاده میکنم و وضعیتش خیلی بهتره شده.
    با توجه به علائم بر روی الت ایا این مورد تبخال یا زگیل تناسلی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سوراخی ریزی روی‌کلاهک آلت من به وجود امده و انگار خار مانندی درون آن است که انگار باعث میشود سوراخ دیگری نیز به وجود بیاید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام 25 ساله هستم 2 مرتبه جراحی واریکسل کردم صبح 6 ماه میگذره امروز در ناحیه جلو بیضه چپ ورم کرده و کمی قرمز شده ولی درد نداره البته روی شکم خوابیدم یک سوال دیگر این که ایا روی سطح خود بیضه نباید رگ وجود داشته باشد ؟
    خاطرم است چند ماه پیش یه مقدار درد داشتم دکتر گفت کمی اپیدرم ورم کرده عفونت کرده قرص داد الانم اگر میشه بگید من چه انتیبیوتیکی استفاده کنم دکتر من دیگه حساس شدم تو این وضع هم بیرون نمیشه رفت اگر لازمه بگین عکس بگیرم پیش شما هم امدم اقدسیه پنتوکسیفیلین دادید گفتید خوبه سالم نگه میداره چند با خود ارضایی داشتم امروز ورم کرده لطفا یه دارو بدید او رگ های رو خود بیضه طبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب