اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mojgan پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.وقتتون بخیر.مادر من خیلی وقته که ادرارشون کم شده و قطره قطره میاد
    دو دوره هم قرص عفونت مصرف کردن و آخرین بار هم که چند هفته پیش آزمایش ادرار دادن باکتری در ادرارشون بود.به خاطر ویروس کرونا جرات دکتر رفتن حضوری را هم نداریم.خیلی ممنون میشم لطف کنین کمک کنین تا علتشو بفهمیم و درمان بشن🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر حسین کرمی علت اینکه درد کلیه شدید در سمت راست دارم بعضی وقتها کلیه چپ در میگیره و مستانه و بیضمم درد میگیره این درد همش با من هست جوری که بعضی وقتها زمین از درد چنگ میزنم سونو رفتم گفت که سنگ نداری هر دو کلیه چک کرد بعد گفت شاید داری دفع می‌کنی من یک. بازم سال ۸۲ همین در دو تجربه کردم ولی یه چند ساعت .ممنون میشم که جواب منو بدید و راهکاری نشونم بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب به مدت دوهفته است که با قطره ای شدن ادار مواجه هستم و درد ناحیه زیر شکم دارم .سوزش پهلو را دارم که این سوزش ها را قبلا هم داشتم ‌.با توجه به اوضاع بیمارستانها و شیوع کرونا به مزشک مراجعه نکردم.علامت دیگر احساس جمع شدن ادار در مثانه و مجبور به دفع ادار می شم که مکرر هست و در هنگام دفع ادار سوزش ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر sinderelay پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام.انتهای رکتوم زگیل دارم.5ماهه پاورفیت میخورم.ولی فک کنم فایده نداره..دورمقعدوفریزکردن ولی داخلوگفتن چون نمیشه بازکردزگیلا موندن و1ساله که زگیل دارم.حدود1ماهه که وختی مدفوع میکنم انتهای رکتوم زگیلا اذیت میکنن.یه دکتری گفتن کرم آلدرا بخرم بزنم ولی نخریدم شماتاییدمیکنین؟.من یه بار هم ازشما پرسیدم درمانشو شما گفتین اندوسکوپی برین.من کلونوسکوپی رفتم وجوابش این بودکه انتهای رکتوم زگیل دارم.من فقط وفقط میخوام برا درمان زگیلای انتهای رکتوم وهمچنین حالت کشی مقعد کرمی معرفی کنین یا درمانی بگین.توتبریردرمان فقط بافریزه ودوسه سانت داخلو که نمیشه بازکرد کاریش نمیتونن بکنن.من فقط معرفی دارو میخوام ازتون.دقیقا قسمت کشی مقعد ودوسه سانت آخرمقعدزگیل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر دوست من ،3 سال بیماری ام اس داره و قرص مارلا مصرف میکنه، الان دو سال رابطه داره با آقایی که تازه فهمیده که این اقا 10 سال پیش زگیل تناسلی داشته ولی برداشته زگیل هارو گفته الان مشکلی نداره،این دوسته من 6 ماه پیش خارش و ترشح زرد رنگ زیادی داشته که وقتی پیش دکتر زنان رفته گفته بخاطر مصرف انتی بیوتیکی که یک ماه مصرف کردی و خوردن گرمی زیاد عفونت قارچی گرفتی،دارو مصرف کرد و خوب شد.حالا این 5 ماه اخیر در حد یه روز و خیلی خفیف قبل عادت ماهانه اش خارش داره ولی خیلی کم و در حد یه روز،با توجه به اینکه سیستم ایمنی ضعیف داره بخاطر ام اس و اینکه هیچ زگیل ایی نداره و نشونه ایی جز این خارش خفیف یک روز در ماه ممکنه گرفته باشه این ویروس رو؟در صورتی که رابطه کامل نداشته ان و در حد تماس آلت ها بوده ولی محافظت نشده.این دوستم بخار مریضیش استرس براش خوب نیست خودش ام جرات نداره بپرسه میشه جواب بدید ممنون سوال بعدیم اینه که تو گوگل ما خوندیم علائم اش میتونه خارش و سوزش باشه، این خارش و سوزش چه جوریه؟مدامه ؟ینی کلا هست؟یا میتونه مثل این دوستم یکی دوز در ماه اونم نه خیلی زیاد خفیف باشه،
    1. تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      چرا جواب نمیدید اقای دکتر
      خواهش میکنم
    2. تصویر کاربر موسوی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر خواهش میکنم جواب بدید اگه امکان داره،میخوایم بدون وقتی رابطه کامل نبوده، و محافظت شده ام نبوده، تو این دو سال هم دوست ام نشونه و علائم زگیل نداشته،ممکنه گرفته باشه و نوع سرطانیش باشه؟اخه میگن نوع سرطانیش علائم نداره.
      بخاطر اینکه دختره پاپ اسمیر نمیتونه انجام بده،تو این کرونا با وجود بیماری نقص ایمنی ایش نمیتونه بیرون بره چیکار کنه الان؟تورو خدا جواب بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      مرسی از جوابتون
      یعنی چون اون آقا زگیل داشتن فقط زگیل رو میتونن منتقل کنن؟ نوع بد سرطانیش منتقل نمیشه؟
      یه پزشکی گفتن نوع سرطانیه این ویروس فقط از طریق رابطه کامل منتقل میشه،به عنوان سوال اخر میخواستم بدونم درسته این حرفشون؟
    5. تصویر کاربر موسوی جمعه ۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر من یه دنیا ممنونتون میشم اگه همین سوال آخرو جواب بدید ،فقط میخوام بدونم اینکه این اقا ۱۰ سال پیش داشتن زگیل ومیگن درمان کردم ،اکان انتقالش تو این دو سال چقدره؟با توجه به سیستم ایمنی ضعیف اگه منتقل شده بود نشون نمیداد نشونه یا علامتی؟یا ممکنه بعدا ظاهر شه علائمش؟توروخدا جواب بدید امکان انتقالش چقدره؟رابطه کامل نبوده ولی محافظت شده ام نبوده
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مرمرsh پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    درد در ناحیه پهلو ی سمت راست کشیده قسمت پشت در بالای باسن دارم اگر ممکنه آقای دکتر راهنمایی کنن منو که ممکنه از کلیه ها باشه یا کمر درد؟ ممنون میشم راهنمایی کنید منو که الان تو این شرایط چیکارکنم چه دارویی بخورم که تو این شرایط فعلی جامعه نرم بیرون از خونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر روزبه پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین من 27 سالمه
    ببخشید من خیلی میترسم همه بهم میگین این علامت سرطانه ترو خدا بهم بگین الان نزدیک سه ماه است که به طور ناگهانی که والش دردخیلی شدیدی کشیدم که از درد اوردم بالا بعدش دو طرف کلیه هام درد گرفتن رفتم پیش دکتر برای من ازمایشهای زیادی نوشتن مثل خون و سیتولوژی ادرارو سی تی اسکن و سونو و رادیوگرافی ..... و میگن چیزی پیدا نشده همه ازمایش ها خوب بوده ولی فقط خون توی ادرارم مشخص شده و دیدلش هم معولم نیست این خون واسه چیه. ادرارم هم تیره است و یک درد یکنواختی دارم الان فقط من نمیدونم که چرا در ازمایش های من باید خون وجود داشته باشه می خواستم بدونم این دردی رو که تا الان بعد از سه ماه دارم و جواب ازمیشم مه نرمال؟
    این طبیعی است

    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر روزبه چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر خسته نباشین
      من یک سوال فرستادم برای شما ممنون میشم جواب منو بدین
      عکس ازمیش هام هست اگ بخواین میفرستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر روزبه پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون
      ببخشید من فقط این ازمایشو انجام ندادم یورتروسکوپی(دیدن اندوسکوپی حالب)
      دکتر گفتن باید انجام بدم واقعا لازم هست
      اقای دکتر احتمال داری این مریضی مراحل اولیه سرطان باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احد پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . سال نوتون مبارک . من چند سالی هستش کجی الت دارم . آیا این کجی به عمل جراحی نیاز داره ؟ آیا در رابطه جنسی مشکل ایجاد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فیزیک سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سال نو رو خدمت شما و همکاران زحمت کشتون تبریک میگم
    اقای دکتر ببخشید من چند سالی هستش که کجی آلت تناسلی دارم . اما خجالت می کشیدم مطرح کنم
    چند تا عکس براتون فرستادم . اقای دکتر آیا انحراف الت من بیش از 30 درجه است و نیاز به عمل دارد؟
    ایا در رابطه جنسی این انحراف مشکل ایجاد می کند؟
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      کمتر از سی درجه است اگر مشکل دخول ندارید عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و تبریک عید مبعث و نوروز
    اینجانب 56 ساله به دلیل تغییر رنگ منی به صورتی کم رنگ و گاها نیاز به تخلیه مثانه با فواصل کم به دکتر مراجعه کردم و 20 روز روزی دو عدد شیپور فلوکساسین مصرف کردم و تست PSA در تاریخ 3 دی ماه 98 دادم که نتیجه کل و آزاد به ترتیب 6.2 و 0.76 و نسبت 12.2 بود
    قرض مذکور را روزی یک عدد با تجویز پزشک ادامه دادم . سوم بهمن نتیجه تست 6.25 و 0.78 بود قرض را دو ماه تا 3 اسفند ادامه دادم .نتیجه تشت در تاریخ 22 اسفند به ترتیب 6.46 و 1.05 و نسبت 16.2 بود
    شهریور 97 عدد PSA= 3.1 بود
    لطفا راهنمایی فرمائید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سه ماه بعد تکرار ازمایش توصیه میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب