اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۷ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده آقا هستم،۴۳ سالمه و متاهل
    حدودا ۱۵ الی ۲۰ ساله که مشکل تخلیه نشدن کامل ادرار دارم و تا یکسال پیش فکر میکردم طبیعی هستش مشکلی که دارم،سال گذشته به پزشک مراجعه کردم و برام سونوگرافی نوشتن و بعد از بررسی و آزمایشی که لوله از مجاری ادراری رد میشد گفتن مشکل بزرگی شدید پروستات داری و یه سری دارو دادن اما هیچ فرقی نکردم،از مطب حضرتعالی هم تاکنون موفق به دریافت نوبت نشدم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      چه داروهایی مصرف کردین در حال حاضر چه علائمی دارید?
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      دو تا قرص استفاده کردم که متاسفانه الان اسمشون رو یادم نیست ولی دیدم که خودتون جزو داروهای پروستات یکبار معرفیشون کردین و فرمودین که این قرصها درمان نمیکنن و بصورت مقطعی پروستات رو کوچیک میکنن
      تنها مشکلم اینه که ادرار کاملا تخلیه نمیشه یعنی بعد از تخلیه ادرار چند قطره ای تخلیه نمیشه و پس از بلند شدن و یا چند قدم بعد تخلیه میشه
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      دو تا قرص مصرف میکردم که اسمشون رو فراموش کردم و هیچ تاثیری هم نداشتن و علاوه بر این پزشک محترم فرمودن که روزی نیم ساعت در لگن آبگرم بشینم که اونم تاثیری نداشت
      تنها مشکلم اینه که ادرارم کامل تخلیه نمیشه و بعد از بلندشدن چند قطره تخلیه میشه یا بعد از چند قدم راه رفتن بعد از تخلیه ادرار خارج میشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    5. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۶ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      ممنون
      کجا باید مراجعه کنم برای نوار مثانه
      نیاز به نوشتن نسخه پزشک نیست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر کیا دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    سلام
    اخر اسفند سونو گرفتم اندازه پروستات 65 م م می باشد داروی پروترال 04, او پاس میخورم روزی دو عدد یکی صبح یکی شب
    مشکلی ادراری ندارم ولی صبح زود اغلب باید برم دستشویی و ادرارم رو خالی کنم سه ماه قبل ادرار باقیمانده در اندازه گیری که کردند. 52 میلی لیتر بود جهت راهنمایی و دستورات لازم
    از قزوین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی نداره همین داروها رو استفاده کنید سالانه آزمایش psa بدید
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من چند ماه پیش اومدم پیشتون نوار مثانه گرفتم گفتید شرافتا مشکلی ندارم فقط یه کمی پمپاژ مثانه ضعیفه پرازوسین دادید برای ۱ ماه ...
    یه چند وقتی بهتر شدم اما الان بازم هرغذایی میخورم دوباره بدتر میشم یا فشار ادرار کمه یا گاهی وقتا دوشاخه میشه
    درد معقد داشتم کولوسکوپی برام انجام دادن گفتن کمی سندورم روده تحریک پذیره قرص کلومب میخورم درد لگنم کم شده آیا ربطی به پروستات داره لطفا جوابمو بدید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      بله علت این مشکل شما می‌تونه همین روده تحریک پذیرتون باشه
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    با سلام و ارادت ، سه تا سوال داشتم از خدمتتون:1. آلت تناسلی بنده متمایل به شکم است و به سمت بالا انحراف دارد. ایا با جراحی قابل اصلاح است ؟ 2.هزینه جراحی در این مورد حدودا چقدر است ؟ 3. جراحی این مورد خطر دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      سلام و ارادت
      اپلود شدند.
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      با سلام ارادت
      اپلود شدند.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      بله با عمل جراحی قابل اصلاح است هزینه بستگی به نوع عمل و بیمه شما و بیمارستان دارد
    5. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      سپاس از شما. آیا عمل جراحی عوارضی مانند ناتوانی جنسی و کوتاه شدن آلت دارد ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      بله عمل جراحی منجر به کاهش سایز آلت در حد ۱ الی ۲ سانتی‌متر خواهد شد نجر به ناتوانی جنسی نمی‌شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیری یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    وقت بخیر آقای دکتر میخواستم بدونم این دانه ها چی هستن و علتش چیه hpv یا تبخال که نیستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      خیر hpv یا تبخال نیستند
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،وقت بخیر
    حدود ۱۰ روز است احساس درد در کلیه چپ داشتم و دارم، در سونوگرافی مشخص شد سنگ ۷میل در حالب مشهود است،
    داروهای سیستون،سنکل،پروتال،ایندومتاسین،روواتینکس وهیدروکلروتیازید را مصرف میکنم
    آیا با مصرف مایعات و ورزش دفع می ود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      تا دو هفته زمان بدین قابل دفع هست
  • تصویر کاربر مهدیار یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام الان چند روز هست که مجرای ادرام تیر میکشه هر چند دیقه یه بار دلیلش چیه و باید چیکار کنم برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر حک دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    من نارسایی خفیف قلبی دارم. تست ورزش دادم مشکلی نبود نوار قلب هم دادم مشکلی نبود. اکو کردم دکتر گف نارسایی خفیف قلبی داری ولی چیز مهمی گف نیست.
    ازطرفی واریکوسل دوطرفه دارم چپ گرید ۲به ۳ و راست گرید خفیف‌. آزمایش اسپرم همه فاکتور. ها در بازه نرمال برایتان میفرستم ازمایش را.

    تست تستوسترون دربازه نرمال اما نزدیک به مرز پایین بود.

    متاسفانه عادت به دیدن فیلم های مستهجن و خودارضایی هم داشتم زیاد.

    مشکلم اینه وقتی آلتم نعوظ پیدا میکنه اگر لمس داشته باشم پایدار میمونه حتی تا یکساعت ولی اگر لمس قطع بشه بعد از ۵ الی ۶ ثانیه شروع به خوابیدن میکند.
    واگر باز لمس کنم به صورت رفت و برگشت مجدد نعوظ پیدا میکنه.

    تادالافیل ۲۰ مصرف کردم. در به نعوظ رسیدن سرعت داشت و دخول و اینا انجام میشود حتی بیست ۳۰ دیقه رابطه جنسی هم برقرار کردم با همسر قبلیم در حفظ نعوظ هم بهتر بود ولی باز بعد از ۱۵ ثانیه مثلا حدودا عدم لمس شروع به خوابیدن میکند.
    .

    الان میخوام ازدواج کنم میترسم نشت وریدی داشته باشم وضعیتم خیلی پیچیده هست. چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر حک شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      ۳۱ سالم هست.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      نشت وریدی مطرح نیست برای شما وقتی میتونید رابطه برقرار کنی. و حین رابطه نعوظ حفظ میشه پس مشکلی نیست
    3. تصویر کاربر حک شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      خیلی ممنون اقای دکتر. فقط اینکه وقتی لمس انجام نشه شرو به خوابیدن میکنه چی. ینی جوریه که اگ چن ثانیه وقفه بیفته شرو میکنه به خوابیدن. حین معاشقه هم نعوظ کامل ندارم. ینی یه جورایی اونجور باید و شاید نیست. نیاز ب سونو داپلر نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      می‌تونید سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام بدید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر الی پنجشنبه ۷ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۲۷ سالمه طول آلتم در حالت نعوظ ۱۱ سانتیمتر می باشد آیا می توانم ازدواج کنم و رابطه موثری داشته باشم.چه کار کنم آلتم به ۱۴ سانتیمتر اندازه نرمال برسد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      بله سایز الت شما در محدوده ی نرمال هست و میتونید رابطه موثر داشته باشد
    2. تصویر کاربر الی شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      آیا نرمال هست یا باید ازدواج نکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      بله نرماله می‌تونید ازدواج کنید و رابطه موثر داشته باشید
    4. تصویر کاربر الی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      ببخشید آقای دکتر ادرارم از بچگی کج میره مگر این که با دست نگهش داری آیا تو رابطه جنسی دچاره مشکل میشم .به راست خم میشه .
    5. تصویر کاربر الی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر همیشه ادرارم کج میره آلتم کج است .مگر این که با دست نگهش داری .آیا تو رابطه جنسی باعث مشکل میشم .آی دکتر لطف کنید راهنماهی کنید اگه مشکل هست به دکتر مراجعه کنم .یک با دکتر رفتم گفت رابطه جنس داشتی من گفتم مجردم .گفت مادرزادی یه کم مشکلی نداره
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      می‌تونید ازدواج کنید و رابطه موثر داشته باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفری یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    بعد حس نا مفهومی درداخل واژن رو لبی داشتم رفتم معاینه کردم یک لکه سفید دیدم بعد چار روز این لکه قرمز شده الان هم تعطیلات عید ۱۴۰۴هست یک هفته نمیشه درگیر شدم لطفا راهنمایی بفرمایید عکس هم گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر جعفری شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      وات ساپ عکس فرستادم اینجا نتونستم و بلد خیستم لطفا مشاهده فرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ یا ۰۹۱۴۷۵۰۹۰۲۰ ارسال کنید
    4. تصویر کاربر جعفری شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      بشماره گفته شده در وات ساپ عکس ارسال شد لطفا مشاهده فرمایید از استرس و ندونستن راهکار مناسب در زمینه ارتباط با خاتواده و انتقال از اشیا به بقیه و... نگرانم ....
    5. تصویر کاربر جعفری شنبه ۲ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      بشماره گفته شده عکس ارسال شد ولطفا مشاهده فرمایید و نگرانی منو رفع کنید و راهکار مناسب برای ارتباط با خانواده و عدم انتقال از اشیا من به بقیه ظرف و.. توضیح بدید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۴( 9 ماه پیش)
      عکس واضح تر بفرستید احتمالا زگیل نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب