اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرز یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    امروز متوجه یک زخم روی آلت تناسلیم شدم
    اولش شبیه سوختگی یا رفتن روی پوست بود و قرمز بود ولی بعد از چند ساعت سفید شد روش و ترشح کرد
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    عکسم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این تبخال است
  • تصویر کاربر عباسی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    کلیه سلام آقای دکتر خسته نباشید
    باتوجه به شیوع کرونا شرایط مراجعه را نداشتیم
    مادرم سابقه سنگ کلیه داشتند
    الان مقدار کراتینین و اوره بالا رفته
    بنظر شما باید چکارکنیم؟
    پزشک داخلی سرم تجویز کرده برای سه روز و بعد آزمایش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رحمتی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام 
    آقای دکتر من با چند تا مشکل مواجه اول اینکه من دچار انحنای آلت تناسلی هستم و رگ های دو طرف آلت تناسلی من متورم هست همیشه و اینکه سمت چپ آلت تناسلی دقیقا کنار آلت از جایی که شروع میشه یه برآمدگی دیده میشه که نمیدونم اون هم رگ هست که متورم هست یا خیر بعد اینکه من چند سالی هست هر از گاهی پوست بیضم و زیر آلت تناسلی دچار اگزما میشه آقای دکتر من خیلی نگرانم 21 سالم هم بیشتر نیست
    1. تصویر کاربر رحمتی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر سپاس گذارم میشم اگه پاسخ بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Hossein یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من با چند تا مشکل مواجه اول اینکه من دچار انحنای آلت تناسلی هستم و رگ های دو طرف آلت تناسلی من متورم هست همیشه و اینکه سمت چپ آلت تناسلی دقیقا کنار آلت از جایی که شروع میشه یه برآمدگی دیده میشه که نمیدونم اون هم رگ هست که متورم هست یا خیر بعد اینکه من چند سالی هست هر از گاهی پوست بیضم و زیر آلت تناسلی دچار اگزما میشه آقای دکتر من خیلی نگرانم ۲۲ سالم هم بیشتر نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1383 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    اقای دکتر شرمنده
    مشکل من یه خرده حس میکنم عجیبه
    من واقعیتش هیچ مشکلی با الت تناسلی و .... ندارم
    ولی تو حالت نعوظ آلتم به سمت شکمم میاد وهرچقدر میخوام صافش کنم ومایلش کنم به حالت افقی یه قسمتی از پوست شکمم که چسبیده به آلتم احازه نمیده صاف بشه
    تو حالت نعوظ یه جوریه انگار یه بخشی از شکمم چسبیده به التم و کلا باعث میشه التم چسبیده به شکمم باشه
    قشنگ مشخصه یه لایه از پوست جسبیده و به خود شکم نچسبیدع که اجازه نمیدع آلتم ازادی داشته باشه تو حالت نعوظ
    به نظرتون میشه جراحی کرد یا اصلا راه درمانی داره و...؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر منصور دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر
      من پنج تا عکس براتون میفرستم البته اینجا نعوظ کامل کامل نیس هنوز ولی خب اون لایه مشخصه فک کنم
      تو نعوظ کامل فشارش بیشتر میشه کاملا و اذیت میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به عمل ندارد
    4. تصویر کاربر منصور سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر
      فقط من مجردم اگه تو دوران تاهل به واسطه اون لایه اذیت شدم تو رابطه میشه لایه رو برداشت دیگه ،درسته؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    6. تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      یپاس
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلا اقای دکتر.من ۲۳ سالمه روی التم دقیقا جایی که ختنه انجام شده دوتا برامدگی روی پوست دارم. نمیدونم چی هست.از وقتی که یادم میاد هست. تا الان رابطه جنسی هم نداشتم.اگر زگیل هست باید چه اقدامی کنم.ببخشید بابات عکس ها.ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب وخسته نباشید خدمت جناب دکتر گرامی
    بنده خانمی 33ساله هستم و بیماری سندروم ترنر دارم وقرصهای استروژن وپروژسترون مصرف میکنم به علت درد در پهلوها البته بیشتر در غروب میگیره وخوب میشه ودوباره صبح که از خواب بیدار میشم ولی بعد دیگه درد نداره درطول روز تا غروب که میشه .به پزشک ارولوژیست مراجعه کردم سونو وعکس رنگی برایم دادند در جواب عکس رنگی کلیه ها به صورت نعل اسبی رویت شد وهیدرونفروز خفیف تامتوسط درسمت چپ اتساع لنگنچه همراه بااتساع خفیف کالیس های بدون اتساع حالب رویت شد.حالب سمت چپ درطی ivp رویت نشد وحالب راست بصورت ظریف مشاهده گردید.با تشکراز جنابعالی خواهشمندم اگه میشود بنده را راهنمایی کنید چون میترسم چیز خطرناکی باشه درضمن ازمایش کراتین وادرارهم نرمال بوده ومشکلیدر دفع ادرار ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    به دلیل درد بیضه چپ به دکتر مراجعه کردم و ایشون واریکوسل تشخیص دادن و بهم سونوگرافی دادن و آزمایش اسپرم که در پیوست براتون ارسال میکنم که دکتر گفتن باید عمل کنم ممنون میشم شمام ببینید باید عمل کنم یا نه درد بیضه چپ هم دارم برای از بین بردن درد باید چیکار کنم سنم ۳۱ و مجرد هستم باتشکر از جناب دکتر البته این ازمایشات برای سه ماه پیش است
    1. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اینم عکس آزمایش اسپرم ممنون میشم پاسخ بدین.
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      صفحه دوم آزمایش.
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا جناب دکتر ممنون میشم پاسخ بدین.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Sara13, یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دو هفته پیش قسمت داخلی واژنم چند تا دونه حس‌کردم و اصلا درد و سوزش و خارش ندارم ، شک به زگیل تناسلی دارم خیلی استرسی هستم ازتون میخوام با توجه به این عکس بگید ایا اینا زگیل تناسلیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 982 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت استاد محترم ، سوالی که داشتم این بود من مشکل اصلی ام مربوط به تاخیر در تخلیه ادرار هست و تکرر ادرار هست ، که باعث شده در حالت عادی میزان زمان ادرار کردن به بیش از 15 دقیقه طول بکشه ، در طی ادرار کالیبر و فورس ادراری کاهش پیدا کرده و در نهایت مثانه بطور کامل تخلیه نمیشه و بصورت قطره قطره آمدن و احساس عدم تخلیه کامل رو داشته باشم که همین موضوع منجر به مراجعه ی مکرر به دستشویی شده ، و هر دفعه زمان زیادی رو برای این صرف کنم ، پرولاپس درجه ی 1 دارم ومشکلی از لحاظ سنگ مثانه و کلیوی ندارم ، در طی سونوگرافی حدود 30 سیسی ادرار باقیمانده درمثانه دارم ، در حالت عادی که درس نمیخونم مشکلی برام نیست یعنی مثانه overactive ندارم ، و سعی میکنم خیلی اهمیت ندم ولی چون برای امتحان مطالعه میکنم این که تایم 15 دقیقه استراحتم رو کلا تو دستشویی بمونم و درسم رو با 60 درصد تمرکز بخونم شدیدا کلافه ام کرده تامسولوسین بمدت 2 هفته هست شروع کردم علایم بهتر شده ولی کاملا برطرف نشده حدود 2 روز دارو رو دوبرابر کردم علایم حدود 80 درصد برطرف شد هر 12 ساعت .
    داروی ترازوسین هم عوارض زیادی داره مخصوصا خواب آلودگی و افت فشار خونش که من خودم درحالت عادی BP 10070دارم
    خواستم بدونم میتونم دوبرابر کنم تامسولوسین رو و اگر دوبرابر کنم مشکلی پیش نمیاد و همین روند دوبرابر کردن دارو رو ادامه بدم ؟؟ و اینکه مقدار دوبرابر رو هر 12 ساعت مصرف کنم یا بصورت یکجا ؟؟ ترسم بیشتر به این خاطر هست که چون برای خانم ها این دارو Approve نشده مشکل دیگه ای بخاطر دوبرابر کردنش برام پیش نیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب