اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    با سلام
    خدمت آقای دکتر پسری دارم سه ساله از شش ماهگی برای ختنه کردن بردمش دکتر جراح عمومی گفتن توپل هست و زوده الان هم که سه سالش شده بازم خیلی نا امید کنده بهم میگن که زوده از یک سالگی دیگه توپا نبود ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر؛ قبلا این دو موضوع (تنگی مجرا و پمپاژ مثانه) توسط پزشک بررسی شده، و همه گفتند: از پمپاژ مثانه است؛ و حتی یک بار در اتاق عمل تمامی مجرا را پاکیزه و بررسی کردند، که الحمدالله هیچ گونه مشکلی وجود نداشت. در این صورت چیکار باید کرد؟ ( پمپاژ مثانه است. ) و اگر نیازمند مراجعه حضوری می باشد، چه مدارک و آزمایشاتی باید آماده کنم؟
    درود بر شما دکتر جان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من چار پنج روز یک بار احساس درد خفیفی در ناحیه بیضه چپ میکنم
    وقتی سرپا وایمیسم دردم از بین میره
    ولی وقتی دراز میکشم یه درد خفیفی احساس میکنم
    چ دلیلی میتونه داشته باشه؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    یه سوال از حضورتون داشتم ممنون میشم کمکم کنید
    بنده مذکر ۳۶ سالمه و مجردهستم.
    تقریبا یکساله که هنگام ادرار سوزش دارم و احساس میکنم خروجی ادرارم نازک شده و فشار ادرارم کم شده. نوک التم هم بهم میچسبه. چندبار هم پیشاب منی رو بزرگ و گرد دیدم.
    اوایل در انتهای ادرارم خون میدیدم ولی الان بعضی وقتها لخته خون میبینم.
    با کسی هم رابطه جنسی نداشتم فقط رابطه دهانی با همه قسمت ها داشتم.

    پارسال ازمایش دادم بعدش دکتر عمومی رفتم که ۲ تا قرص داد (سیپروکینل ۲۵۰ و نیتروفورانتوئین) گفت اگه خوب نشدی برو متخصص.

    بعد رفتم متخصص پیش آقای دکتر بهمن پیران ویسه چندجای شکممو و پشتمو فشار دادن و گفتن درد میکنه گفتم نه، بعد گفتن که چیزی نیست. اول قرص voltaren sr 75 mg diclifenac
    و قرص اریتروماکس ۴۰۰ داد که ۳ روز خوردم بعد احساس حالت تهوع و دل درد بهم دست داد که بهشون گفتم گفتن قطع کن بجاش قرص سفکسیم ۴۰۰ بخور
    که اونم خوردم بازم خوب نشدم دوباره رفتم پیششون قرص تاوانکس لووفوکساسن ۵۰۰ و قرص امنیک ۴دهم میلی گرم و ۲ تا هم امپول amile داد که زدم
    بازم خوب نشدم
    دکترمو عوض کردم رفتم پیش پروفسور حسین کرمی که قرص آلوپرینول رو بهم دادن ۳۰ روز مصرف کردم که اونم تاثیر نداشت
    الانم تقریبا یکساله از این سوزش و قرص خوردن و دکتر رفتنم گذشته ولی هنوز خوب نشدم و موقع ادرار سوزش دارم و خروجی ادرارم نازک شده و فشار ادرارم کم شده و نمیتونم به راحتی ادرار کنم
    خودم احساس میکنم داخل مجاری ادرارم زخمی شده
    ممنون میشم لطف کنید راهنماییم کنید
    🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر جواد جمعه ۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مجدد جناب آقای دکتر
      سال نو هم خدمتتون تبریک میگم ان شالله که همیشه سلامت باشید
      ممنونم از راهنماییتون
      فقط آقای وقتی دکتر اب زیاد میخورم و تند تند میرم دستشویی سوزشش بیشتر میشه و اصلا قابل تحمل نیست
      ولی اب معمولی میخورم و حدودا ۶ تا ۸ ساعت میرم دستشویی قابل تحمل تره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      یه دنیا ممنونم جناب آقای دکتر
      ان شالله که همیشه سلامت باشید 🙏🏻
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سپاس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مبین پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام.من رنگ ادرارم قهوه ای شد رفتم دکتر ازمایش ادرار دادم گفتن خون تو ادرارته بعد من سونوگرافی رفتم معلوم شد در کالیسهای تحتانی کلیه چپ سنگ 2میلی متری دارم حدودا یک ماه پیش رفتم سونو و مایعات هم متوسط به پایین میخورم میخاستم بدونم ایا الان سنگ من بزرگ شده و اینکه بخواد از ادرار بیاد بیرون چقدر درد و سوزش داره
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام
    مرد ۲۶ ساله‌ام. مبتلا به زگیل مقعدی. تا به حال دو بار کرایو انجام دادم. الان بعد از یک ماه مجددا احساس خارش و بوی نامطبوع و ضایعه در مقعدم دارم. ممنون میشم به سوالام پاسخ بدید:
    ۱- برای درمان کامل چه پروسه ای رو باید طی کنم؟ امکان بازگشت زگیل چطوره؟ چقدر درمان کامل طول میکشه؟
    ۲- عکس از پنیس ارسال کردم ایا در پنیس هم مبتلا به زگیلم؟
    ۳- الان تزریق واکس فایده ای داره؟ و شما توصیه می فرمایید؟
    ۴- امکان انتقال زگیل از دستمالی که برای خشک کردن مقعد استفاده میشه و به الت زده میشه وجود داره؟ یا از طریق دست فرد به دهان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید علی خلجی هستم بابت پرسش195721فرمودید تست یورودینامیک رو باید بیبینید براتون ارسال میکنم خیلی ممنون از کمکتون واقعا تو این سن خیلی اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر با عرض خسته نباشید من خواهرم هم پلی کیستیک داره هم سنگ کلیه 9 میلیمتری در هر دو طرف خیلی اذیت میشه میخواستم بپرسم برای این سنگ کلیه و پلی کیستیک درمانی هست؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر شاهین پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید.
    دکتر من حدود یک سال هست که با بروز علائم خفیف یک سرما خوردگی دچار عفونت در مجاری ادرار میشم و به پزشک هم زیاد مراجعه کردم که معمولا با آنتی بیوک درمان میشم اما طولی نمیکشه که دوباره دچار این عارضه میشم.
    روند پیش روی مریضی م این طوری که شب با درد تو مجاری ادراری و احساس داشتن ادرار مکرر میخوابم و صبح با تب و لرز و کوفتگی بدن مواجه میشم.
    این قضیه مدت یکسال که درگیریم و ماهی یکبار تکرار میشه.
    میخواستم بدون میتونم برای اینکه تو این شرایط به دکتر مراجعه نکنم از همون داروهای قبلی ام مثل تاوانکس 500 استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام.درمدت ده سال گذشته چهار مرتبه تومورمثانه در کرمان عمل کرده ام اماآخرین مرحله یکماه قبل بوده که الان دچارخونریزی ادرارشده ام وازمایشم نشان میدهد تومورکمی مثانه ام را درگیر کرده .خواهشمندم راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب